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1、 基于PDCA循环下的综合性医院放射防护管理分析 田然摘 要：目的 分析PDCA循环下的综合性医院放射防护管理效果。方法 选取笔者医院2017年1月至2018年1月的放射防护管理工作，设为对照组，通过回顾性分析了解该组放射防护管理工作的不足。另以筆者医院2018年2月至2019年2月的放射防护管理工作为观察组，以对照组回顾性分析结果为参考，拟定PDCA循环管理措施并推行，对比两组管理成果。包括工作人员个人剂量、个人剂量水平合格率、工作满意度、知识水平得分。结果 观察组工作人员个人剂量较低，个人剂量水平合格率、工作满意度、知识水平得分较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P关键词：PDCA循环
2、综合性医院 放射防护管理 个人剂量：R197.323 ：A ：1672-3791（2019）09（c）-0160-02放射防护管理是综合性医院管理的重要环节，因放射可能对工作人员造成危害，给予管理十分必要。目前各地综合性医院主要以国家规定为基础，进行放射防护管理。有分析指出，现有放射防护管理工作依然存在不足，工作人员个人剂量管理、知识水平等需进一步提升。笔者所属医院就PDCA管理模式的价值研究现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料以该院2017年1月至2018年1月的放射防护管理工作为对照组，另以该院2018年2月至2019年2月的放射防护管理工作为观察组。两组中各选取30名工作人员作为对
3、象。观察组：男20例，女10例，年龄2448岁，平均（35.13.6）岁，工作时间19a，平均（4.20.6）a。对照组：男19例，女11例，年龄2349岁，平均（35.23.5）岁，工作时间110年，平均（4.30.6）a。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2 方法调取对照组资料进行回顾性分析，了解放射防护管理工作的基本情况以及不足和问题，作为PDCA循环管理的参考，观察组管理情况如下。（1）P（计划）。根据回顾性分析结果，拟定人员培育计划、个人剂量控制计划等。人员培育计划主要针对放射科医护人员进行，强调提升人员的防护意识、防护管理依从性，并间接改善人员对工作的认同感和满意度，
4、拟通过集中培育和碎片化培育相结合的方式开展具体工作。个人剂量控制计划以国家规定为基础，拟通过管理措施将所有工作人员个人剂量控制在50sSv/a以下，以人员培育计划和流动管理制度为主要措施。（2）D（执行）。将工作人员分为3个小组，选取具有管理、协调、沟通能力以及丰富工作经验的人员担任组长。小组每周进行一次培训会，院方印发材料（包括数字化材料和纸质材料），由小组长组织进行集中学习，并收集组内成员学习情况，每周上报一次。日常工作中，由小组长以及年资较长的工作人员指导低年资人员工作，指正错误和不足。（3）C（检查）。每个月收集3个小组上报的学习成果，分析当前放射防护管理工作情况、人员培训情况。建立以
5、院方管理人员为核心的流动管理小组，不定期进行放射防护管理情况的检查。评估小组学习的问题、放射防护管理工作的问题，汇总3个小组的资料作为后续工作改建的参考。（4）A（解决）。根据检查结果，尝试解决实际问题。如流动小组发现当前工作人员个人剂量控制情况不理想，部分人员存在个人剂量过高的问题。要求每个月上报一次个人剂量情况，个人剂量累计较快的工作人员，应调整工作内容。培训工作中出现的问题，也以该思路谋求解决。具体措施推行后，于次月进入下一轮PDCA循环管理中，继续进行问题的查找、解决。1.3 观察指标对比两组管理成果，包括工作人员个人剂量、个人剂量水平合格率、工作满意度、知识水平得分。个人剂量不超过5
6、0mSv/a，视为合格。工作满意度以10分制问卷调查，得分超过5分，视为满意。知识水平以100分制问卷调查，得分越高表明人员知识水平越理想。1.4 统计学方法统计学软件为SPSS 21.0。计量资料采用t检验，以均数标准差（）表示;计数资料以2检验，以率（%）表示。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 工作人员个人剂量、知识水平观察组人员个人剂量较小，知识水平较高（见表1）。2.2 工作人员个人剂量水平合格率、工作满意度观察组工作人员个人剂量水平合格率、工作满意度较高（见表2）。3 讨论现代综合性医院多建有完善的放射治疗体系，以满足肿瘤等特殊疾病的治疗需求，放射治疗对患者以及工作人员
7、健康具有一定的副作用，目前多主张通过放射防护管理予以应对1。有学者指出，常规管理模式下，工作人员个人剂量控制效果不佳，10%左右的人员面临剂量过大的问题2。也有学者发现，部分工作人员对放射防护管理的认知不够清晰，工作满意度也较低，多不足80%3。该院研究结果与此相似，对照组工作人员个人剂量平均为（42.63.8）mSv/a，合格率为90.00%，工作满意度为73.33%，知识水平75.75.2。PDCA管理强调以管理计划为框架，通过执行和检查，解决、发现问题，再通过第二轮管理解决新问题。该院在工作中，推行了明确的人员培育和个人剂量管理计划，并以流动管理制度、小组管理模式等方式，使计划得到有效推
8、行。由小组内部自下而上的反馈问题，由管理人员自上而下进行问题收集，充分保证了检查（C）环节的工作成效，为管理质量提升提供有效保障。有学者在对比研究中指出，PDCA管理可提升工作人员个人剂量水平合格率5%以上4，也能改善人员工作满意度5。该院研究中，观察组个人剂量平均（35.24.4）mSv/a，合格率为100.00%，工作满意度为93.33%，知识水平86.93.1，均更理想。4 结语综上所述，PDCA循环管理模式有助于改善综合性医院放射防护管理效果，工作人员个人剂量得到有效控制，知识水平得以提升，可推广该管理模式。参考文献1 王永林，孙慧，宋志方，等.20122016年徐州市某医院放射工作人员职业健康现况分析J.中国校医，2018，32（10）：757-759.2 李杨.大型综合医院介入放射防护能力的现状及管理对策探析J.中国医药指南，2018，16（25）：297-298.3 刘晶.医院放射防护档案管理实践中的问题及改善对策J.现代经济信息，2018（14）：111.4 张庆贤.综合性医院辐射防护现状分析与管理探讨J.临床医药文献电子杂志，2017，4（83）：16416-16417.5王勤，徐锡武，潘琦，等.基于PDCA循环下的综合性医院放射防护管理探索J.中国病案，2017，18（2）：42-44. -全文完-
