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1、精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -高血压病的出院指导高血压依据病因可分为原发性与继发性两类；高血压病指的是原发性高血压，是一种独立的疾病；成人高血压定义为：未服抗高血压药情形下，收缩压18.7千帕140 毫米汞柱）和 / 或舒张压 12.0 千帕 90 毫米汞柱）；单纯高血压病人如能早期发觉，坚持系统地治疗，将血压掌握在抱负的水平，就预后良好；假如在严格降压的同时，努力削减或改善影响高血压病预后的心血管疾病危急因素，可以掌握或延缓心、脑、肾、血管等严峻并发症发生；一、出院后应当在家休息仍是可以工作1、高血压病人出院后可以依据自己的情
2、形参与肯定的体力工作及社会活动，以提高生活质量；但在复原工作前需经医生具体检查判定后，接受医生的建议和要求，在确保不中断治疗的前提下考虑工作问题；2、有两种精神状态不利于工作：一是过度紧急，不能正确对待病情，致使血中儿茶酚胺分泌增加，心脏负担增加，影响工作中的留意力和效率；二是过分麻痹大意或过度体力负荷，简洁造成心血管急性大事；二、出院后如何用药1、依据病情挑选降压药物，一般需终生治疗，并应按时、不间断服药；如自行停药，血压终将回复到治疗前水平；2、高血压病人的用药原就：应遵医嘱正确服用降压药物，采纳最小的有效剂量以获得可能有的正确的疗效而使不良反应减至最小；3、为了有效地防止心、脑、肾、血管
3、受损害，要求一天24 小时内稳固降压，并能防止从夜间较低血压到早晨血压突然上升导致猝死、脑卒中和心脏病发作；4、为使降压成效增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可以采纳两种或两种以上药物联合治疗，但需在医师指导下用药；5、服药留意事项：1）全部降压药都可能产生一些不良反应，但常较轻而易耐受，并且各人反应不同；2）治疗时宜从小剂量开头，按需要逐步增加，成效不够中意者加用或改用另一类- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 1 页，共 35 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -药物；3）老年人对降压药物较敏锐
4、，更应留意从小剂量开头，缓慢加量，服药后最好能休息片刻；转变体位动作要慢，以防止低血压特殊是体位性低血压的发生引起意外摔伤；4）气候变化也可影响血压变化，冰冷可导致血管收缩，抵消降压药的作用，需在医师指导下适当增加降压药剂量；5）留意必需在医生指导下增减药物剂量或药物种类，加强血压监测并做记录，便于今后挑选用药参考；三、出院后是否需要复查1、高血压病是一种慢性病，一般需终生治疗，需要定期复查，以评判药物疗效及其他危急因素和临床情形的转变；2、复查内容：血压、 24 小时动态血压监测、心电图、超声心动图、X 光胸片、眼底、脑血流图、 CT及磁共振检查、血常规、尿常规、血生化等；3、复查时间：遵医
5、嘱定期复查；四、一般护理与自救1、高血压病人应学会自己测量血压并记录血压，测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这样可以准时得到精确的血压，以便随时调剂用药和就诊时供应应医生作为参考，使医生能更全面明白病情；2、显现心慌、胸闷、气短、下肢浮肿、尿量削减甚至伴有心前区疼痛时，提示高血压病变已累及心脏，可能并发左心室肥厚甚至心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、显现夜间尿频、多尿、尿色清淡时，提示高血压病情已累及肾脏，导致肾功能减退；4、显现一侧肢体活动不灵，并伴有麻木感，甚至肢体麻痹，应留意准时就诊；5、原有症状加剧或突然显现猛烈头痛，伴恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡、意识模糊等精神神经方
6、面的反常转变，应立刻终止活动，保持冷静，在旁人的帮助下就地平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸，并立刻联系抢救车急送医院；- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 2 页，共 35 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -五、饮食与养分1、饮食原就为低盐、低脂肪、低胆固醇、清淡为宜，不要暴饮暴食；2、限制动物脂肪、内脏、鱼卵、软体动物、甲壳类食物，多吃新奇蔬菜、水果，防止便秘；3、膳食中的盐，包括全部食物中的钠折合成盐，限制在每天3 5g（相当于两啤酒瓶盖）；4、掌握糖及甜食，使体重指数（体重/ 身高的平方）掌握在25 以下；5
7、、不饮白酒，限制饮酒，每天摄入酒精量不超过20 克；6、坚决戒烟；六、生活起居与心情1、血压的调剂与心情、气候、体力活动有关，应当合理支配好自己的生活、工作和消遣，做到有规律、有节制，劳逸结合，保持心情舒服；2、确保足够的睡眠时间；保持排便通畅，便秘者可使用通便药，防止排便时用力过度；3、冬季留意防寒，沐浴时间不要过长；4、紧急工作之余闭目养神一会儿，也是休息的一种方式；保持宽松、安静而开心的心情，防止过度劳累、紧急、兴奋和焦虑；学会心情的自我掌握，防止动怒；5、参与社交活动可以改善高血压病人的生活质量；病人可以延长参与社会生活的时间，可以相互沟通如何改善生活的方法，查找生活乐趣，倾诉心中的困
8、惑和苦恼， 得到同龄人的劝导和懂得；6、行动不便的老年人，也要积极吸纳外界信息，可以听收音机、聊聊家常，并愿意接受别人的帮忙；处于退休前后的高血压病人，要保持心理平稳，转变消极的不良心理，转移留意力，培育新的爱好和爱好，如看书、读报、练书法、绘画、垂钓、种花、养鸟，使自己的生活布满乐趣；七、休息与锤炼1、运动疗法是高血压非药物治疗手段的重要组成部分；2、高血压病人的运动，应挑选适当的项目，不宜参与过于猛烈的运动，要量力而行；平常有运动习惯的可适当延长运动时间，平常较少运动的应重视运动带来的益- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 3 页，共 35 页精品word学习资料 可编辑
9、资料 - - - - - - - - - - - - - - - -处，积极参与体育运动；运动的方式可以挑选慢跑、步行、健身操、太极拳、轻柔音乐伴奏下跳交谊舞等，其中以慢跑、步行、太极拳较为便利易行；3、抱负的运动强度以靶心率表示；靶心率一般为最大运动量时的心率 最大心率=210-年龄的 70%. 85%，在此范畴内的运动是安全的，同时也是有效的；4、高血压病人的运动频率应不少于每周3 次，每次连续 20 . 60 分钟左右，运动间隔的时间不应超过2 天；刚开头运动时可以从每周1 次做起，适应后再酌情增加运动次数，留意循序渐进，持之以恒，量力而行；5、年龄较大者或中、重度高血压病人，以及有其他
10、严峻合并症者，应适当削减运动强度，防止运动中发生意外；- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 4 页，共 35 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - -短暂性脑缺血发作的出院指导短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24 小时内消逝；短暂性脑缺血发作（ TIA）是临床上常见的脑血管病，简洁反复发作，TIA 后患者卒中的发生风险增加；因此给病人以正确的出院指导，对TIA 的复发及卒中的发生有很好的预防作用；一、出院后应在家休息仍是可以工作病人出院后
11、依据身体复原情形可休息2 周至 1 个月，以后可复原原工作；不相宜以下工作：重体力劳动；精神过度紧急的工作；竞争性强的工作；高空作业或高 速工作；生活无规律性的工作；要求责任心很强的工作；二、出院后如何用药1、病人出院后应连续接受有针对性的干预治疗，掌握高血压、高血脂、糖尿病与心、肾疾病，遵医嘱进行正规抗凝、抗血小板治疗，按时服药，不得依据自我感觉随便添减或停药；2、服用阿司匹林时，可显现胃肠道反应，应在饭后服用；服用抗凝药物时有出血的副作用，如有头晕、牙龈出血、皮下瘀点时要准时就医；三、出院后是否需要复查短暂性脑缺血发作病人简洁复发，出院后要定期复诊；检查项目有血压、血糖、血 脂、心电图、神
12、经系统定位症状与体征等，必要时做颅脑CT 检查；病人如显现头晕、头痛、呕吐、头昏、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，需准时送医院诊治；四、一般护理与自救1、可自备血压计，学会自己监测血压并记录结果；每天晨起时测量血压，感到头晕时立刻测量血压，如血压过高或过低都应去医院，在医生的指导下准时处理；2、建立完整的个人血压档案，把握血压变化趋势，为医生调整降压药供应依据；3、保持排便通畅，防止用力排便，排便困难时可在医生指导下适当使用缓泻剂；- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 5 页，共 35 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - -
13、- -4、如显现肢体麻木无力、头晕、头疼、复视或突然跌倒时应引起高度重视，准时帮助患者就医；五、饮食与养分1、指导患者转变不合理的饮食习惯和饮食结构；应挑选低盐、低脂、充分蛋白质 和丰富维生素的饮食，如谷类、鱼类、新奇蔬菜、水果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食；限制钠盐的摄入（ 3 5g/d ，相当于两啤酒瓶盖）和动物油的摄入；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食：留意粗细搭配、荤素搭配；2、勉励患者早晨起床后喝一杯水再活动，以削减血液的粘稠度；3、多吃含碘丰富的食品，如海带、紫菜、虾米等；碘可削减胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化；多吃健脑食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等；伴有糖尿病的病人需掌握饮食；4
14、、戒烟限酒；六、生活起居与心情1、部分患者复发率极高，多数患者焦虑、抑郁；告知患者长期精神紧急不利于掌握血压和改善脑部的血液供应，甚至可以诱发某些脑血管病；勉励病人积极调整心态、稳固心情，培育自己的爱好爱好，增加社交机会；2、部分 TIA 患者缓解快且无后遗症，患者盲目乐观，没有熟悉到疾病的危急性， 不能坚持 治疗，护士要把 TIA 的危急性和危害因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而转变对疾病的熟悉，遵照医嘱服药，转变不健康的生活方式，定期复查；2、枕头不宜过高，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，动作幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致急性发作而跌伤；七、休息与锤炼规律的体育锤炼可以改善心功能、增加血流量、掌握血糖水平、降低体重等；指导患者进行适当的体育运动， 留意运动量和方式， 劳逸结合， 如漫步、慢跑、踩脚踏车等；- - -细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 6 页，共 35 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - -
