《加味金黄散外敷治疗Ⅱ期压疮的效果观察》由会员分享,可在线阅读,更多相关《加味金黄散外敷治疗Ⅱ期压疮的效果观察(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、加味金黄散外敷治疗II期压疮的效果观察福建中医药大学附属第二人民医院老年病科福州350001【摘 要】目的探讨加味金黄散外敷治疗II期压疮的临床效果。方法 选取100 例II期压疮患者,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用加味金黄散调 茶水外敷治疗II期压疮,对照组采用磺胺卩密噪银乳膏外敷治疗II期压疮,对比两 组患者的压疮转归效果、创面平均愈合时间以及治疗药物成木。结果经过14 天治疗,加味金黄散治疗组中压疮创面完全愈合率高于对照组(P&t;0.05),且 平均愈合时间显著缩短(P&t;0.01)o同时加味金黄散治疗组的药物费用也明显 低于对照组。结论加味金黄散外敷治疗II期压疮效果显
2、著,且医疗费用较低, 患者易于接受,特别适合在家庭、社区、医院中推广应用。【关键词】加味金黄散;II期压疮NPUAP-EPUAP对压疮的定义是指皮肤和(或)皮下组织的局部损 伤,通常位于骨突出部位。压疮分级系统将压疮分为4期,I期压疮是指真皮层 部分缺损1-2o压疮也称褥疮,是长期卧床患者,特别是老年、瘫痪、昏迷、 慢性消耗性疾病患者常见的并发症,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍, 造成局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。这些受损区域 的软组织有可能出现硬块、疼痛、潮湿、有液体渗出等症状3-5o发生压疮后, 一方面容易导致病情迁延,不利于患者康复,另一方面也严重影响患者
3、正常生活。 因此有效预防和治疗压疮是临床护理中的一大课题,也已成为衡量医院护理质量 的主要指标6 o加味金黄散为金黄色粉末状,主要成份是大黄粉,黄柏粉,黄苓粉等。 大黄粉具有解毒消痈功效,用于瘀血阻滞、症痕积聚,及瘀血肿痛7-8o木研究 针对II期压疮患者,使用加味金黄散调茶水外敷治疗,该方具有活血化瘀、消肿 止痛的作用,在临床上取得较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1 j般资料在通过本院伦理委员会审批的前提下,选取2014年1月至2015年12 月在我院住院的发生II期压疮患者100例作为研究对象。其中男47例,女53 例,平均年龄(77.2±8.6)岁。所有II期压疮患
4、者分级均符合美国国家压 疮顾问委员会(NPUAP)、欧洲压疮顾问委员会(EPUAP) 2009年联合发布的压 疮预防和治疗快速参考指南(QRG)中压疮的分级系统标准。压疮部位为舐尾 部39处,髓部28处,腰背部26处,踝部7处。按随机数字法同时兼顾压疮部 位均衡的原则将患者分为加味金黄散治疗组和对照组各50例,两组在性别、年 龄、营养状况、病情、病程、压疮部位及压疮面积等方面的比较均无统计学意义 (P>;0.05),表明两组观察对象具有可比性。排除标准:不愿参加本研究或依 从性差;严重并发症者;癌症晚期或重度水肿患者;住院天数少于10天的患者; 患有精神疾病,无法配合治疗者。1.2方法1.
5、2.1治疗方法参照基础护理学中II期压疮的护理方法进行护理工作。对照组 用0.9%氯化钠注射液清洗破溃创面及其周围皮肤,取适量昆明圣火药业有限公 司生产的磺胺卩密呢银乳膏外敷,涂抹面积大于溃疡范围2 cmo无菌纱布覆盖, 胶布有效固定。每日换药一次,7天为一疗程。治疗组用0.9%氯化钠注射液清洗破溃的创面及其周围皮肤,随后根据 压疮的部位的大小,取适量本院自制的加味金黄散,放入无菌治疗碗内,加入茶 水适量,用一次性压舌板搅拌均匀成糊状后敷于患处,涂抹面积人于溃疡范围2 cm,无菌纱布覆盖,胶布有效固定。每日换药一次,7天为一疗程。两织护理人员均为经过培训的专业护士予以换药,每次换药前后均详 细
6、观察皮肤有无不良反应,评估疗效进展,并做好记录。此外,加味金黄散治疗 组和对照组均维持其他相同的压疮基础护理措施:保持床单整洁舒适,及时更换 污染床单;保持患者皮肤干燥,及吋清洁汗液、大小便污染;提供气垫床,每2 小时翻身1次。1.2.2疗效评定观察并对比两组患者的临床压疮愈合效果、创面愈合平均吋间以及治 疗成本。其中临床压疮愈合效果于用药14天(两个疗程)后根据NPUAP压疮分 期为标准进行判断10o治愈:患者压疮创面完全愈合,痂皮脫落、新皮生成; 显效:创面缩小超过75%,创口无分泌物,肉芽组织生长良好;好转:创面缩 小25%75%,渗岀液减少,创面周边有肉芽组织生长;无效:创面颜色较前无
7、 变化,创面渗液、面积未改变,未见上皮组织生长;加重:创面分泌物覆盖较前 增加、肉芽颜色暗红异常、创面扩大。总有效率二(治愈+显效+好转)/总例数 ×100%o治疗成本参照卫生经济学11计算,治疗成本二直接成本+间 接成本,两组的间接成本(基本护理开销)一致,故直接成本即为换药费+药物 费用,本研究主要针对患者药物费用进行对比分析。1.2.3统计学处理采用SPSS 19软件进行数据处理,两组等级资料比较采用秩和检验, 两组计数资料以百分率表示,采用χ2检验;计量资料以()表示,采用独立 样本t检验;。P0.05表示差异有统计学意义。2结果用药14天后,加味金黄散治疗组患者压
8、疮转归情况比较如图1所示, 其差异具有统计学意义(P=0.0130.05)o具体数据对比详见表1。3讨论长期卧床的老年患者,由于肢体感受冷、热、便、潮湿等物理因素的 能力下降,某些部位长吋间受压,加上长期卧床肌肉不活动,容易导致局部血液 循环减慢,而皮肤血液供应的减少也降低了皮肤组织对压力的耐受力,因此较容 易发生压疮12。II期压疮的护理十分关键,如果护理得当及吋,压疮就有可能 转为I期或者痊愈,降低患者的痛苦、减少医疗费用;相反如护理不当则可导致 压疮由II期向III期发展,甚至发展为IV期。中医认为II期压疮是气血瘀滞,血脉不通,血行难涩,瘀热内结,不 通则痛之范畴,治疗宜以活血化瘀,散
9、结镇痛为主。加味金黄散出自明代医学家 陈实功所著的外科正宗一书,由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、 生天南星、生苍术、陈皮、甘草等十味中药组成,有消肿止痛功效,用于治疗疮 痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、无名肿毒等病症13o现代药理研究显示,加味 金黄散可抑菌、抗炎、镇痛、解痉,有减轻局部疼痛、消除水肿和继发性感染等 作用14o由于其处方合理、安全性高、疗效可靠,被历版中华人民共和国药 典收载。加味金黄散在促进压疮愈合及上皮组织生长方面效果明显,相对于临 床常见的磺胺卩密卩定银乳膏外敷治的效果,加味金黄散治疗组的创面平均愈合时间 显著缩短。表明在II期压疮的治疗中,使用加味金黄散能有效发挥其
10、优势,促进 压疮创面快速愈合。这可能是由于将加味金黄散调茶水外敷于患处,中药直接作 用于病损之处,提供足够的营养,促进炎症吸收,消除感染,加快压疮的痊愈速 度。此外,临床压疮治疗中常用的敷料类如磺胺卩密卩定银乳膏以及美皮康等 多为进口材料,成本较高,而加味金黃散为中药产品,经两组药物费用对比可知, 加味金黄散药物费用明显低于磺胺卩密噪银乳膏。因此,加味金黄散在节约医疗成 本方面也具有明显优势。目前,敷料类材料虽广泛应用于II期压疮的临床治疗,但其昂贵的治 疗成本增加了患者的经济负担。加味金黄散调茶水外敷治疗压疮,起效快,效率 高,缩短了治疗时间,降低了患者医疗费用,操作简单,特别便于在家庭、社
11、区 及基层医院使用。参考文献:李秀珑,刘亚平,刘正英,等美皮康敷料治疗老年患者一、二期压疮疗效观 察J实用临床医药杂志,2012, 16 (2), 45-47.施翠芬,张翠蓉,王智琴热敏灸治疗II期、III期压疮的临床疗效观察J护士 进修杂志,2012, 27 (6), 549-551.3张丽丽II期、III期压疮临床诊疗措施J临床合理用药杂志,2015, 8 (5), 169-170.4张梅湿性愈合理论在II期压疮治疗中的应用卩临床护理杂志,2011, 10(1), 79-80.陈茜压疮的评估、预防及治疗进展J现代临床医学,2014, 40 (6), 460-462. 刘雪萍,孙素芬,王涵泡
12、沫敷料治疗对II期压疮的临床效果观察J护士进修 杂志,2011, 26 (15), 1405-1406.7王先珍.75%酒精联合金黄散治疗II期压疮的效果观察J临床护理杂志,2012,11 (3), 78-79.杨世峰.如意金黄散治疗压疮30例护理观察J.湖南中医杂志,2015, 31 (6), 114-115.李小寒,尚少梅基础护理学第五版J人民卫生出版社,201210黎东生卫生经济学J.2O1O, 5 (1), 32-33口王银花,江华容芦荟凝胶治疗II期压疮的效果研究J.护士进修杂志,2015,30 (13), 1204-120612孟宝亲,柳晓红,张芳II期压疮处理中敷料的选择J护理学杂志,2011, 26(24), 60-62.13陈菁中药金黄膏治疗I期、II期压疮效果观察J护理研究,2011, 25 (1B), 134-135.14吴画梦,周樊华,梅艳丽,等金黄膏联合生肌散治疗压疮疗效分析卩中西医 结合研究,2012, 4 (5), 252+254.基金项目:福建中医药大学校管课题(NO.YNP201418)