《16层螺旋CT对肝动脉门静脉血管三维成像的应用研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《16层螺旋CT对肝动脉门静脉血管三维成像的应用研究（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、16排螺旋CT对肝动脉、门静脉血管三维成像的应用研究卓水淸，吕衍春*,吴沛宏，刘立志，陈勇新，王琰【摘要】目的：探讨16排螺旋CT三维重建技术于肝动脉和肝门静脉血管成像的应用价值，比较三种三 维重建方法的特点。方法：100例肝癌患者，行16排螺旋CT肝双期增强扫描后，分别用SSD、VRT及 MIP三种方法作三维匝建，比较三种三维图像对肝动脉和肝静脉血管成像的应用价值。结果：SSD、MIP及 VRT均可淸楚显示肝动脉及门静脉4级以上分支，对于5级以下分支，HIP和VRT明显优T SSD；对丁1管 立体结构的显示,SSD和VRT无显著差异,而两者优于MIP。结论：三种肝双期血管三维成像技术(SSD
2、、 HP及VRT)成像方法各具优势，是快捷、冇效而无创伤的显示肝脏动、静脉及与周围组织关系的检查方法。【关键词】：体层摄影术，X线计算机，后处理技术，肝动脉，门静脉Comparison of 3 Typs of 3D Reconstruction in 16 Multidetector CT of Liver Arterial and Portal Venous Phase Liver Imaging ZHUO shui-qing,LIU lizhi,LV yan-chun,et al.(Cancer Center,Sun Yat-sen University ,Gangzhou,China,
3、51 (X)60)ABSTRACT OBJECTIVE： To evaluate the role of 3D rcconsltuclion in hepatic artery and portal vein imaging by using 16 Multidetector CT. METHODS: From March to June 2005, 100 patients with hepatic cellular cancer underwent helical CT of the liver .Hepatic artery and portal vein images obtained
4、 by using 3D reconstructed techniques of SSD、VRT and MTP were compared. RESULTS: The hepatic artery and portal vein trees of level I to IV could be displtiyed clearly on hepatic artery and portal vein images reconstructed by using techniqucs of SSD、VRT and MIP The 3D hepatic artery and portal vein i
5、mages by MIP and VRT were clearer than those by SSD in displaying the vascular trees beyond level V. The 3D hepatic artery and portal vein images by SSD and VRT were clearer than those by MTP in displaying the relationship between vascular and surrounding structures CONCLUSION: Muitidetector CT 3D h
6、epatic artery and portal vein images can display the vascular trees and the relationship between vascular and surrounding structures clearly.KEY WORDS Tomography;X-ray computer;Post-processing;Liver artery;Portal vein随着多排螺旋CT (mul i ti-slice computed tomography, MSCT)的问世,以其扫描速度及图像质量的优 势而被广泛应川，其强大的图像
7、后处理功能也越来越受关注。木文旨在通过近期100例肝脏患者行MSCT扫描 及各种三维重建，以研究其对肝动脉、门静脉系统的显示特点及其临床应用价值。1资料与方法1.1 一般资料2005年36月，100例临床申请行肝脏扫描的各类患者被纳入木研究，其中男72例，女28例，年龄2175(平均52)岁。1.2机器设备16排螺旋CT扫描机（飞利yrtjBrillianceh,CT扫描系统），自动高压注射器（Medrad高压注射器）。1.3扫描方法扫描前口服800- 1000ml温开水以充盈內和十二指肠；做碘过锁试验。全部病例行全肝双期增强扫描。 造影剂（优维显或欧乃派克）用量85100m 1 ,速度3m
8、1 /秒，于肘前静脉团注。肝双期增強扫描方法:-次 屏气,全肝连续扫描，准值16X0. 75mm,重建层厚为2mm,层间距1mm,矩阵512X512, Pitch二0.9,扫描电 Jt：120kV,电流350mAs;动脉期于开始注射造影剂后2530秒扫描，门脉期于注射后5560秒扫描。1.4重建方法全部病例扫描所得的原始数据采川层厚加m,层间距lmm,进行二次重建，并输送到工作站。在工作站 分别利用表面遮掩（shaded surface display, SSD） 垠大密度投影（maximum intensity projection, MIP） 和容积显示（volume rendering,
9、 VR）软件进行三维重建。1.5图像分析山两名有经验的彩像科页师对三组图像进行评价。评价标准如下：肝动脉、门静脉各分支：能够清 楚显示其行走，边缘晴楚，不致与其它结构相混淆。肝动脉的起始结构：能够明确分辨腹主动脉、腹腔 干、肝总动脉、胃I二指肠动脉和肝固有动脉的结构关系。1.6统计方法利用SPSS软件，对SSD、M1P和VRT的各项评价指标分别进行t检验。2 结果所有三维重建图像均可淸楚的显示腹主动脉、腹腔干、舄左动脉、肝总动脉、门静脉主干及其4级以上 分支，英血管壁光整、柔顺、行走自然。所能显示的肝动脉最小分支为7级（肝总动脉为第一级），SSD、 MTP和VRT三者的显示差异冇显著意义（表1
10、）,显示能力由强至弱顺序为HTP、VRT. SSD。所能显示的门静 脉最小分支为7级，N1P和VRT对第7级分支的显示差界无显著意义，而SSD与前两者比较有显著意义，N1P和 VRT的显示能力明显强于SSD （表2）。对于肝动脉起始结构及血管和周围组织关系立体显示能力，SSD和VRT 比较无显苦性差异，而MIP与前两者比较显示差异有显著怠义（衣3）。表1.三种三维重建技术对肝动脉各级分支的显示情况（n=100）1级2级3级4级5级6级7级SSD100100100602030MTP100100100100885316VRT10010010010089515注：第6级:SSD与MIP 比较,/0.
11、 05；第7级：SSD与MIP比较,/KO. 05, SSD与VRT比较,KO. 05, MIP与VRT比较,AO. 05表2.三种三维重建技术对门静脉各级分支的显示情况（冲100）1级2级3级4级5级6级7级SSD10010098512030MIP1001009992885340VRT1001009891895139注：第6级:SSD与MIP比较,K0. 05, SSD与VRT比较/弋0. 05, MIP与VRT比较,P0. 05,第7级:SSD与MIP比较,K0. 05, SSD与VRT 比较,/K0. 05, MIP与VRT比较,00.05表3.三种三维重建技术对肝血管起始结构及其与周围
12、组织关系的显示情况（n=1OO）肝动脉的起始结构肝动脉与周围组织关系门静脉与周围组织关系SSD1009893MTP677570VRT1009092注：SSD与MIP比较，A0. 05, SSD与VRT比较m 05, M1P与VRT比较，Q0. 053讨论单层螺旋CT开发了图像厉处理软件，从而实现了螺旋CT血管成像。然而单层的设计特点使其在中小血 管的应用中受到一定的限制。多层螺旋CT利用多排探测技术，使其在Z轴方向上同时获得容积数据，而口 山于多层螺旋CT采用更薄的层厚进行扫描,在Z轴方向上増加了采样密度,可获得空间分辨率明显提高的 各种雨组和雨建图像，消除了后处理图像后中的部分容积效应伪影和
13、阶梯状伪影，使图像质疑显著提高山。常川的三维重建后处理方法主耍有三种：MIP、SSD和VRT。MIP是对沿视角投影轨迹上的容积数据 中的绘大密度进行编码而重建图像，可真实反映血管的密度变化（图1），对比度很高，对血管壁钙化与充 盈对比剂的血管腔区分是MIP图像的特点，可显示细小的血管及血管狭窄的位置、程度和长度，显示血管 壁的钙化 SSD是将容积扫描横断面数据按表面数学模式进行计算处理，将超过预设CT值的相邻像素连接 而重组成明暗区别的图像。SSD可极好地显示复杂的、重起结构的三维关系及相关结构的表ifii形态，适用 于显示血管相互重叠或扭Illi区域复杂的解剖关系，可直观显示血管外壁、血管的
14、立体走向以及和周边结构 的空间关系。缺点是以CT阈值为成像参数，处理过程中会丢失与X线衰减值有关的信息，故SSD图像的效 果与阈值的范围冇着肓接的关系。SSD图像的主要价值是用來显示病灶，而不是用來诊断病灶，主要是使 病灶与临近结构的空间关系更直观，从而为临床手术计划的制定与实施捉供更多冇价值的影像信息（图2）。VR是最新、最复杂的雨建方法，又称四维匝建法。它是使假定的投射线从给定的角度上穿过扫描容积,并 将扫描容积内全部像素总和的投影以不同灰阶的形式显示。结合深度、遮掩表而显示技术、多角度旋转 技术及适当的密度切割技术，对不同结构的色彩编码和使用不同的透明度，可同时显示表浅或深部结构的 影像
15、，使VR图像给人以较强的三维立体感。可很好显示肝脏、病灶、血管结构间的三维空间关系。图像可 显示门静脉57级分支，与MIP相似(图3)。我们认为，要获得理想的肝双期血管三维图像，在扫描技术上必须遵循以下两个原则：第一，必须 是薄层扫描。对肝脏常规进行动脉期、门脉期双期扫描。并将动脉期、门脉期原始容积资料进行最薄层的 二次匝建，然后采用二次垂建后的图像分别进行三维成像，从而获得肝脏动脉、门脉的血管图像。一般來 说，二维图像层厚是影响三维图像的重耍因索,二维图像层厚越薄，三维成像的效果就越好,反之越差。 故我们在扫描时选用准值16X0. 75耐进行采集数据并对其原始容枳数据用2mm层厚或用0.8mm层厚进行二 次重建，然后才进行三维重建。而采用后者乂耍比前者图像更理想。第二，必须对肝双期扫描时相准确学 握。根据时间密度曲线分析，采用3m 1 / s或4m I / s的速度时，主动脉于30 s到达强化峰值，故动脉期的延 迟时间可选择2225 s开始(对比剂经主动脉到肝动脉尚需时间)，肝脏强化峰值出现在60 s，故门的脉延迟 时间以5060s为宜。延迟时间还需考虑准值的彩响，选川较小准值时，
