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1、对比类风湿的理疗与药物治疗优劣治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的 不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有： 一、理疗局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消 失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短 波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强 药物对局部的作用。最简单方法是，老祖宗留下来的，狗皮膏贴服，现在的工 艺越来越先进的，标准化厂房生产的各种膏贴，使用的都是很方便的，相比较而 言，外用的不伤身，不像吃药打针那般出现部分不良反应。可以看看像万通药业 的万通筋骨贴，羚锐的麝香壮
2、骨膏,紫祥堂的帝医正元，火豹万通等。二、药物治疗(1 )水杨酸盐阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛 和抗炎作用。用法每日34g，分34次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、 胃痛及食欲减退等消化道症状，严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量 服用数年可引起肾损害。(2 )消炎痛非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制農僵剂量25 - 50mg , 口服每日 三次，副作用，恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂 有炎痛静，用法，剂量同消炎痛。(3 )异丁苯丙本酸Ibuprofen,brufen抗炎
3、、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。剂0.2-0.3g 口服每日三次。(4 )皮质激素对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。适应证为严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。严重关节炎应用其它药物治疗无效。血清类风湿因子阳性，血沉明显增快, 类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂最开始，如强地松5 - 20mg，口服每日42次，有效后再调整到最小有效量,或 改为隔日疗法。为了避免全身性副作用，可用关节内注射疗法；适应证为少数关节患病，全身症状不明显。全身约药后，症状基本控制，但残几具关节症状不见好转
4、。关节急性症状明显，为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射，每周一次。膝关节或踝关节内注射后，应卧床休息，以防 诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。(5)青霉胺作用机制为离解类风湿因子。抑制免疫反应，主要作用于淋巴细胞，稳定溶酶体膜。通过络合铜和铁，使单氨氧化酶、赖氨酸酶和脯氨酸 轻化酶活性降低，防止胶原纤维的交叉联结；抑制可溶性胶元纤维的生成。应用 青霉胺治疗，除使关节症状缓解外，可使血沉及c反应蛋白降低，类风湿因子转 为阴性。疗效较金制剂好，用药后一个月以上显示疗效。因此，开始用药时应与 其它抗炎药并用。开始用0.125g，每日一次，一周后每周增加O.125g,0周后
5、rz0.25g，每日23次，共用6个月为一疗程，本口副作用较多，如皮疹、骨髓抑制及肾脏损害等，应定时查血及尿常规，也引起消化道症状，如味觉丧失.恶 心、呕吐，少见的副作用为肌无力、肌炎、goodpasture综合征，毛细支气管炎 及狼疮样综合征。(6 )疏甲丙脯酸与青霉胺分子结构相类似，具有抑制胶无纤维成熟，养活关节腔滑膜増生的作用，且可扩张血管，改善局部血液循环，促进炎症吸收；也有免 疫抑制作用。用法，25mg 口服，每日三次。2周后加大到25mg，每日4次，4 周后改为50mg，每日3次。最大可用到50mg，每日4次。3 - 6个月为一疗程。6个月后逐渐减量，25mg每日1 - 2次长期维
6、持。治疗4周关节肿消痛减，3 - 6个月达显效。副作用，血压下降，皮疹。(7)雷公藤 具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。剂量每日 1-1.5mg/kg，分3次服。或有雷公藤合剂,20 - 30ml，一日三次。连用3-6个 月，有效率83.7%o副作用，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子生成受 抑制、肝肾损害、白细胞减少，色素沉着等。(8 )金制剂 可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效，也能使 血沉及c反应蛋白好转，有效率可达70 - 90%。目前常用金制剂有硫代苹果酸 金钠 gold sodium thiomalate myochrysine ,个疗程总剂量 1.5-2.0g ,用药后 3个月或总最达0305g时,方见效果。副作用：口炎，皮炎、胃肠反应、肾损 害及造血系统损害等。金制剂疗效肯定,但副作用也很多，可慎用。
