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1、题目：血、尿、便常规检查解读III所谓血液常规检查，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞总数及分类计数。不管是门诊还是住院病人，如果需耍验血，儿乎都要做 这儿个项目，已成了-种惯例，因此把它称为血常规。不要以为血常规化验简单，其实对诊断疾病很仃帮助。如化验血红蛋口、红细胞，就能初步诊断有无贫血;再加做血清铁蛋口测 定，即可从血淸铁蛋H水平來确诊孩子是否由于缺铁而引起的贫血。此外，H细胞总数和分类计数能反映机体是否冇炎症。由细 菌引起的急性感染时(如人叶性帅炎、败血症、急性扁桃体炎等)，白细胞总数可明显升高，且分类计数中，嗜中性白细胞比例会 增大。病毒引起的感染(如感冒、传染性肝炎)，白细胞总数乂会减
2、少或正常，分类计数中，淋巴细胞比例增大。血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。1、红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB)血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检査，我们知道红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的 二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白(Hb)。一般正常情况卜一，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例人致是相对固定的。但在发生贫血的情况卜一，它们Z间的比值就会发生变 化，如发生低色索性贫血时，血红蛋口含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋口的比例就会升高。所以在看化验单时，一定 要首先注
3、意这两项的数值。红细胞(RBC)计数，正常范围是:男性(4. 0-5. 5)T/L;女性(3. 5-5. 0)T/L;新生儿(6. 0-7. 0)T/L。增多的病理性原因有严重的肺气 肿、肺原性心脏病、真性红细胞増多症、慢性一氧化碳(C0)中毒等。减少的病理性原因冇缺铁性贫血、溶血性贫血、营养不良性 贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血等。血红蛋白(HGB)正常范围为:男性120-160G/L;女性110-150G/L;新生儿170-200G/L。其病理性原因与“红细胞数”相同,但在各 种贫血时，山于红细胞与血红蛋口含最不同，二者的减少程度可以不一致。因此，同时测定红细胞和血红蛋口，对贫血类型的罄
4、 别有重要意义。2、白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细 胞的总数，而分类计数是指各种口细胞的百分比。由于各种口细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型 口细胞的数量发生变化。一般而言，我们只要寧握口细胞计数、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了，因为在平常的生 活中，医生是根据白细胞的数最來判断rn本是否冇感染发生，然后再根据白细胞分类來判断是什么类型的感染，应该使用什么类 型的药物。一般而言，如果中性粒细胞的数量増多是细菌性的感染，淋巴细胞
5、数量増多是病毒性的感染。白细胞数(WBC),成人的正常范围是4-10G/L;新生儿为(15. 0-20. 0)G/L;6个月2岁为(11.0-12. 0)G/Lo如果减少通常是由于病毒 感染、再生障碍性贫血、伤寒或疟疾、营养不良、极度衰竭，以及脾功能亢进和口身免疫性疾病等。增多主耍是急性化脓感染、 炎症存在、严重的组织损伤及大量的血细胞破坏、急性大出血和溶血、口血病及某些肿瘤等。3、血小板计数(PLT)我们都知道，血小板的主要功能的凝血，如果没冇它，我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言，血小板的计数是 我们在观察化验单时应该注意的第三个巫点，如果血小板减少的话，这个人就可能存在凝血
6、方面的问题。血小板数(PLT),正常范围为100-300G/Lo如果低于100G/L,就要引起重视，因减少常见于急性白血病、难治性贫血、脾功能亢 进、弥漫性血管内凝血等;如果大于400G/L，也不能马虎，因在慢性粒细胞口血病、溶血性贫血及急性化脓性感染时，是增多的。 血液发生病理变化时常影响全身的组织、器官，器官或组织的病变又常引起血液成分发生变化，因此，血液常规检査是最重要、 最常用的化验项目。民众体检中心拥冇最先进的检测仪器，可保证采血后立即上机检测，保证了检测数据的准确。另外民众体检 中心与中国老教授协会针对不同人群，专门制定了各种体检發餐，更好的方便您的健康体检。二、尿常规检查解读尿胆
7、原 阴性临床总义增高：肝功能异常，红细胞破坏増加，肠樓阻，长期便秘，急性发热降低：胆-管阻塞，急性肝炎，腹泻胆红素 阴性临床意义阳性：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸红细胞 阴性临床意义泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。蛋白质 阴性临床意义増高：见于各种肾炎，肾病祕尿系统感染，肾结右，多囊肾渔身性疾患累及肾脏。药物引起的肾损害等。白细胞 阴性临床意义泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。葡萄糖 阴性临床意义增高：见于糖球病
8、，卬状腺机能亢进，肾上腺皮质机能亢进，慢性肝脏病等。PH 值 4.5-8.5临床意义増高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形桿菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化钱等酸性约物等。酮体 阴性临床意义阳性：糖尿病，饥饿，呕吐，脱水，发热，甲状腺机能减退。亚硝酸盐阴性临床意义阳性：由人肠杆菌（人肠埃希氏菌）引起的肾盂肾炎，其阳性率占到总数的三分Z二以上;由人肠埃希菌等肠杆菌科等细菌引起的有症状或无症状的尿路感染;膀胱炎;菌尿症等。血红蛋白阴性临床意义阳性：各种原因所致的血球，溶血，妊娠，妊娠毒血症，大面
9、积烧伤，血型不符输血，肾梗塞，阵发性夜间性血红蛋白尿症，阵发性冷球蛋白尿症，药物或毒物中毒，毒蛇咬伤，毒蜘蛛螫伤，感染，溶血尿毒症综合征，血小板减少性紫嫌， die,肾皮质坏死，各种原因所致的肌球蛋白尿症、剧烈运动等。比重 1.003-1.030临床意义增高：糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。降低：尿崩症，饮水过多，肾功能衰竭晚期，使川利尿剂。镜检临床意义 白细胞増多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）, 泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎, 泌床系
10、血管畸形，出血性疾病等。管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。口细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂 肾炎、间质性肾炎等）。上皮细胞管熨：急性肾炎，急进熨肾炎，子痫，雨金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。颜色临床意义 尿色深红带黄如浓茶样，见丁册红索尿,尿色为浓茶色或幣汕色,见丁血红蛋白尿。尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混 有血凝块，见于血尿。口色乳样床液称为乳糜丿比见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周由淋巴管引流受阻。乳糜床应与床内磷酸盐 和碳酸盐的灰口色相罄别。许多药物叩JI起尿液颜色发生改变。使
11、尿液变黄的:黄连索，阿的平，复合维生素B,四环索，维生素B2,利 福平，磺胺喘咙，痢特灵,一粒丹，复方大黄片等。使床液变赤黄或棕色的：吠喃妥因，扑疟嗤宁，伯I堕,磺胺类药物。使床液变红的:氨基 比林酚肽，苯妥英钠,利福平，冬眠灵。使丿求滚变绿色的：消炎痛，亚甲蓝，阿米替林。使丿求液变暗黑色的：火滴灵，甲基多巴，左旋多巴, 雷米封川梨醇铁。使尿液变棕黑色的：非那西丁,奎宁。气味临床意义刚排出的尿液即冇氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;冇苹果样气味见于糖尿病酸中曲冇些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。随若人们健康总识的不断提高，体检越来越受到重视，而便常规检查对于判断人体健康状况是必要的
12、依据之一，那么怎么理解便 常规检查呢?Z所以要做便常规检杏其目的主要冇三点：是通过便常规可以了解消化道冇无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤 等時况;根据粪便的性状、纽成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况;了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中冇无 致病菌以协助诊断肠道传染病。三、便常规检查便常规检查的具体项目如下：(1) 、便常规检查Z颜色和性状：正常成人在便常规检查中，其粪便为黃褐色成形便，质软;婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状。病理情况下，粪便的外观可呈现不同的 改变。患者在解大便时，应该顺便观察一下粪便的颜色及性状，可根据下面的介绍对己消化道和粪便的问题做个初步判断。1. 稀糊状或稀汁、
13、稀水样便，多见于各种感染性或菲感染性腹泻、肠炎。2. 黄绿色稀水样便，并含冇膜状物时可能为伪膜性肠炎。3. 米泪样粪便(白色淘米水样)，内含粘液片块，常见丁霍乱及副霍乱，此为烈性传染病，须及早隔离治疗。4当粪便内含有肉眼可见的较多的粘液时，多为小肠炎症及直肠炎症。5. 粪便中含仃肉眼可见的浓血时称为浓血便，常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局限性肠炎等。6. 鲜血便常见于痔疮或肚门裂所出的鲜血，多附着于秘结粪便的表面。7. 黑色粪便也称柏油便，形如柏油，质软并富冇光泽，多为各种原因所致的上消化道出血，其潜血试验为阳性;而服用药物所致的 黑色便无光泽且潜血试验为阴性。8. 冻状便,形如胶冻
14、，表面似有一层膜，常见于肠易激综合征腹部绞痛后排岀的粪便，也可见于慢性细菌性痢疾病人排出的粪便。9. 钞!餐造影术后粪便可暂时呈黄口色。新生儿粪便中排出黄口色乳凝块提示消化不良。10. 细条状或扁条状便表明直肠狭窄，多见于直肠癌。11. 干结便多呈硕球状或羊粪样，见于便秘者或老年排便无力者。(2) 、便常规检查Z寄生虫体参考值：正常人粪便中应无寄生虫卵、原虫、包龚、虫体。便常规检査的临床意义：1. 可在粪便中查到的寄生虫虫卵有:蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、晓(nao)虫卵、曼氏血吸虫卵、日本血吸虫卵、东方毛圆形腺虫 卵、粪类関形腺虫卵、姜片虫卵、肝吸虫卵、牛肉绦虫卵、短小绦虫卵、猪肉绦虫卵、长膜壳
15、绦虫卵等。2. 可在粪便中查出的原虫滋养体和包囊冇：结肠阿米巴、痢疾阿米巴、布氏阿米巴、嗜碘阿米巴、微小阿米巴、脆弱双核阿米巴 等。3. 可在粪便中查到的各种滴虫和鞭毛虫有：兰氏贾第鞭毛虫、入肠鞭毛虫、梅氏唇鞭毛虫、肠内滴虫、华内滴虫、结肠小袋纤毛 虫等。4可在粪便中查到的虫体和节片有:蛔虫、蛭虫、钩虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等。(3) 、便常规检査Z隐血隐血是指消化道出血量很少，肉眼看不到血色，而且少量红细胞乂被消化分解以致显微镜下也发现不了的出血状况。粪便隐血试 验是川来检査粪便中隐藏的红细胞或血红蛋口的一项实验。这对检査消化道出血是一项非常有川的诊断指标。临床意义：消化性溃疡、
16、药物致豺粘膜损伤(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激索等)、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结 肠息肉、钩虫病及胃掘、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结介临床其它资料进行鉴别诊断。在消化性溃 疡时，阳性率为40旷70%,呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续57夭，此后如出血完全 停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症早期，有20%的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上，并且可 呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也冇84%的阳性率，可作为该病的
