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1、 四周神经病损的康复护理 主 要 内 容u概述u主要功能障碍u康复护理评估u康复护理措施u常见四周神经损的康复护理教 学 目 标熟悉周围神经病损的主要功能障碍周围神经病损的定义和康复护理措施了解周围神经病损的康复护理评定掌握熟悉了解4概 述1.四周神经：是由脑和脊髓以外的神经节，神经丛，神经干及神经末梢组成；是由运动纤维，感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经；2.四周神经病损：是指四周神经干或其分支因损耗或疾病而至靶组织的运动，感觉或自主神经的结构和功能障碍； 神经损耗的缘由可由外伤，感染，压迫，缺血，肿瘤和养分代谢障碍等多种缘由引起；按外伤对轴索造成的损耗分为：神经失用症，轴索断裂，神经断裂
2、；概 述l肢体畸形l运动障碍：驰缓性瘫痪 ，肌张力降低，肌肉萎缩，抽搐；l感觉障碍：消逝，感觉反常和疼痛 l反射功能障碍：浅反射和深反射减弱或消逝l自主神经功能障碍血管扩张，无汗，皮肤变薄，粗糙；主要功能障碍1，运动功能评估:关节活动度（ROM），上下肢肌力评定；2，感觉障碍的评定估3，电生理学评估4，ADL评估 康复护理评估康复护理原就 损耗早期：去除病因，排除炎症和水肿，预防挛缩和畸形； 复原期：促进神经再生，增强肌力，促进感 觉功能复原；康复护理目标：最大限度复原功能 康复护理原就及目标保持良肢位：应用矫形器，石膏托；受损肢体被动，主动功能锤炼：稍微运动与帮助主动运动；防止肌肉挛缩变形，
3、做拮抗肌被动运动；受损肢体肿痛护理：抬高患肢，弹力绷带压迫，热敷，温水浴，红外线； 康复护理措施早期受损部位爱护：戴手套，穿袜子物理因子治疗激光，超短波，短波，微波消炎消肿，利于神经再生；热敷，红外线，蜡疗改善循环，缓解疼痛，松解粘连； 康复护理措施早期 一，物理疗法可连续选用早期康复护理方法；直流电，超声波，音频电疗法排除瘢痕和粘连低频脉冲电防止，延缓肌肉萎缩氨氖激光促进神经再生电生物反馈发挥主动活动的潜力 康复护理措施复原期 二，增强肌力练习当神经再生进入肌肉内，肌电图检查显现较多的动作电位时，就应开头增强肌力的训练，以促进运动功能的复原；运动疗法与温热疗法，水疗协作成效更佳； 康复护理措
4、施复原期三，作业疗法依据功能障碍的部位及程度，肌力和耐力的检测结果，进行有关的作业治疗；在进行肌力训练时应留意结合功能性活动和日常生活活动性训练； 如下肢训练踏自行车，踢球动作等；治疗中不断增加训练的难度和时间，以增强身体的敏捷性和耐力；应留意防止由于感觉障碍而引起机械摩擦性损耗； 康复护理措施复原期 四，矫形器治疗早期夹板的目的是防止挛缩等畸形发生复原期夹板的目的是矫正畸形和助动； 康复护理措施复原期五，ADL训练六，感觉功能训练 接受直流电，经皮神经电刺激，干扰电等； 康复护理措施复原期一，臂丛神经损耗症状：全臂丛损耗，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全部丢失，上肢各种反 射丢失；护理措施
5、：肩上举，内收和外展的助 力和被动训练；常见四周神经损的康复护理 上臂丛型损耗症状：上肢外展及外旋障碍，前臂屈曲困难，感觉障碍限于三角肌区，前臂和手的桡侧；护理：预防肩关节内收，内旋及拇指内收挛缩， 腋下垫一棉纱垫支撑，手部用拇指外展夹板；下臂丛型损耗小鱼际肌及腕屈肌麻痹；呈“鹰爪手”畸形，可伴有Horner综合征；护理：需带腕夹板，用手关节掌屈训练器训练常见四周神经损的康复护理二，肌皮神经损耗 症状：屈肘困难，前臂外侧感觉障碍； 护理：防止肘关节伸展挛缩，可 用屈肘吊带； 三，腋神经损耗 症状：显现上肢外展困难及外旋无力，三角肌感觉障碍； 护理：预防肩关节内收及内旋挛缩，防止肱骨头下方脱位，
6、可用肩吊带； 四，桡神经损耗 症状：垂腕及指关节屈曲畸形； 护理：带托手夹板及弹簧支架使腕背伸30，指 关节伸展，拇指外展，行被动训练，防止关节强直；五，正中神经损耗症状：前臂内旋，腕部屈曲及外旋困难，大鱼际肌麻痹 ，呈猿手畸形，拇指不能对掌，握力下降；护理：进行拮抗肌被动运动，带对指长夹板；运动训练主要是手指伸屈，抓握训练； 六，尺神经损耗症状：各指内收，外展困难，小指，环指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈“爪形手”小指及环指尺侧感觉困难护理：防止第四，五指掌指关节过伸畸形，使掌指关节屈曲到45度，训练手指分开，并拢和伸展运动，训练手指夹物体等；七，坐骨神经损耗 症状：损耗部位高时，小腿不能屈曲
7、，足及足趾运动完全消逝，小腿外侧感觉障碍； 护理：预防膝关节挛缩，弓足，足内翻 或外翻等；可配踝足矫形器，矫形鞋等； 八，腓神经损耗 症状：腓深神经损耗时，呈”内翻垂足“，显现“跨阔步态”；腓浅经损耗时，腓骨长肌和腓骨短肌麻痹； 护理：预防弓足，内翻足可戴小腿矫形器或穿矫形鞋使踝保持在90 ，运动训练时做踝背屈及足趾伸展练习，足跟着地足尖起提练习； 九，胫神经损耗 症状：足趾屈，足内收及足内翻动作困难，呈外翻足，足底感觉障碍； 护理：预防足跟畸形，可用小腿矫形器或穿矫正鞋，训练足趾屈动作 足跟提起训练；预防足底压疮和溃疡发生；十，面神经损耗 症状：面肌瘫痪，感觉反常，患侧额纹削减或消逝，患侧鼻 唇沟变浅，口角下垂，患侧眼裂增大； 护理：按摩，面肌功能训练，药物治疗，保暖，防止过劳和 感冒等； 小 结问主要功能障碍康复护理评估康复护理措施常见四周神经损的康复 思 考 题问1，损耗早期如何康复？2，面神经损耗的康复护理措施？
