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绵阳市建诚化工有限公司 Q/JCAGB7-11-2014 设备检修作业许可证 ：设备名称填写人检修单位检修地点检修内容现场指挥检修人员作业票编号作业时间年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分采样分析采样时间检测时间氧气含量可燃气体含量有毒气体含量分析工签名序号主 要 安 全 措 施措施确认人签名1检查使用的检修工具2切断检修设备上的电源、在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并加锁3设备应经过置换、吹扫4所有与检修设备联系的阀门、管线加盲板隔离5检修人员配备相应的防护用品6清理检修现场的杂物，保持通道畅通7作业现场夜间有充足的照明8其它安全措施危险、有害因素识别：车间、部门负责人意见年 月 日现场施工负责人意见年 月 日安全环保部意见年 月 日完工验收 年 月 日 时 分签名
