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1、不同程度焦虑状态对维持性血液透析患者健康状况影响和心理干预对策【摘要】目的探讨焦虑对维持性血液透析 （Maintenance Hemodialsis MHD）患者健康状况的影响。方法对42例MHD焦虑自评量表（SAS）评分50-59分（轻度 组）、41例60-69分（中度组）、30例69分（重度组）3组 36-条目健康状况简易调查表（SF-36）中生理功能（PF）、 生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、健康状况（GH）、精力（VT）、 社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）各要素 进行对比分析，提出不同程度焦虑状态与MHD患者健康状况 的关系。同时提出MHD焦虑者心理干预对策。结
2、果不同程度 焦虑者一般情况如性别、年龄、病程、透析时间、病种等比 较无显著性差异（P0. 05）,焦虑程度越重SF-36中PF、RP、 BP、GH、VT、SF、RE、MH各要素评分越低（P69分为重度焦 虑。3心理干预对策尽最大的努力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析 环境。对患者讲授原发病的基本知识、治疗方式、血透的基 本理论以及透析的注意事项，使其掌握相关疾病、维持性透 析治疗的基本常识与自我保健的注意要点。根据患者的病 程、年龄、职业和学历不同，制订适合每个患者的个性化治 疗方案，有效改善患者的心理状态。指导患者正确面对病情, 保持心态平和，通过放松疗法、信心重建、满足需求、转移 注意
3、力等方法教会其多与朋友、亲人沟通，释放紧张情绪， 以减轻压力。鼓励家属从心理支持、生活上关心支持，认真 倾听患者的感受，使其感受到关爱和温暖，以缓解其焦虑的 心理状态。告知患者及家属，患者的饮食宜忌，体重控制的 重要性以及预防感染。了解患者的心理、经济状况及家庭成 员情况，帮助患者解决一些实际问题，合理收费，减少不必 要的开支。告之社会支持的重要性，寻求更多的社会家庭支 持，减轻患者与家庭成员的心理压力，减少不良的刺激。状 况以及顾虑、要求等，有针对性地进行心理疏导。尽量消除 患者的负性情绪，保持正性积极情绪，鼓励患者积极面对现 实，激发他们生活的勇气和信心。4讨论MHD者由于疾病的长期困扰、
4、社会家庭的影响、长期透 析产生的并发症等原因，使患者在身体和情感方面均受到打 击，易产生心理问题。再加上MHD者对慢性肾小球肾炎、糖 尿病肾病、高血压肾病等疾病的相关知识了解甚少，因此会 产生焦虑的心理。同时MHD者对日常生活的干扰、社会工作 能力减低以及昂贵的医疗费用等，使患者思想压力大，长久 以往容易诱发焦虑。由于病程长，家属也是身心疲惫，一定 程度上家庭社会关心支持会有所降低。MHD患者常表现出紧 张、害怕、求医心切，有的MHD患者甚至还表现出严重恐惧 心理。以上均可出现焦虑状态。焦虑一方面可导致病人自身 的情绪低落、兴趣丧失以及精力下降，导致社会参与率下降, 对治疗丧失信心、对治疗的依
5、从性变差。焦虑患者认知功能 的损害可影响病人的记忆力，而记忆力下降可影响病人就医 和对药物治疗的依从，使治疗质量下降。另一方面焦虑还可 以引起疾病的恶化，病情加重，直接导致健康状况各要素评 分降低。所以长期MHD焦虑可导致患者身体不适和生活质量 下降3。焦虑直接影响患者的工作能力及家庭和社会生活 能力，降低患者的生活质量。而焦虑程度越重，焦虑所引起 的上述各种反应进一步加大，生活质量下降的程度越大。参考文献1赵晓冰长期血透患者的心理问题及护理干预J. 中国民康医学，2013, 25 (2)： 77-102.2高云，曹红梅.心理干预对维持性血液透析患者心理 健康的影响J.护理实践与研究，2012, 9 (4)： 144-146.3许雪华心理护理干预对血液透析患者负性情绪和 生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2012, 18 (3)： 16-17.
