《快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白-肌酐的临床价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白-肌酐的临床价值（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌肝的临床价値【关键词】廉微量白蛋白/肌肝摘 要目的：评价快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌肝在诊断糖尿 病早期肾损害的临床应用价値。方法：以放射免疫法作对照,用快速免疫比浊法 测定30例糖尿病患者的尿微量白蛋口 /肌肝。结果：以放射免疫法为金标准，快 速免疫比浊法的敏感性为92.3% 特异性为82.4%，准确度为93.3% ，两者测定结 果差异无显著性(P0.05)。结论：快速免疫比浊法作为一种方便、快速、定量的 测定尿微量白蛋白/肌肝的方法，与放射免疫法差异无显著性，在诊断糖尿病早期 肾损害中有勻放射免疫法同样的临床应用价値。关键词尿微量白蛋白
2、/肌肝；快速免疫比浊法；糖尿病肾损害糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，且发病率、死亡率很高，30%40% 的肾透析和肾移植是由糖尿病肾病弓【起的，而微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期表 现阶段，故对糖尿病患者尽早检测尿微量白蛋白，有助于早期发现肾病变，对其 进行干预有积极意义。本硏究以放射免疫法为对照，与之作比较，并做准确度、 敏感性、特异性等诊断试验，评价其是否具有良好的临床应用价値。1材料和方法1-1-1标本来源2004年7月至2004年12月本院内分泌科根据WHO标准诊断为2型糖尿病患 者30例。男7例，平均年龄49岁，平均病程2.4a ；女23例，平均年龄66.8岁， 平均病程5.5 a。
3、1-1-2仪器尿微量白蛋白/肌肝检测仪为德国拜耳公司生产的DCA2000+并使用其配套试 剂盒。12方法1-2-1标本收集对同一患者收集24 h尿，同一天收集任意尿一次。24 h尿用甲苯防腐，计录 24 h尿量，取10 ml,3 000 r/min离心10 min，取上清液20 C保存，收集一定 标本量后用放射免疫法测定；随机尿在2 h内检测完毕。1-2-2检测方法采用两种方法检测同一患者两种方法收集的尿标本，各30份，共60份。24 h 尿微量白蛋白排泄率用放射免疫法测定；随机尿微量白蛋白/肌肝测定：尿白蛋白 用免疫比浊法；尿肌酊用改良Benedict-Behre法仪器自动计算尿白蛋白/肌肝
4、比 値。严格按照操作规程操作。1-2-3微量白蛋白尿判断放射免疫法：24 h尿微量白蛋白排泄率n 28.58 mg/24 h为阳性，24 h尿微 量白蛋白排泄率28.58 mg/24 h为阴性；快速免疫比浊法：微量白蛋白/肌肝比値 22.5 mg/mmol为阳性，微量白蛋白/肌肝比値2.5 mg/mmol为阴性。1-2-4统计分析以放射免疫法为金标准，对快速免疫比浊法作准确度、敏感性、特异性分析， 组间数据作无2检验，统计软件用SPSS10.0。2结果放射免疫法阳性13例(43.3%)，阴性17例(56.7%):快速免疫比浊法阳性15 例(50%)，阴性15例(50%)。以放射免疫法为金标准，
5、快速免疫比浊法的敏感性为 92.3%，特异性为82.4%，准确度为93.3% 阳性预测値为80.0%，阴性预测値为 93.3% 1，经无2检验，两方法检测结果阳性率差异无显著性(P005)，见表 1。表1放射免疫法和快速免疫比浊法检测结果比较(略)3讨论目前测定尿微量白蛋白有放射免疫法、酶免疫法、免疫速率散射比浊法等， 放射免疫法灵敏度高、特异性强、精密度高、准确性好、回收率近100% 2；免 疫速率散射比浊法也有良好临床应用价値3，但这些方法都只能单纯测定尿白 蛋白，留尿标本有吋间限制；放射免疫法操作繁琐且存在放射污染基层医院不易开展，而快速免疫比浊法可同时测定尿白蛋白、肌肝，并自动计算其比
6、値， 用尿微量白蛋白/肌酹上匕値报告，结果准确可界，操作简单、方便、快捷，整个过 程为7分钟，测定不受时间限制，有硏究认为4随机留尿法计算白蛋白/肌肝 比値较单纯白蛋白测定更具早期诊断价値。本法缺点是试剂价格较昂贵，只能单标本测试，不适宜大批量标本，因此 其更适合标本量不多的基层医院开展。本硏究表明，快速免疫比浊法与放射免疫法检测结果阳性率差异无显著性(P0.05) o本方法准确度高、敏感性好，特异性强，是一较理想的测尿微量白蛋 白方法。快速免疫比浊法测定尿微量口蛋口/肌肝，不仅操作方便、快捷，而其检测结 果也是准确、可靠的，因其留尿标本不受时间限制，特別适用于门诊患者， DCA2000+测定尿微量白蛋白/肌酹对诊断糖尿病早期肾损害有很好的临床应用价 値。参考文献：1钟南山诊断试验设计，医学科硏设计M广州：|卩山大学出版社，2000 : 115125 2熊立凡临床检验基础M第3版，北京：人民卫生出版社，2004 :3程苏琴，朱美财尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价値J中华检验医学杂志，2003，7 : 7407414陈黎红，傅祖植微量白蛋白尿早期糖尿病肾病的诊断依据J糖尿病新世界2005 4 : 1213
