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1、第十九章病情观看和危重患者的抢救1-病情观看和危重患者的抢救v第一节 病情观看v病情观看的方法v病情观看的内容v其次节 危重患者的抢救v抢救工作的治理与抢救设备v常用抢救技术2-病 情 观 察 方 法 通过视，听，触，嗅觉等感觉器官及帮助工具来获得患者资料的过程；3- 病 情 观 察 内 容（一）一般情形 （二）生命体征（三）意识 （四）瞳孔（五）心理状态 （六）自理才能（七）其它4-一般情形的观看v发育v饮食v表情与养分v体位与姿态v睡眠v皮肤与粘膜v呕吐物v排泄物5-意识障碍的程度分期特征表现嗜睡最轻程度的意识障碍持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝，停止刺激后又入睡意识模糊意识障碍程度较嗜
2、睡深定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、谵语等昏睡接近人事不省意识状态处于熟睡状态，不易唤醒。昏迷最严重意识障碍浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应等深昏迷：意识完成丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。6-7-其次节 危重患者的抢救v一，抢救工作的治理与抢救设备v抢救工作的治理v抢救设备v二，常用抢救技术v心肺复苏v氧气吸入法v吸痰法v洗胃法v人工呼吸器的使用8-抢救工作的治理v立刻指定抢救负责人，组成抢救小组v即刻制定抢救方案v制定抢抢救理方案v做好抢救记录及查对工作v支配护士随医生参与每次查房，会诊，病例争论v严格执行“五定”制度9-抢救工作中的“五定”v定数量
3、品种v定点安置v定人保管v定期消毒灭菌v定期检查修理10-抢救设备v抢救室：v抢救床：v抢救车： 急救药品 各种无菌急救包 一般用物A.急救器械：11-常用的急救药物类别药物中枢兴奋药升压药降压药强心剂抗心律失常药血管扩张药止血药止痛镇静药解毒药抗过敏药抗惊劂药脱水利尿药碱性药其它尼可刹米、山梗菜碱等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡阿托品、解
4、磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁20%甘露露、25%山犁醇、呋塞米、利尿酸5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠氢化可的松、地塞米松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、右旋糖酐、40%葡萄糖液、右旋糖酐70%葡萄糖液、平衡液、10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙、代血浆等12-13-v心肺复苏v氧气吸入法v吸痰法v洗胃法v人工呼吸器使用14-目的评估方案实施心肺复苏15-立刻实施心，肺复苏术保证重要脏器血氧供应，尽快复原心跳，呼吸16-心肺复苏方案v目标/评判标准v患者心跳，呼吸复原，v大动脉可扪及搏动，收缩
5、压在60mmHg以上v面色，口唇，甲床等色泽转为红润v散大的瞳孔显现缩小v意识逐步复原，昏迷变，可显现反射或挣扎v有尿v有物预备v治疗盘内放血压计，听诊器v必要时备心脏按压板，踏脚凳17-心肺复苏的评估v患者心跳，呼吸骤停的判定v突然意识丢失v大动脉搏动消逝v呼吸停止v瞳孔散大v皮肤惨白或紫绀v心尖搏动及心音消逝，心电图检查v伤口不出血v患者心跳，呼吸骤停的缘由v心源性心脏骤停v非心源性心脏骤停18-心肺复苏实施呼救，仰卧，去枕，松带心前区叩击开放气道人工呼吸胸外心脏按压人工呼吸与胸外心脏按压同时进行观看心肺复苏19-20-21-洗胃法的目的解毒减轻胃粘膜水肿手术或某些检查前的预备22-洗胃法
6、的的评估v患者中毒情形v 适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷，安眠药，重金属类及生物碱等中毒v 禁忌证：强腐蚀性毒物中毒，肝硬化们食道静脉曲张，近期有消化道出血及穿孔，胃癌等v患者生命体征，意识，瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况及活动才能v患者对洗胃的心理状态及合作程度23-洗胃法的方案v目标/评判标准v1，患者懂得洗胃目的，愿意接受并主动协作，且达到目的v2，患者心身痛楚减轻，康复信心增强v用物预备v1，治疗盘v2，洗胃溶液：温度2538C，10002000mlv3，水桶24-常用的洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌药物酸性物碱性物氰化物敌敌畏1650、1059、4049敌百虫DDT、666酚类、煤酚皂苯酚安
7、眠药异烟肼灭鼠药镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%过氧化氢溶液引吐后，1：150001：20000高锰酸钾2%4%碳酸氢钠、1%盐水、1：150001：20000高锰酸钾2%4%碳酸氢钠1%盐水或清水、1：150001：20000高锰酸钾温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜1：150001：20000高锰酸钾1：150001：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：150001：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：150001：20000高锰酸钾洗胃，0。1%硫酸铜洗，胃；0.5%1%硫酸铜溶液每次10ml；每510
8、min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐强酸药物强碱药物高锰酸钾碱性药物油性泻药鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物25-洗胃法实施vv备齐用物携至床旁备齐用物携至床旁vv核对并说明核对并说明vv选合适卧位，围好围裙，选合适卧位，围好围裙，取下义牙，置弯盘于口角取下义牙，置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床旁，污物桶于坐位前或床头下方头下方vv洗胃洗胃vv观看观看vv洗毕，拔出胃管，帮助患洗毕，拔出胃管，帮助患者漱口，洗脸，处理用物者漱口，洗脸，处理用物vv记录记录26-人 工 呼 吸 器 的 使 用【目的】爱护和增加机体通气量；订正威逼生命的低氧血症【评估】患者有无自主呼吸及呼吸外形；意识，脉搏，
9、血压，血气分析等情形【方案】目标1，患者呼吸道保持通畅2，患者能爱护有效的呼吸，循环得以支持用物预备简易呼吸器，人工呼吸器，氧气装置【实施】1，备齐用物2，核对并说明3，帮助呼吸27- 对于危重病人的一切医疗护理过程，一切布局，物品设备治理应从应急动身；抢救工作应强调有严格的时间，严密的组织治理；准时精确地观看和判定病情变化，娴熟，有序地实施抢救；通过本章学习，把握病情观看的方法和内容，娴熟，精确地把握抢救技术如：心肺复苏，洗胃术及呼吸机的使用； 面对心脏骤停的病人，如何进行正确的心肺复苏？28-后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情形实际分析29-主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计，图文设计制作，发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户中意！致力于数据挖掘，合同简历，论文写作，PPT设计，方案书，策划案，学习课件，各类模板等方方面面，打造全网一站式需求30-感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field31-
