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1、慢性肾脏病住院患者降压药物的使用研究湖北红安县人民医院摘要：目的：分析慢性肾脏病合并高血压患者使用降压药物的異体情况, 为指导临床用药提供科学依据。方法：选取2014年1月-2016年1月200例我 院收治慢性肾脏病合并高血压患者的临床资料进行统计分析。结果：200例患者 中，有136例患者（68.0%）联合应用降压方案，其中有61例（30.5%）患者采 用两药联合服用方案，有42例（21.0%）采用三药联合服用方案。在降压药物使 用中，使用频率最高的为肾素-血管紧张素系统阻断剂（包括血管紧张素转换酶 抑制剂与血管紧张素受体阻断剂），所占百分比为77.5%;第二为钙离子拮抗剂 类降压药，所占百
2、分比为67.0%。结论：慢性肾脏病合并高血压患者多联合降压 治疗方案，临床服用降压药物后需要密切观察患者的病情变化，预防不良反应出 现。关键词：慢性肾脏病；降压药物；高血压肾脏在调节血压过程中起到了重要的作用，高血压同时也是造成慢性肾脏病出现的重要因素，同时也是慢性肾脏病发展造成的机体变化、器官损伤 的主要表现之一。相关文献指出，肾功能正常的慢性肾脏病患者高血压发生率高 达50%;发展至终末期时，高血压发生率超过95%1。慢性肾脏病患者由于长期 处于高血压状态，容易出现左心室肥厚、扩张等临床症状，同时也是导致患者出 现心血管风险事件及死亡的重要原因2。因此，控制血压，保障患者的肾功能， 预防心
3、血管风险事件的出现是慢性肾脏病患者治疗的重要内容。为了提升临床用 药的科学性，文章主要针对慢性肾脏病合并高血压患者服用降压药物的具体情况 展开分析，报道如下。1. 资料与方法1.1临床资料选取2014年1月-2016年1月200例我院收治慢性肾脏病合并高血压患者的临床资料进行统计分析。200例患者中有男性148例，女性52例；年龄 为5271岁，平均为（56.4±3.5）岁。本次研究入选标准：我院住院患 者；确诊为慢性肾脏病；符合高血压诊断标准；降压药物适用人群；对 本次研宄知情并能够配合随访调查。排除标准：住院吋间1周；终末期肾 脏病患者。1.2方法观察患者住院期间的用药方案，
4、并收集患者的临床资料，包括姓名、性 别、病程、职业、文化程度、疾病类型、家族史、手术史、疾病史等方面资料。 1.3统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组 间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P0.05时为差 异有统计学意义。2. 结果2.1降压药物使用情况200例患者中，冇136例患者（68.0%）联合应用降压方案，其中冇61 例（30.5%）患者采用两药联合服用方案，有42例（21.0%）采用三药联合服用 方案，见表1。3. 讨论高血压是心血管疾病出现的独立危险因素，同吋在慢性肾脏病-心血管 疾病的发生机制中起到了重要的推动作用，
5、其是导致慢性肾脏病出现的高危因素, 同吋也是慢性肾脏病的常见临床表现。慢性肾脏病患者服用降压药物的意义不仅 在于控制血压，同时在控制蛋白水平，缓解慢性肾脏病发展以及降低心血管风险 事件发生率方面具冇积极影响。慢性肾脏病的发病机制复杂，患者的病因及病情 不同，需要根据患者的实际情况选择合适的降压药物，从而提升临床用药的合理 性。慢性肾脏病降压治疗一直是临床研究的重要内容，早期各种治疗指南中就明确指出，慢性肾脏病患者合并糖尿病需要进行降压治疗。2007年欧洲高血 压学会及中国高血压防治指南中指出，未进行血液透析的慢性肾脏病患者需要将 血压控制在正常水平，尿蛋ftlg/24h患者需要降血压控制在低于
6、正常血压水 平5mmHg，但是没有相关研究证实尿蛋白lg/24h患者通过降压能够获得心肾 功能改善3。与此相反，有研究通过观察发现，24h尿蛋白22mg患者进行宵 效的血压控制后，其血肌酐增长、疾病进展以及死亡风险没有显著降低4】；同 吋，有学者通过分析发现，尿蛋白lg/24h患者在采取强化降压措施干预后， 终末期肾脏疾病发生率也没有任何变化5】。因此，这一 B标并未得到确切研究 证实。2013欧洲高血压学会指出，慢性肾脏病患者需要将血压控制在收缩压 140mmHg、舒张压90mmHg以下；合并高蛋白尿患者需要将收缩压控制在 130mmHg以下；年龄超过60岁以上慢性肾脏病患者需要将血压控制在
7、收缩压 150mmHg、舒张压90mmHg以下。合并高血压的慢性肾脏病患者服用降压药物， 除了能够控制血压外，还能够保护心脏、肾脏器官功能，改善预后情况，降低患 者病情进展及死亡风险。肾素-血管紧张素系统阻断剂(RAS阻断剂)，钙离子拮 抗剂类降压药，利尿剂，α, β受体阻滞剂能够作为降压治疗的初期使 用药物，能够单药服用也可联合应用。RAS阻断剂是临床用于高血压、冠心病等 疾病治疗中的常见药物，其能够有效抑制肾素-血管紧张素系统，具奋较好的降 压效果，同吋能够改善蛋白尿水平，预防终末期肾脏疾病基站，降低心脑血管事 件发生率，改善心绞痛、左室肥厚及慢性充血性心力衰竭等并发
8、症，在慢性肾脏 病治疗中具有较好的应用效果，并且在本次研究观察中，使用频率最高的为肾素 -血管紧张素系统阻断剂，所占百分比为77.5%，与相关文献一致6】。本次研宄通过观察发现，200例患者中，有136例患者(68.0%)联合 应用降压方案，其中有61例(30.5%)患者采用两药联合服用方案，有42例(21.0%) 采用三药联合服用方案，说明慢性肾脏病合并高血压患者多联合降压治疗方案, 临床服用降压药物后需要密切观察患者的病情变化，预防不良反应出现。参考文献：1】任晓蕾，詹轶秋，张海英等.慢性肾脏病住院患者降压药物的使用研究.药品评价，2016，13 (2)： 47-49.2】何娅妮，林利容.
9、慢性肾脏病患者降压药物的合理选用儿中华肾病研究电子杂志，2016, 5 (1)： 5-9.3】侯凡凡，谢迪.慢性肾脏病的治疗一一合理降压控制尿蛋白逆转肾小球硬化J. 中国实用内科杂志，2013，27 (13)： 1010-1012.4】郭振涛，郭民，赵学兰等.不同降压药对慢性肾脏病患者肾脏和心血管的保护作用.中国老年学杂志，2014，23 (19)： 5351-5353.5】郝传明，张敏.降压防治重在达标一一浅谈慢性肾脏病患者的个体化降压治疗 J】.肾脏病与透析肾移植杂志,2015，24 (4)： 354-355.6】陶水兴，赵久阳.慢性肾脏病高血压患者门诊复诊降压达标情况及影响因素分 析J.中国中西医结合肾病杂志，2013, 11 (2)： 140-141.
