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1、病种3 先兆流产中医护理方案常见证候证 型证 候 要 点一、常见证候要点（一）肾虚证阴道少量出血，色淡暗；小腹坠（闷）痛，腰酸痛，两膝酸软，或曾屡有堕胎。舌质淡（红），苔白，脉细滑，两尺脉弱。（二）脾肾两虚证阴道少量出血，色淡；小腹闷痛，腰酸痛；食欲不振，或腹胀，大便溏泄；头晕耳鸣，神疲肢倦。舌质淡（红），苔薄白，脉细滑软，两尺脉弱。（三）肾虚血热证阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥；或有两膝酸软，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数，或滑细数，尺弱。（四）气血虚弱证阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦；或伴心悸气短；面色
2、无华或萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。（五）肾虚血瘀证阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史，子宫肌瘤史；精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。二、常见症状/证候施护常见症状证 候 施 护（一）疼痛1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2.卧床休息，可取半卧位，禁止体力劳动。3.注意腹部或腰骶保暖。4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。5.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。（二）阴道出血1.观察阴道出血的颜色、性状、量的变化。2.保持会阴清洁。三、中医特色治疗护理（一）药物治
3、疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录2）。2.穴位埋治（详见附录2）。3.艾灸（详见附录2）。4.耳穴贴压（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.卧床休息，出血停止35日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。2.严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。3.保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。4.重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。5.慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。（二）饮食指导1.饮食均衡，营养
4、丰富，多食鱼、肉、蛋、动物內脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。2.忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。3.便秘者应以蜂蜜、水果、蔬菜、富纤维素食物缓解之。避免通下或腹部按摩。4.肾虚型宜多食补肾填精之品如炖服阿胶，蒸食核桃仁，多食红枣羊肉汤，人参桂圆汤、鸡汤、鲤鱼汤等；血热型宜生地汤、甲鱼汤、以凉血止血，心烦口渴者以西瓜汁、藕汁代茶饮。忌食辛辣刺激性食物。气血虚弱型可食淮山药、党参黄芪、蛋、瘦肉汤以补气养血安胎；（三）情志调理1.对阴道出血、腹痛、或担心胎儿健康的患者，应多给与关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病的信心，主动配合治疗。2.耐心
5、解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。五、护理效果评价附：先兆流产中医护理效果评价表先兆流产中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肾虚证 脾肾两虚证 肾虚血热证 气血虚弱证 肾虚血瘀证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛1.评估疼痛 评分： 2.体位3.保暖4.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位埋治 应用次数： 次
6、，应用时间： 天4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 疼痛评分： 阴道出血1.观察2.外阴清洁3.其他护理措施： 1.中药外洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位埋治 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩穴位埋治艾 灸耳穴贴压中药外洗健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
