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1、使用中皮肤消毒液开启后有效使用期限研究的进展及管理尹广桂覃婷（广西柳州市妇幼保健院消毒供应中心广西柳州545001）【摘要】通过阐述专家们对使用中皮肤消毒液开启后有效使用期限的研究，得出小包装塑 料瓶装的复合碘、75%乙醇开启后使用期限定为7d较合理。此研究成杲值得在国内各级医疗 机构推广，特别是小医院、私人诊所等，但要做好使用中消毒液的管理。【关键词】皮肤消毒液开启后有效期研究管理消毒液是用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌耍求的制剂1。在临床医 疗护理工作中，使用最多的是复合碘、75%乙醇。以前最常用的是用沙质玻璃瓶分装消毒液， 每周更换二次，更换后的玻璃瓶要清洗、消毒、灭菌。因
2、玻璃瓶易碎，经常打烂。小包装 塑料瓶装皮肤消毒液使用方便，成本相对较低。原装塑料瓶装消毒液，容器无需重复清洗、灭 菌，用它代替沙质瓶分装消毒液，减少污染，减少消毒剂容器耗损3。但小包装嫌料瓶装皮 肤消毒液使用说明书无消毒液开启后使用时间说明及要求，国家也无明确规定。因此在临床工 作中，消毒液开启后的使用期限通常难以掌握。国内很多医疗机构都规定三犬3、4。现就 使用中皮肤消毒液开启后有效使用期限的研究及管理要求综述如下。1国内研究进展在医院感染的监测工作中，消毒液的监测是重耍组成部分，在控制医院感染发生、预防的 过程中起着举足轻重的作用，受到齐级医院的垂视5。曲于国家对开启后消毒液的使用期限 无
3、明确规定，而冃部分医疗机构对消毒剂购进时原始浓度没有自我检测的能力或缺乏检测的意 识，消毒剂生产企业原始浓度质量无法保障。2007年王芳8等人做了皮肤消毒剂碘伏开启 后有效使用期限研究，分别在春秋两季，原装碘伏赠料瓶开启后在不同诊疗环境中10d,每 天每次使用后取瓶内碘伏消毒液适虽进行有效碘含量、致病菌检测及染菌量测定。结果使用中 碘伏皮肤消毒剂随着使用时间的延长和使用频率的增加其有效碘的含量持续卜降，春季有效碘 平均衰减率为1.28%,秋季有效碘平均衰减率为0.83%；在不同季节有效碘的含量变化差异有 统计学意义（P0.01）；消毒液在不同时间、季节和使用频率后未检出致病菌。结论是在标准 范
4、I韦I内，碘伏皮肤消毒剂原装塑料瓶开启后可以连续使用10d。2008年刘青4等人对安尔碘 皮肤消毒剂启用后有效期的初步观察，对使用中的30瓶安尔碘，在开启后的第3d、第5d、 第七d后运用倾注法监测消毒剂的染菌量；同时对被消毒病人皮肤的消毒效果进行细菌学监 测。结果除2瓶在开启后的第5d用完外，28瓶使用中的安尔碘皮肤消毒剂经细菌培养，菌落 数V100cfu/ml,消毒后的皮肤细菌学监测菌落数2cfu/c m2,未检岀致病菌。结论是安尔碘皮 肤消毒剂在启用斤的第7d仍具有高效、安全的消毒效杲。2010年曾毅8等人做了“一种复合碘皮肤消毒液开启后有效使用期限观察，对使用中的 36瓶复合碘，在启用
5、3d、5d、7d运用倾注法监测消毒剂的染菌量并对有效碘含量进行测定。 结果除有6瓶开启后第7d用完外，使用中的复合碘皮肤消毒液经细菌培养，在7d内实验标木 均无菌生长；所有测定的样本有效碘含量均髙于厂家标示的最低有效碘含量（027ml）。结 论是这种复合碘皮肤消毒液在开启后的第7d仍有高效、安全的消毒效果。同年龙丽琼3等人 也做了一种皮肤消毒液开启有效使用时间观察，对该皮肤消毒液随机采样208份，作染菌量 及致病菌检测。结果50ml原装塑料瓶装的该皮肤消毒液在使用7d内，最高染菌量29 cfu/ml （100 cfu/ml）,未检岀致病菌，使用后的第8d,染菌量明显增加，第9-10d,均有标本
6、超标。 结论是该皮肤消毒液染菌量符合消毒技术规范标准，且未检出致病菌，可连续使用7d更换。 2009年岑瑶等做了使用中乙醇消毒液保存时间的研究，对使用中的75%乙醇（500ml塑料 瓶装)采样共40份，做染菌量和乙醇浓度的监测。结果表明使用中的乙醇存放40.75d,具浓 度变化在有效浓度范围之内，且细菌学监测合格，稳定性好。结论是75%乙醇在室温、空气达 标的连续使用1个月不会影响其消毒效果。根据以上研究，小包装塑料瓶装的复合碘、75%乙 醇开启后使用期限定为7d较合理。此研究成果值得在国内各级医疗机构推广，特别是小医院、 私人诊所等，但要做好使用中消毒液的管理。2使用中消毒液的管理消毒液的质
7、量及消毒效果与医院感染密切相关，做好医用消毒液的使用、监测和管理，是 预防医院感染、保证医疗质量和医疗安全的重要前提10o消毒剂在医院使用中微生物污染， 不但降低了消毒质量，影响消毒效果，还可直接导致手术或伤口感染llo消毒液启用后使用 中的污染问题是临床上比较担心的问题，通常受到操作习惯、每次开盖时间的长短和频率、使 用后瓶盖是否旋紧、存放环境是否清洁阴凉、棉签开启后的使用是否规范、病人皮肤洁净度如 何、环境洁净度和温度、湿度等多种因素彩响8。做好使用中消毒液的管理，从以下儿方而 抓起：2.1规范消毒剂的采购：全院统一计划性采购，选择证件齐全、合法有资质的供货单位及 产品，索取每批质量检验报
8、告并建立管理档案，以少量多次进货为原则，避免存藏过程中质量 发生变化10 O2.2控制使用中污染：在使用前先检查消毒液的包装瓶有无裂痕、溢岀、挥发、变质等现 象，一旦发现不合榕一律禁用12。树立严格的无菌操作观念，规范使用无菌棉签，开启超过 24h不能使用。使用消毒液养成随开随盖的好习惯，避免长时间暴露于空气中，减少挥发。2.3做好消毒液的质量监测：每刀一次对使用中消毒液做染菌量、含量、浓度检测，确保 使用中消毒液的有效浓度。2.4加强培训：加强对医务人员和新进院三生消毒和无菌知识培训，强调消毒液消毒效 果受PH值、化学拮抗物质、有机物、微生物污染程度、温度、湿度等多种因素影响13,消 毒剂耐
9、药菌株也是导致消毒液污染消毒失败的重要原因之一14o通过举证国内外医院因消毒 液使用管理问题引起的感染暴发典型事件，使医务人员走出对消毒液万能、不会长菌的思 想认识误区。正确合理使用消毒剂，是各级医院保障医疗护理质量和防止医院感染的一个重要 环节15。 参考文献中华人民共和国卫生部消毒技术规范北京：中华人民共和国卫生部，2002.1.2孙守红，黄美卿，李俐，等两种方法保存消毒剂化学稳定性的实验研究几中国消毒学杂志, 2003,20 (1)： 6-10.龙丽琼，蔡晓静，朱卫华，等一种皮肤消毒液开启有效使用时间观察J中国消毒学杂志， 2011,28 (4) 523.刘青，冯敏，杜桂芹，等安尔碘皮肤消毒剂启用后有效期的初步观察J护理研究杂志， 2009,23 (7)上旬刊 1748-1749.詹先萍，邓招使用中的消毒液细菌污染监测分析J现代医药卫生，2007,23 (14)： 2158.6姜国秀消毒剂质量监测J中国消毒学杂志,2009,26 (3) :248.7王芳，卢赞梅，刘彦慧，等皮肤消毒剂碘伏开启后有效使用期限观察J
