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1、WORD心肺复、电除颤技能操作考核标准编号：日期：操作时间：得分：项目技术操作要求标分评分扣分仪表仪表、着装符合护士礼仪规、洗手，戴手表，戴手套。1一项不合要求扣 1 分（扣完 1 分为止）1物品准备：物品少一件扣 1 分除颤用物：纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣 1 分操作心肺复用物：防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血（扣完 2 分为止）2前压计、听诊器。准备2检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，调至5J，充电，放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足，电极板完好。导联线连接紧密。场景抢救室一病人突发意识丧失，立即准备评估处置。评估1评估环境：确保现场
2、安全。（计时开始）未确定环境安全扣 1 分2判断患者反应 :轻拍患者肩部，大声呼叫患者“您怎么啦？”拍打部位不正确扣 1 分如果患者无反应，高声呼救，“患者意识丧失，启动应急反应系统，准判断时间不正确扣 1 分备除颤仪，建立静脉通道，静滴生理盐水250ml，抢救时间x点x分”。用语规。83.判断呼吸与颈动脉搏动(同时进行)：使用近端手，食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸扣 1 分指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟，感触未启动应急反应系统扣1 分颈动脉搏动，判断510秒钟（10011006），同时查看胸部运动，未获取 AED/除颤仪扣 1 分检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即
3、开始 CPR。未记录时间扣 1 分其余一项不合要求扣 1 分（扣完 8 分为止）7 / 7操作过程胸外按压1. 操作者位于患者一侧（双膝分开与肩同宽，两膝中点在按压点延长线上，位置固定）。2. 去枕，确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上，头颈躯干平直无扭曲。3. 立即解开病人衣扣、裤带，双手放躯干两侧，充分暴露胸部。4. 定位：单手快速定位法，将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上，十指扣紧，双手掌根重叠，下面的手指不可触与胸壁。手臂与胸骨垂直，使肩、肘、腕关节成一直线,按压同时观察面色。10未去枕扣 1 分未仰卧于坚固的平面上扣 1 分未暴露胸部或暴露
4、不充分扣 1 分双手不平行扣 1 分双肘未伸直扣 1 分按压部位不准确扣 2 分手掌离开按压部位每循环扣 1 分动作过猛扣 1 分未观察面色扣 1 分（扣完 10 分为止）5.深度：两肘伸直，快速、用力按压，按压深度 5cm6cm。6.回弹：每次按压后确保胸壁完全回弹，但手掌不离开胸壁。7.频率：以 100120 次/分钟的速率平稳方式按压， 不因任何原因停止按压 10 秒钟以上。（30 次/1518 秒）32按压错误（深度错误或回弹不足）每次扣 0.2 分（共 150 次按压）频率不合乎要求扣 1 分（看5 循环平均频率）按压中断时间超过 10 秒钟扣 1 分（只记录除颤后的 5 个循环）操
5、作过程遵医嘱准备除颤。（胸外心脏按压 2次后，除颤仪到位）电除颤1. 打开除颤仪，使用 Paddle方式，去除患者身上金属物质与干扰设备，电极片避开除颤部位，拿起电极板使用电极板监护，口述“显示病人发生室颤”。2. 左臂外展，用纱布擦干患者除颤部位皮肤与两电极。17除颤部位暴露不充分扣2分电极板放置位置错误扣2分（每个电极板 1 分）双电极板对搓扣 2分涂导电糊时电极板冲人扣 2分3.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。4.确定除颤仪设置为“非同步方式”。5.选择能量，单向波 360J或者双向波 200J，充电。6.充电完毕，第1 次口述：“请大家闪开”，按放电极板同时环视病人确认所有人已离开。
6、7.安放电极板：电极板分别放置于右锁骨的正下方 和左腋中线第 5、6肋（或左乳头外侧）。8.将电极板贴紧胸壁，压力适当，不得有缝隙。9.再次观察心电示波仍为室颤。10.第2次口述：“请大家闪开”，再次确认所有人已离开。11.放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤。12.电量旋钮回位，关闭除颤仪，清洁皮肤，观察局部皮肤有无灼伤。13.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行 5个循环 CPR。未确定周围人员直接或间接与患者接触扣 2 分（每次确认 1 分）操作者身体与患者接触扣 2分从擦胸壁至第一次除颤完毕，全过程超过 20 秒扣 3 分未观察局部皮肤有无灼伤扣 1 分其余一项不合要求扣 1 分（
7、扣完 17 分为止）开放气道1. 检查并取下活动义齿。2. 将患者头偏向一侧，左手开启口腔，用纱布裹以 救护者右手食指,清除口鼻腔分泌物。3. 将患者头部置于中立位。4. 开放气道：仰头提颏法，将一手大鱼肌置于病人前额，然后下压，使其头部后仰；另一只手的食指中指并拢置于颏部下方，提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。6未检查取下义齿扣 1 分清除分泌物未偏头扣 1 分清除分泌物不彻底扣 1 分开放气道手法不正确扣2 分其余一项不合要求扣 1 分（扣完 6 分为止）人工呼吸1.助手固定面罩，捏皮球两次。面罩可以一直贴在面部不拿开。2、送气量以见到胸廓起伏为宜，潮气量500-600ml，频率10-12/
8、分，（送气同时观察胸部起伏情况）9气道不通畅扣3分通气无效一次扣2分送气量不足或过大每次扣0.5分固定手法不正确扣2分其余一项不合要求扣2分复检1. 反复 5 个循环后再次同时判断呼吸、颈动脉搏动，判断时间510秒钟（1001-1006），口述：复成功，记录时间。2. 观察并口述：瞳孔缩小、角膜湿润；口唇、面色、皮肤、甲床色泽转红润；测上肢收缩压 90/60mmHg ，进行进一步生命支持。5判断时间不正确扣 1 分未记录抢救成功时间扣1 分观察瞳孔不规扣 1 分观察甲床不规扣 1 分其余一项不合要求扣 1 分（扣完 5 分为止）除颤后1. 整理衣物。2. 擦净电极板导电糊，电极板归位，除颤仪充
9、电备用 。2一项不符合要求扣 1 分（扣完 2 分为止）操作后1. 协助患者取舒适体位，整理床单元。2. 整理用物，清洁、消毒除颤仪备用。3. 脱手套，洗手，记录并做好交接班。3一项不合要求扣 1 分（扣完 3 分为止）评价1. 操作动作迅速，急救意识强。2. 患者皮肤完整，无烧伤；床单位整洁。3. 操作熟练，有爱伤观念。4. 操作时间 6分钟。5根据急救意识、熟练程度、爱伤观念酌情扣分时间到即停止操作，未完成部分扣质量分（扣完 5 分为止）合计100安全型静脉留置针操作考核标准编号：日期：操作时间：得分：项目操作容评分评分方法与扣分标准扣分目的1. 为患者建立静脉通路，便于抢救。2. 减轻频
10、繁穿刺给患者造成的痛苦，适应于长期输液的患者。物品准备1. 着装整齐，洗手，戴口罩，戴手表。2. 用物：治疗盘、药液、输液器、安全型静脉留置针、肝素帽、敷贴、胶带、棉签、输液贴、安尔碘、止血带、治疗巾、橡胶手套（清洁），输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2 个。评估1. 评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。2. 评估穿刺点皮肤、血管的状况。3. 血管选择顺序：首选前臂。操作步骤护士在护士站进行已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误。2未口述扣 2 分，缺少一项扣 1 分护士在治疗室进行（洗手）检查药液，治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误， 经检查，所有物
11、品均符合操作要求。5未口述扣 2 分，缺少一项扣 1 分护士到病床前进行1.备齐用物携至床旁，评估操作环境。按要求查对床号， 必要时查看腕带。8未查对或无效核对扣 5 分，查对不符合要求一项扣 1 分, 用物缺一件或不符合要求一项扣 1 分2.向病人说明输液目的与注意事项，取得病人合作，询问大小便，协助病人取舒适卧位，评估病人情况、选择合适的血管。6未解释、未评估、未首选前臂血管各扣 2 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分3.选择合适型号的留置针。2未做或不符合要求一项扣 2 分4.再次检查药液质量，消毒液体，首次排气液体不流出头皮针为原则，关闭调节器，对光检查输液管无气泡，头皮针悬挂在输
12、液架上或放于治疗盘。6未检查药物、污染或液体排出头皮针扣 2 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分5.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩擦，直径大于 8cm，待干。打开敷贴。4污染扣 2 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分6. 再次消毒皮肤以穿刺点为中心，逆时针方向用力摩擦，直径大于 8cm，待干。4污染扣 2 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分7. 戴手套。2未戴手套扣 2 分，不合要求扣 1 分8. 在距穿刺点上方 10cm 处，扎止血带。4扎止血带时间2 分钟扣 2 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分9.打开留置针外包装, 将Y 型接口白帽更换为肝素帽，将
13、输液器头皮针针尖插入肝素帽，打开流量调节器排气，使液体充满肝素帽后，将头皮针完全插入肝素帽，针头朝下排气，对光检查无气泡，关闭流量调节器。4未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于 5ml 各扣 2 分， 一个大气泡或五个以上小气泡各扣1 分，以此类推，不符合要求一项扣1 分10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯(一下)，并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针尖斜面。4未检查、未松动或手法错误各扣 2分，一处不规扣 1 分11.再次核对患者，巡视单、输液贴，安慰鼓励患者，嘱握拳。8未查对或无效核对扣 5 分，一处不规扣 1 分12.穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，在血管上方以 15-30 度角进针，见回血后降低角度，再进针少许, 保证外套管在静脉。6手法错误或污
