《利用波姆光治疗宫颈糜烂方法和其护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《利用波姆光治疗宫颈糜烂方法和其护理（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、利用波姆光治疗宫颈糜烂方法和其护理【摘要】目的增加社区及其镇级医院治疗宫颈糜 烂的治愈率。方法 回顾分析我院2012年4月一一2013年1 月120例患者波姆光术前常规使用雾化治疗，术后常规阴道 上药，即云南白药粉剂+制霉菌素粉剂+替硝呢泡腾片粉剂 （三联药），全程护理后，宫颈糜烂的恢复情况。结果I度、 II度宫颈糜烂痊愈，III度宫颈糜烂治愈率达86. 7%o结论社 区及其镇级医院推广此法的可行性。【关键词】宫颈糜烂；雾化；波姆光；上药；护理宫颈糜烂，是由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的 鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色 鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做子宫颈糜烂”。
2、宫 颈糜烂是妇科常见病、多发病，主要症状表现为自带量多， 色白或黄，或呈脓痹，腰腹坠胀，是诱发宫颈癌的高危因素 之一。近年来，波姆光已广泛用于各型官颈糜烂的治疗，具 有治疗时间短、患者痛苦小、组织损伤小，不会损伤邻近组 织，无交叉感染、治疗费用低等特点，但出血情况较多，导 致治愈率降低。我院妇科釆用雾化后波姆光治疗，术后阴道 上药兼全程护理的方法，有效解决了这一问题。导致宫颈糜烂的原因主要有：不洁性生活、多次人工流 产、清洁过度、月经持续过长、多个性伴侣、性生活强度过 大（每周4次以上）、经期性生活等，1临床资料2012年4月一一2013年1月在我院就诊的宫颈糜烂患 者120例，依据乐杰主编妇
3、产科学（第五版），按糜烂的 面积可将其分为3度，糜烂面积小于整个的宫颈面积的1/3 为轻度，糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3为中度，糜烂 面积占整个宫颈面积的2/3以上为重度。120例患者中，I 度糜烂10例，占8. 3%, II度糜烂80例，占66.7%, III度 糜烂30例，占25%。2治疗方法2. 1术前雾化，术前3天于雾化罐中加甲硝陝液20ml, 庆大霉素8万u及地塞米松5mg加入甲硝呢液中，开启电源, 设置阴道雾化时间5-10分钟，达到术前消炎，减少术中出 血的作用。2.2术时波姆光是一种红外光，波长在所有可见光中 最长。所用波姆光治疗仪电源电压为220V,频率为50HZ,
4、最大输出功率大于18w连续可调，波姆光治疗仪是利用 0. 4-3. 6 U m波段的光谱辐照宫颈的糜烂表面，通过光热复合 效应，使宫颈病变组织温度升高，短时间内蛋白质发生变性、 凝固、坏死、脱落，局部血运加快，组织代谢增强，促使组 织再生修复，使新生鳞状细胞覆盖创面，从而达到治疗目的。2.3术后阴道上药，云南白药粉剂+制霉菌素粉剂+替 硝哇泡腾片粉剂。达到术后止血、消炎的作用。云南白药是 我国著名的活血化瘀中成药，具有化瘀止血、活血止痛、防 腐生肌，可加速组织恢复，促进创面愈合，缩短病程。其中 含多种活性成分，对病原菌有抑制作用，还可减少出血、渗 液，从而促进伤口创面愈合1。3护理3.1术前需
5、查血常规及凝血功能，常规行阴道镜、TCT 检查排除宫颈恶性病变。嘱患者进食清淡营养饮食，忌吃辣, 以免加重炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使症状加重。3.2术中嘱患者排空膀胱，手术时间选择在月经干净 后的3-7(1、雾化后的3d.安慰患者，使其心情放松，与患者 交流，分散其注意力。屏风遮挡，协助患者取膀胱截石位， 常规消毒外阴和阴道，放置窥器后，擦净宫颈及阴道分泌物, 将波姆光的红外线探头距宫颈0. 5-1. 0cm处由内向外照射， 直至病变组织凝固变白为止。3.3术后将现制的三联药用药匙放入阴道。3.4出院指导术后应严格遵照医嘱服药。术后前 两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色或脓性白带、甚
6、至 血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象, 没有异味，没有发烧，少于月经量出血不必担心，此时可服 用云南白药胶囊即可。应注意保持外阴部清洁，当分泌物 多时可用烧开的水待其降温后洗净外阴，不必用医用洗液，严禁冲洗阴道内部。半月内禁止骑自行车、负重，2个月内严禁盆浴及性生活（III度糜烂者严禁3个月），以免引起出血。此点甚为重要，须再三嘱咐患者，是决定术后恢复的关键。术后2个月必须到医院复查（III度糜烂者3个月）o复查时间未到者一律不予轻易暴露宫颈,以免因操作不当导致出血，如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检 查。确诊后，一般可予创面撒敷云南白药药粉，后用无菌 纱布局部压迫
7、止血。视出血情况每天更换纱布2-3次，直到 出血量减少方可停止纱布压迫。采用此法的时候应注意无菌 操作。同时使用云南白药口服，静脉滴注止血剂，出血量大 的患者采用此法均在2-4d中控制了出血2。采取有效的 避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创 伤和细菌感染的机会。降低宫颈糜烂的发生率。4结果4. 1疗效评定标准治愈：宫颈上结痂脱落，长出新的 宫颈粘膜组织，表面光滑；显效：临床症状和体征基本消失, 糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度；无效: 糜烂面积无改变。4.2治疗效果120例患者中，I、II度糜烂，占75%痊 愈。III度糜烂30例，占25%。其中26例痊愈，占
8、86. 7%, 4例接受2次手术，占13. 3%o5讨论近年来，治疗宫颈糜烂的方法层出不穷，尤其是众多女 性所崇尚的环形电切术(LEEP刀)。LEEP刀是近年来新型的 一种物理治疗手段。它的原理在于通过电极尖端的高频电波 产生瞬间高热完成切割手术，一般1次完成切割，这就要求 手术医生的操作技术，而一般的社区及镇级医院的医生手术 操作技术有限，故在社区及镇级医院用LEEP刀治疗宫颈糜 烂尚未有条件。宫腔镜宫颈锥切术(TCRC),也可用于治疗宫颈糜烂,因TCRC是在宫腔镜直视下进行，大大增加了病人的手术费 用，因社区及镇级医院病人经济条件有限，故多不采用此法 治疗宫颈糜烂。综上所述：用波姆光术前常规使用雾化治疗，术后常规阴道上药，全程护理，此法值得在社区及镇级医院推广使用。 其原因是，疗效好，治愈率高，费用低，风险相对较小。参考文献1徐晓红，徐鹏程，张宪芹，王亮英.LEEP刀联合云 南白药治疗重度宫颈糜烂临床分析J吉林医学，2012, 12(33).2李振华宫颈糜烂LEEP刀术后局部川药研究进展J中华医学实践杂志,2011, 22 (1)： 6.
