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1、小切口与美容缝合治疗急性阑尾炎的临床分析云南省保山市隆阳区芒宽中心卫生院云南保山678000摘要：目的：观察小切口手术与美容缝合法治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法： 将60例急性阑尾炎患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组行小切 口手术治疗，治疗组在对照组基础上行美容缝合法治疗，比较两组疗效。结果: 60例患者均获得随访，治疗组的疼痛评分、疤痕长度、并发症发生率等观察指 标均优于对照组，差异具有统计学意义(P0. 05)。结论：小切口手术与美容 缝合法治疗急性阑尾炎临床疗效确切，费用低廉，适宜于基层医院。关键词：急性阑尾炎；小切口；美容缝合急性阑尾炎是基层医院普通外科的常见病、多发病，
2、是由于阑尾木 身发生的炎性反应及病变，主要症状以右下腹为主的腹痛、发热、呕吐等不适, 是急腹症重要组成内容，需紧急处理，否则易致急性弥漫性腹膜炎，治疗棘手, 重者危及性命。因此准确而又及时的诊疗干预是处理木病的关键。在基层医院当 前主客观条件下，运用小切口手术与美容缝合法治疗急性阑尾炎效果良好，现报 道如下：1资料与方法1. 1 一般资料所有入组患者均为木院普外科住院患者，时间分布为 2012.5-2015.6，按随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男21例，女 9例，年龄1763岁，平均35.5岁，病程l-35h，平均3.5±1.6h;对照 组男19例，女11例，年龄1
3、967岁，平均39.8岁，病程l-31h,平均 3.2±1.8h；入组患者均无高血压、糖尿病等严重内科疾患。所有患者的年 龄、性别、病程等一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据木次发病经过、主要症状、临床体征、血常规及腹 部彩超等实验室检查，综合资料分析，诊断为急性阑尾炎。1.3治疗方法1.3.1对照组：患者仰卧位，进行椎管内麻醉的冋吋，予以头孢曲松钠 2.0g+生理盐水100ml静滴，使手术过程中血药浓度达到峰值，常规消毒铺单， 在右下腹麦氏点附近行一约3cm左右手术切口，依次切开皮肤、皮下组织，钝 性分离腹部肌群，抽吸腹内积液及积脓，充
4、分暴露阑尾整体，予以络合碘消毒阑 尾，钳夹阑尾系膜后，线扎阑尾动脉及系膜，予以切除阑尾，75%洒精再次消毒 阑尾残部后行荷包缝合，人量生理盐水冲洗腹腔，留置引流管，表层皮肤酒精消 毒后予以普通丝线逐层缝合，予以75%洒精纱布覆盖压迫切口后包扎。1.3.2治疗组：在对照组基础上予以可吸收胶原蛋白线(山东博达医疗 用品公司生产提供)，连续缝合皮下，途中无需打结剪线。1.3.3术后处理常规予以头孢曲松钠抗感染、维生素组补液等对症处理， 能进食后U服四磨汤U服液加强肠蠕动，术后前三天每日换药并观察切U生长情 况，多饮水，予以阑尾炎相关知识健康宣教，拔出切口引流管及导尿管后尽早下 地活动。1.4疗效性观
5、察1.4.1观察并比较两组患者手术吋间、出血量、感染率、切口长度及瘢 痕情况等指标。1.5统计学方法数据用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用均数 ±标准差(±s)表示，计数资料采用X2检验，组间比较用配对t 检验，组间比较采用成组t检验，P0. 05为差异有统计学意义。2结果两组患者均顺利完成手术，术后未见明显并发症。两组患者手术时间、 出血量、切U长度、感染数及瘢痕情况比较：两组患者的手术吋间、出血量、切 U长度方面相接近，无显著差异(P>；0.05)；治疗组患者的感染数较对照组少 3例，II治疗组患者的疤痕评分(运用温哥华瘢痕评定量表)普遍低于对照
6、组， 差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。3讨论急性阑尾炎是当前普外科最为常见的急腹症之一，高发病率，亦奋较高 的误诊率，需要临床医生进行及时准确的诊断与手术治疗。当前手术治疗主要分 为传统开腹及腹腔镜，腹腔镜阑尾切除术对医疗设备以及术者手术操作的要求高, 术中需要注意的事项较多，同时手术的费用也相对较高，相对于腹腔镜手术治疗 阑尾炎，传统开腹技术自应用以来技术成熟有效，对术者要求较低，患者花费便 宜，治疗效果好，一直在基层医院占主导地位,通过切除阑尾从病根上去除病灶， 直达病所，尤其对于弥漫性腹膜炎、坏疽性阑尾炎的治疗，亦可延长切U达到探 查、发现、治疗的多重效果，还可预防并发症
7、，降低复发率1。当前学术界对 于腹腔镜阑尾炎切除术以及开放式手术的优缺点仍然没有定论2】，故腹腔镜的 迅速发展推广亦未能完全代替传统开腹手术。运用小切U阑尾切除术治疗具有切 U小、并发症少、住院吋间短、损伤较小、术后恢复快等优点，逐渐受到患者和 医护人员的亲睐，0前在临床治疗急性阑尾炎上逐步得到广泛应用。此外，小切 U阑尾切除术还能降低传统开腹切除术的手术成本，且术前准备简单，手术繁复 程度大大减低3。运用可吸收蛋白线美容缝合切口，愈合后的切U柔性好，呈 线性，对合佳，颜色较普通缝法浅，无明显线结反应瘢痕增生，最人程度上保留 了皮肤的完整性及美观性，综上所述，采用小切U阑尾切除4美容缝合法治疗急 性阑尾炎患者具有显著的疗效，术后安全性好、恢复快、住院吋间短、切口损伤 小、切口美观度好，是一种有效、可靠的临床治疗方式，值得进一步推广使用。 参考文献：1】李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较.实用儿 科临床杂志，2011, 26 (14)： 1139-1140.2】熊少伟，刘铮，邓兴明等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的对比分析儿中国现代医，2008;18;36-373】何珑.用B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察.当 代医药论丛(下半月)，2014, (2)： 98-99，100
