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1、血液净化护理查房主持人：邹兰兰记录人：常甜时间：2021-11-10地点：7号楼1楼示教室1.目录一般资料诊断主要病情试验室检查治疗措施患者现状疑难问题2.一，一般资料姓名：邢兰静性别：女年龄：14岁主管医生：梁献慧3.二，诊断 慢性肾脏病5期（规律血液透析） 肾性贫血 肾性高血压 骨及矿物质代谢紊乱4.三，主要病情现病史：2年前患者无明显诱因显现双下肢水肿，至郑州市第一人民医院查血红蛋白90g/L，尿蛋白（阳性），尿潜血（阳性），予订正贫血，爱护肾功能等治疗后，病情无明显改善；后转至北京儿童医院治疗，查血红蛋白60g/L，肌酐180umol/L，并行肾活检检查，诊断为“显微镜下型多血管炎”，
2、予激素冲击治疗，输血，掌握血压等对症支持治疗，病情改善不明显；后复查肌酐进行性上升，遂至北京海淀医院行左前臂动静脉内瘘成形术，予规律血液透析，每周2-3次，并停用激素及免疫抑制治疗，病情缓解后爱护血液透析治疗至今；期间间断双下肢水肿，乏力；1年前复查PANCA上升，于我院就诊，加用甲强龙片30mg，隔日一次口服，霉酚酸酯片0.75g/d，口服，并逐步减量；后在我院进行规律血液透析治疗；5.四，试验室检查（2021-09.10）PTH 1551 pg/ml 参考值15-65 RBC 3.5 109/L 参考值3.8-5.1HGB 94.6 g/L 参考值115-150P 2.95 mmol/L
3、参考值 0.81-1.9MG 1.33 mmol/L 参考值 0.67-1.046.五，治疗措施-透析处方现血液透析每周3次，每次4h 透析器FX60，血液透析滤过每2-4周1次，每次4h 滤器FX600 ；7.五，治疗措施-透析用药骨化三醇（胶丸） PO 一粒 tid 络活喜 PO 一片 bid醋酸钙 PO 不定 高特灵 po 一片 bid安博维 po 一片 qd佳林豪 iv 2次/周 8.六，患者现状-透析血压2015-10-312015-10-292015-10-262015-10-242015-10-222015-10-192015-10-122015-10-102015-10-072015-10-032015-10-019.六，患者现状-透前血压10.六，患者现状-体重变化11.七，疑难问题高iPTH高P肾性贫血高血压12.13.
