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1、侧脑室引流治疗脑室出血疗效观察【摘要】目的研究分析侧脑室引流治疗脑室出血的临 床效果。方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月期间， 某院收治的206例脑室出血患者的临床治疗资料，按照治疗 方法的不同将患者分为两组，对照组114例，采用保守治疗; 观察组92例，采取侧脑室引流、生理盐水冲洗、注射尿激 酶治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患 者治疗后36例治愈、10例显著进步、18例进步、10例无变 化，18例恶化，有效率为69. 57%,较之对照组差异明显， 具有统计学意义，（PV0.05）。结论侧脑室引流的治疗方 法安全性高、疗效显著、操作简便，是治疗脑室出血的良好 治疗方
2、法，值得临床推广使用。【关键词】 脑室出血；侧脑室引流；安全性；疗效脑室出血是一种临床常见的病症，具有较高的致残率和 致死率1。近年来，脑室出血的发病率呈逐渐上升的趋势, 统计指出，我国脑出血合并脑室出血的发病率在25%-60%之 间，但是实际的发病率可能要比这个数字还要高2。治疗 脑室出血，及时帮助患者摆脱危险是医学界面临的一项重要 课题。本文主要针对2010年1月-2012年1月期间，某院收 治的206例脑室出血患者进行临床资料的回顾性分析，探讨 侧脑室引流治疗脑室出血的临床疗效，具体报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 本组研究所涉及的研究对象是2010年1月-2012年1月期间，某
3、院收治的206例脑室出血患者，按照治疗方法的不同，将206例患者分为两组。观察组92 例，其中男性患者42例，女性患者50例；最大年龄80岁, 最小年龄47岁，平均51岁；出血量在50-120毫升之间； 单侧脑室铸型42例，双侧脑室铸型34例，三脑室有积血78 例，第四脑室有积血28例；临床表现为嗜睡者16例，深昏 迷32例，浅昏迷32例，中度昏迷8例，神志清楚4例；肌 力为0-1级者78例，2-3级者12例，4级者2例。所有患 者均经脑CT确诊，均有不同程度的脑室扩张状况。对照组 患者114例，其中男性56例，女性58例；年龄在50-79岁 之间，平均50岁；出血量在45-110毫升之间；单
4、侧脑室铸 型54例，双侧脑室铸型38例，三脑室有积血82例，第四 脑室有积血34例；临床表现为嗜睡者20例，深昏迷36例, 浅昏迷42例，中度昏迷10例，神志清楚6例；肌力为0-1 级者94例，2-3级16例，4级4例。所有患者均经脑CT确 诊，均有不同程度的脑室扩张状况。两组患者在性别、年龄、 出血量等方面无明显差异，差异无统计学意义，(P0. 05), 具有可比性。1.2治疗方法患者发病后均给予脱水、调控血压、 预防并发症等常规治疗，在24小时内行侧脑室引流术，在 患侧的侧脑室前角刺穿，置引流管，外接引流袋。钻孔结束 后选用5毫升规格的注射器抽出脑室内的积血，同时观察脑 压。抽血接近负压时
5、，使用生理盐水冲洗，每次250毫升左 右，每天1次，最后跟据实际情况注入1-2万U的尿激酶溶 解脑室中的残留血块，装置无菌引流袋。尿激酶注入后要封 闭引流管2-4小时，共2-3次。冲洗脑室要在无菌的环境下 进行，术后敷料、包扎接头，引流管的最高点与穿刺点间的 距离要保持在10-20厘米的范围内，每日更换引流袋。留置引流管后无需急性降低颅内压，只需减轻脑细胞水 肿，选用具有较高的血脑屏障通透性的抗生素抗炎，和日常 的营养支持，保证稳定的治疗环境，维护患者正常的生命体 征。引流管设置2周以内，依据患者的实际情况选取拔出时 间。在拔出引流管之前要先将其夹闭，观察24小时内没有 颅内压升高和临床恶化现
6、象，经脑CT复查无梗阻性脑积水, 可将引流管拔出。1.3疗效评定 患者术后3天、2周、1个月均进行统 一标准3的功能缺损评分：评分减少21分以上为显效； 减少8-20分为有效；无变化、恶化、死亡为效差。病残程 度0级为基本痊愈；评分减少21分以上，病残程度1-3级 为显著进步；评分减少8至20分为进步；评分减少或增加 不到8分为无变化；评分增加9分以上为恶化。1.4统计学分析 本组研究采用SPSS13. 0统计学软件 进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料 采用t检验，P0. 05为差异具有统计学意义。2结果（见表1）3讨论脑室出血发病急促，症状和体征较为严重，一般发病后 都及时
7、送往医院进行救治。在脑CT的普及应用下，临床医 生能够对患者的脑室出血状况做出正确的诊断，能够较早地 为患者进行治疗。脑室出血会使颅内压迅速增高，加重对患 者生命的威胁。使用引流治疗能够保持颅内压平稳，维持患 者良好的生命体征，较快恢复意识。脑室引流的治疗方法不 但能够降低颅内压，更能够减少血红蛋白分解后，血管活性 物质的刺激，提供方便的用药途径4。尿激酶是纤溶酶原 激动剂，能够较好地溶解血肿，在颅内压的降低过程中安全、 有效。侧脑室引流技术操作简便，术时短、创伤小，有效地缩 短了治疗时间，减少患者的并发症，有助于康复和提高生活 质量。本组研究中，观察组92例患者采用侧脑引流治疗， 治疗后患者
8、的疗效与对照组相比差异显著，具有统计学意 义，（PV0.05）。脑室引流技术是治疗脑出血的快速、有效 的方法，值得临床推广使用。参考文献Li 尹钢锋，刘宗福，姜丽君，张祥，胡长伟，任 宝文，韩小勇.侧脑室尿激酶灌注及腰大池引流治疗脑室出 血85例J.第四军医大学学报，2009, (19)： 123-126.2 乐海伟，沈伟，卢一高，于伟侧脑室尿激酶灌 注及要大吃引流治疗脑室出血32例J 现代中西医结合 杂志，2009, (23)： 132-135.3 吴海清，王增亮，侯本明，王晓玲脑室尿激酶 灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血28例临床分析J. 海南医学，2009, (04)： 103-107.4 车明珠，侯本明，张民，李勤璞脑室外引流及 腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血J 中国医药导报，2010,(28)： 121-125.
