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1、精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考附件 4：工 程 竣 工 验 收 报 告建设单位工程地址工程名称竣工验收日期耐火建筑物名称结 构工等级程基本情形高度层数建筑面积（储量）火灾危急性类别竣工验收质量承诺建设单位设计单位施工单位监理单位我 单 位 已组 织工程竣工验收， 验收看法为合格， 如有违反消防法规的行为， 自愿承担相应的法 律责任；（公章） 单位负责人：年月日我单位已参与 工程竣工验收， 验收看法为合格， 如有违反消防法规的行为， 自愿承担相应的法 律责任及不良信用 评估后果；（公章） 单位负责人：年
2、月日我单位已根据消防技术标准和经消防设计审 核合格或者备案的消防 设计文件组织施工， 并对消防施工质量终身负责， 如有违反消防法规的行 为，自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后 果；（公章） 单位负责人：年月日我单位已根据消防技术 标准和经消防设计审核合 格或者备案的消防设计文 件实施工程监理，并参与工程竣工验收， 验收看法为合格，如有违反消防法规的行为，自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后果；（公章）总监理工程师：年月日学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 1 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -
3、- - -学习资料收集于网络，仅供参考附件 6建设工程竣工验收消防范案申报表建设单位（印章）：填表日期年月日法定代表人/建设单位主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址竣工验收完成日期类别新建扩建改建（装修 建筑保温 转变用途）使用性质建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号法定代表人/单位类别单位名称资质等级主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位层 数建筑高度占地面积建筑面积（ m2）单体建筑名称结构类型耐火等级地上地下（m）（ m2）地上地下设置位置总容量（ m3）浮顶罐（外内）固定顶罐卧式罐球形罐（液体气体）可燃气体储罐（干式湿式） 其他储设置型式罐储存形式地上半地下地
4、下储存物质名称堆储量储存物质名称场材料类别AB 1B2保温层数建筑保温使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 2 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考装修面积装修层数（m 2）使用性质原有用途验收内容验收情形验收内容验收情形验收内容验收情形建筑类别防火分区安全疏散室外消火栓系统平面布置火灾自动报警系统消防电梯消防水源室内消火栓系统防爆消防电源自动喷水灭火系统灭火器装修防火建筑保温其他灭火设
5、施防烟排烟系统其他：其他需要说明的情形：总平面布局防烟分区学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 3 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名；填表前请认真阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督治理规定，确知享有的权益和应尽的义务；2.建设单位应照实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责， 不得虚构、伪造或编造事实，否就将承担相应的法律后果；3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹
6、清晰，文面干净，不得涂改；4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去；建设单位的法定代表人 /主要负责人、联系人姓名和联系电话必需填写；未确定监理单位的，不填写相应栏目；表格中的“”，表示可供挑选，在选中内容前的“”内画；申报局部验收的，在“其他需要说明的情形”中注明；5. 申报建设工程竣工验收消防范案的，应同时提交以下材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位
7、的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料；提交的材料请使用国际标准A4 型纸打印、复印或根据 A4 型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一样；6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料；请留意领取备案文书学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 4 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考消
8、防设计质量承诺书苏州市消防大队：我单位严格根据消防法规及消防技术标准，对胜诉加油站迁建工程项目的建筑、水、电、暖通、内装修进行消防设计， 并对消防设计质量终身负责；如该工程消防设计违反消防法规及消防技术标准强制性要求，我单位自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后果；特此承诺！设计单位（盖章） ： 法定代表人：年月日学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 5 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考江苏省强制检验消防产品抽封样申请表申请企业名称（盖章）学习资料- - -细心
9、整理 - - - 欢迎下载 - - -第 6 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考企业法人代表（盖章）申请 日 期江苏省公安厅消防局印制申 请 企 业 概 况申请企业名称实际通生讯产地地址址邮政编码电话（ 含 区 号）传真法 定 代 表 人手机联系人手机专业技术人员人娴熟工人人固 定 资 产年产值营业执照注册号注 册 资 金学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 7 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -
10、- - -学习资料收集于网络，仅供参考产品检验挑选的消防产品质量监督检验中心名称 国家固定灭火系统和耐火构件质量监督检验中心（天津） 国家防火建筑材料质量监督检验中心（四川都江堰） 国家消防装备质量监督检验中心（上海） 国家消防电子产品质量监督检验中心（辽宁沈阳）申请生产强制检验消防产品名称序产 品 名 称型号、规格号执行标准编号已生产样品样品数生产量日期首次申请或复检学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 8 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考主要生产设备明细表序设备名称型号制造单位号投入使用时间学习资料- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 9 页，共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -学习资料收集于网络，仅供参考
