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1、大黄芒硝敷脐治疗骨科术后便秘患者临床研究喻竞杰范秀梅（通讯作者）湖北省随县洪山医院431500摘要：目的分析大黄芒硝敷脐治疗骨科术后便秘患者临床疗效。方法纳入 2013年8月至2015年7月我院骨科术后便秘患者100例，随机分组后对症组患 者术后通过多喝水、按摩、培养良好排便习惯等改善便秘，敷脐组患者在此基础 上应用大黄芒硝敷脐。对比分析两组患者应用泻药率、总有效率、便秘改善时间。 结果敷脐组患者应用泻药率明显低于对症组，治疗总有效率明显高于对症组，便秘改善时间明显短于对症组（P惯等改善便秘，每天准 吋起床排便，养成良好排便习惯，形成排便反射；多引用温水、蜂蜜水和淡盐水。 在病情稳定后，尽早下
2、床活动以改善肠道蠕动功能。饮食上多摄入新鲜蔬果等富 含维生素食物，并进行腹部按摩等，促进肠道蠕动。便秘严重的患者可给予开塞 露和泻药。敷脐组患者在此基础上应用大黄芒硝敷脐。取大黄和芒硝适量，对苏进行研 磨粉碎，然后分别取4g大黄粉末和芒硝粉末，应用白醋对所取芒硝和大黄进行 调和，成为糊状后将苏捏制成艾柱状。在敷脐吋患者取平卧位，常规消毒肚脐后， 然后将艾柱状大黄芒硝敷入患者肚脐，并采用医用胶布对药物进行固定。每天敷 H齐1次，治疗1周。1.3评价指标对比分析两组患者应用泻药率、总有效率、便秘改善吋间。疗效评价标准：治疗1周后，患者排便整体情况（包括性状、排便次数等） 恢复正常，排便困难症状消失
3、为治愈；治疗1周后，患者排便整体情况（包括性 状、排便次数等）有所改善为有效；达不到上述标准为无效2】。1.4数据处理数据应用SPSS20.0软件进行处理，便秘改善时间属于汁量资料（x±s） 表示，用t检验。应用泻药率和总有效率属于计数资料以率（）表示，用卡方 检验。P0.05代表差异显著。2. 结果敷脐组患者应用泻药率4.00%明显低于对症组14.00%,治疗总奋效率明显高 于对症组，便秘改善时间3.75±1.12天明显短于对症组5.12±1.54 天。（P0.05）。其中，敷脐组34例治愈，16例有效，总有效率为100.00%;对 症组20例治愈，
4、21例有效，无效9例，总有效率为82.00%。3. 讨论骨科术后患者肢体活动受限，加上心理因素、环境因素、饮食因素以及机体 创伤应激等多方面因素综合影响，容易引发肠道蠕动障碍，出现便秘，给骨折患 者带来极大的痛苦。临床常规干预为按摩、及早下床活动、多喝水、多进食纤维 素丰富的食物等，药物干预为开塞露、泻药等，但效果不其理想3】。中药大黄芒硝敷脐已在多项研究中被证实对骨科术后便秘患者有效，其中， 大黄性味苦寒，归脾胃、肝脏和大肠、心包经，其可清热泻火、泻下攻积、通经 逐淤、解毒凉血，退黄利湿，对缓解术后便秘有良好作用。现代药理学也证实, 中药大黄具有肠道刺激作用，可促进平滑肌收缩和肠道蠕动，促进
5、粪便含水量的 增加4】。芒硝归胃、大肠经。可清火消肿、泻下通便、润燥软坚，对大便燥结冇显效。 现代药理学证实，芒硝则可快速帮助胃肠功能恢复。而敷脐是基于中医思想和辨证治疗思想下将药物敷贴于脐部进行疾病治疗 的一种方法，为中医外治法之一，其通过药物对跻的刺激，可产生经络疏通、气 血运行功效，对人体脏腑功能有调节作用，可祛邪扶正，协调阴阳，达到疾病治 疗0的。将大黄和芒硝两者联用敷脐，药物可通过脐部神经，对其产生刺激作用，通 过神经体液调节综合发挥胃肠道功能改善作用，从而有助于便秘缓解5】。本次研宄中，对症组患者术后通过多喝水、按摩、培养良好排便习惯等改善 便秘，敷脐组患者在此基础上应用人黄芒硝敷
6、脐。结果显示，敷脐组患者应用泻 药率明显低于对症组，治疗总奋效率明显高于对症组，便秘改善吋间明显短于对 症组，说明大黄芒硝敷脐治疗骨科术后便秘效果非常显著，可奋效改善便秘症状， 减少泻药应用，值得推广。参考文献1】余选锋.大黄芒硝敷脐治疗骨科术后便秘患者临床疗效观察.世界中西 医结合杂志,2014,25(6):614-616.2赵永林.大黄、芒硝、厚朴粉结合经络穴位贴敷治疗骨折便秘的临床研究J.现代养生 2014,141):200-200.3刘力.探究人黄和芒硝的功效.内蒙古中医药,2014,33(28):70-71.4】周素敏，罗卓卿，陈文妮等.新鲜火龙果蜜浆配穴按摩法预防骨折术后便秘 的效果观察】.国际医药卫生导报,2014,20(13):1987-1990.5】杨蓉.骨折术后便秘患者的中医辩证施膳护理.医学信 息,2014,34(2):306-307.
