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1、中M医疗器械信息2017,20(23),68-69周围型肺癌伴薄壁空腔的CT影像学表 现与征象分析羸洁江苏省睢宁县人民医院CT室导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：B的:观察周围型肺癌伴薄壁空腔患者的汁算机断层扫描(CT)的影响学表现与 征象，并分析其诊断价值。方法:对本院2015年2月2016年11月收治的18例 实施手术治疗且术后经病理检杳证实的周围型肺癌伴薄壁空腔患者的临床资料 进行In顾性调查和分析，所有纳入者均在手术前1周内实施CT检查，对其实性 病灶与空腔病灶的CT影像学表现和征象进行归纳总结。结果:主体病灶的直径为 (24.77.3) mm;CT检查中病灶边缘分叶征、毛刺征和血管
2、集束征者的构成比分 别为88. 89%、72.22%、55. 56%;空腔病灶在肺腺癌病灶的周边位置者的构成比为 61. 11%;空腔壁周围可见壁结节形成者的构成比为44. 44%;采用增强扫描模式可 以发现壁结节呈现出中度对比强化者的构成比为38. 89%;空腔内部可以观察到 有血管穿行者的构成比为50. 00%。结论:对周围型肺癌伴薄壁空腔患者釆用CT 扫描时可根据主体病灶特征、空腔病灶厚度、壁结节形成、增强扫描强度及血管 穿行情况进行诊断。关键词：周围型肺癌;薄壁空腔;计算机断层扫描;影像学表现;诊断价值;收稿日期：2017-08-21Received： 2017-08-21薄壁空腔是指
3、肺A本來存在的生理性腔隙出现病理性扩大的情况，在周围型肺 癌患考中比较少见。研宂指出m，在使用ct对周围型肺癌患荠诊断时常会发现 有厚壁空洞的情况，然而部分患者病灶经CT检查显示会出现薄壁透亮区域，而 “空洞”很难清楚解释这一现象，反而更像是空腔改变。鉴于此，笔者特对医院 收治的18例周围型肺癌伴薄壁空腔患者的临床资料进行冋顾性分析，深入地了 解此类患者的ct表现，以便为临床诊断总结经验m。1.资料与方法1.1临床资料对本院2015年2月1016年11月收治的18例实施手术治疗II术后经病理检査 证实的周围型肺癌伴薄壁空腔患者的临床资料进行回顾性调查和分析。男性12 例，女性6例，年龄3478
4、岁，平均（49. 2土 10. 4）岁，主要临床表现:咳嗽、 胸痛、咳痰，其中有4例伴有咯血症状，5例无明显临床症状在常规体检中发现 异常，病理类型:低分化3例、中分化5例、高分化8例，低分化鱗状细胞癌1 例、肉瘤样癌1例。1.2方法所有纳入者均在手术治疗前1周内完成CT扫描检査，所用仪器为美国通用公司 生产的Optima-CT 660型64排螺旋CT扫描系统。所有纳入者均需要选取仰卧体 位，首先从胸腔入口进行扫描，终点位置为肋膈角下，扫描参数设置为:常规扫 描模式，层厚、层间距、管电压、管电流、矩阵分别为5mm、4mm、120k V、400m A、512X512。完成常规扫描后实施0.625
5、mm薄层重建图像和增强扫描，其中造 影剂为碘海醇，碘含量为300mg/m L，剂量为100m L，注入方式为高压注射器经 肘静脉团注，流速控制为3.（T3.5mL/s，分别在注射30s、92s后进行双期扫描。1.3观察指标观察实性病灶和空腔病灶CT影像学表现与征象。2.结果2.1实性病灶CT影像学表现与征象木次研宄的所有纳入者中，全部病灶均位于双肺部的中外带，其中有12例患者 的主体病灶位于右肺，构成比为66. 67%，有6例患者的主体病灶位于左肺，构 成比为33. 33%，所有受试者主体病灶的直径为849画，平均（24.77.3）画。 CT影像学检查显示，有12例受试者的主体病灶呈现出类圆形
6、或者类椭圆形，构 成比为66. 67%，分别有16例、13例、10例表现出病灶边缘分叶征、毛刺征和 血管集朿征，构成比分别为88. 89%、72.22%、55.56%, 1.有4例患者在病灶邻 近胸膜的位置出现増厚、牵拉征，构成比为22. 22%。2.2空腔病灶CT影像学表现与征象所有受试者均伴有空腔病灶，空腔壁的厚度为r4mm，平均（2. 1 0.5） mm,其 中空腔壁厚度2mm、2rara且彡3rara、3rara者构成比分别为72. 22%、16.67%、11. 11%。木组患者中共有11例空腔病灶在肺腺癌病灶的周边位置;共有10例空 腔壁的厚度均匀一致;共冇8例空腔壁周围可见壁结节形
7、成，构成比为44. 44%;采用增强扫描模式可以发现有7例壁结节呈现出中度对比强化，构成比为 38. 89%;有9例患者空腔内部可以观察到有血管穿行,构成比为50. 00%,且有5 例患者空腔内可以发现形成有明显的分隔。3.讨论腺癌、鳞癌、支气管肺泡癌和小细胞肺癌等患者中均可形成薄壁空腔，其中腺癌 的构成比最高，加之腺癌分化程度较高，故而薄壁空腔形成的情况和较于低分 化鳞状细胞癌和肉瘤样癌的发生情况更多。宥学者研宄指出拉1,形成有薄壁空 腔的肺癌患者，大多数实性病灶均位于肺野中外带，并II呈周围型肺癌表现。由 此可知，周围型肺癌患者中伴有薄壁空腔的可能性稍高，需要对其CT影像学征 象及表现进行
8、细致分析，冰能为临床诊断总结经验。CT是目前临床上常用的恶性肿瘤诊断方法，并且在多种恶性肿瘤患者细微病灶 的表现情况诊断方面也显示出独特的优势。在伴有空腔壁形成的周围型肺癌患者 中，既往并无大样本数据明确指出其CT影像学征象及表现，并H目前也缺乏利 用CT对此种情况诊断的有力参考。尽管CT扫描的空间分辨率较高，并且可以调 换多种扫描模式观察患者的影像学表现，还可以通过冠状面、矢状面等多个平面 的自由转换和检查做出准确的诊断B1。但是CT影像学层面的“空洞”与周围型 肺癌患者病理层面的“空腔”并非是相同的含义，故而利用CT对伴有薄壁空腔 的周围型肺癌患者进行诊断有一定的价值，但是仍需要对CT诊断
9、实性病灶和空 腔病灶的不同表现进行对比和深入探讨。本研允结果中，实性病灶和空腔病灶存在着明显的差笄，实性病灶的CT影像学 征象及表现主耍有病灶呈现出类圆形或者类椭圆形，病灶边缘表现出分叶征、毛 刺征和血管集束征，病灶邻近胸膜的位置出现增厚、牵拉征等，而空腔病灶的 CT影像学征象及表现主要有空腔壁的厚度均匀一致，空腔壁周围可见壁结节形 成，采用增强扫描模式可以发现有壁结节呈现出中度对比强化，空腔内部可以 观察到有血管穿行，空腔内可以发现形成有明显的分隔等。此外，应当对病灶形 态、主体病灶边缘影像学征象及邻近胸膜位置的征象进行细致观察，同时仔细了 解是否有空腔，注意观察空腔壁的厚度、周围是否有壁结
10、节形成，空腔内部是否 有明显的分隔以及内部是否有血管穿行等，均可为空腔薄壁形成的诊断提供依 据。综上所述，利用CT扫描对伴有薄壁空腔的周围型肺癌患者进行诊断有一定的价 值，重点在于对实性病灶和空腔病灶的影像学表现进行细致地观察和对比，以 便能够减少漏诊和误诊的情况，提高诊断准确性。参考文献1 王秀锦，白卓杰，王小进，等.伴薄壁空腔形成的周围型肺癌的CT表现及误 诊分析J.中国临床研宄,2017, 30 (3) :395-397.2 吴延春，吴东青.周围型肺癌伴薄壁空腔的CT影像学表现与征象研究J.现 代中西医结合杂志，2016，25 (33) :3752-3753.3 左玉强，李玉然，康伟峰，等.伴奋薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT表现 JL 临床肺科杂志，2016, 21 (7) : 1303-1305.4 熊庚.15例周围型肺癌伴发薄壁空腔的临床特征与CT征象分析J.河南医学 研究，2016, 25 (1) :68-69.
