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1、学校传染病防治学问培训学校传染病防治学问培训余华峰余华峰阿勒泰地区疾控中心阿勒泰地区疾控中心1 1- -此次培训主要就几种较常见的传染病的防此次培训主要就几种较常见的传染病的防治学问进行讲解，目的不在于诊断疾病，而治学问进行讲解，目的不在于诊断疾病，而在于在疾病早期准时发觉反常，第一时间做在于在疾病早期准时发觉反常，第一时间做出反应，实行有效的防治措施；出反应，实行有效的防治措施；2-水痘水痘水痘是由水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病带状疱疹病毒引起的疾病，为小儿常见急性传染病，全年均可发生，为小儿常见急性传染病，全年均可发生，以冬春季节多见；以冬春季节多见；3-流行病学依据：流行病学依据
2、：传染源：病人为唯独传染源，病毒存在于病变皮传染源：病人为唯独传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前出体外，出疹前1 1天至疱疹完全结痂均有传染性；天至疱疹完全结痂均有传染性；（患水痘同学应在结痂脱落后才返校上课）（患水痘同学应在结痂脱落后才返校上课）传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播；（患病同学飞沫传播，亦可通过污染的用具传播；（患病同学较集中时可实行该班级停课）较集中时可实行该班级停课）易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿
3、童，病易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，病后免疫力长久，一般不再发生水痘；后免疫力长久，一般不再发生水痘；4-临床表现：临床表现：潜伏期潜伏期12211221天，平均天，平均1414天，临床分为前驱期和天，临床分为前驱期和出疹期，发病较急，前驱期可有低热或中度发热，出疹期，发病较急，前驱期可有低热或中度发热，头痛，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽等头痛，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽等，连续，连续1212天进入皮疹期；皮疹初为红斑疹，数小天进入皮疹期；皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色的丘疹，再经数小时后进展为疱疹时后变为深红色的丘疹，再经数小时后进展为疱疹；疱疹直径；疱疹直径
4、35mm35mm，壁薄易破，四周有红晕，瘙痒，壁薄易破，四周有红晕，瘙痒；1212天后疱疹从中间开头结痂，数日后脱落，一天后疱疹从中间开头结痂，数日后脱落，一般不留疤痕；皮疹分批显现，躯干最多，其次为头般不留疤痕；皮疹分批显现，躯干最多，其次为头面部，四肢远端较少；面部，四肢远端较少；5-水痘为自限性疾病，约水痘为自限性疾病，约1010天左右自愈，儿天左右自愈，儿童患者全身症状较轻，成人及婴儿病情较重童患者全身症状较轻，成人及婴儿病情较重；重症水痘可发生水痘肺炎，水痘脑炎，水；重症水痘可发生水痘肺炎，水痘脑炎，水痘肝炎，间质香心肌炎及肾炎；痘肝炎，间质香心肌炎及肾炎；6-预防：一般水痘患者应在
5、家隔离治疗至水预防：一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后痘全部结痂或出疹后7 7天；留意通风换气，防天；留意通风换气，防止与急性期病人接触，消毒病人呼吸道分泌止与急性期病人接触，消毒病人呼吸道分泌物和污染物品，托儿机构应紫外线消毒；接物和污染物品，托儿机构应紫外线消毒；接种水痘疫苗，成效可连续种水痘疫苗，成效可连续1010年以上；肌内注年以上；肌内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，接触后射水痘带状疱疹免疫球蛋白，接触后1212小时小时内使用有效；内使用有效；7-二，二， 流行性感冒流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病；流感病
6、毒传染性较强的急性呼吸道传染病；流感病毒传染性较强，多发生于冬季；，多发生于冬季；流行病学依据：流行病学依据：传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源；为主要传染源；传播途径：呼吸道经空气飞沫传播；传播途径：呼吸道经空气飞沫传播；人群易感性：普遍易感，病后免疫力对变人群易感性：普遍易感，病后免疫力对变异后的病毒无效；异后的病毒无效；8-临床表现：临床表现：呼吸道症状稍微而全身中毒症状较重；潜呼吸道症状稍微而全身中毒症状较重；潜伏期伏期1313天，症状通常较一般感冒重，主要天，症状通常较一般感冒重，主要为突然起病的高热，寒战，头痛，肌痛，全为突然起病的
7、高热，寒战，头痛，肌痛，全身不适，干咳；少数病例可有腹泻水样便；身不适，干咳；少数病例可有腹泻水样便；年幼及老年患者，病情可更重，显现高热不年幼及老年患者，病情可更重，显现高热不退，全身衰竭，猛烈咳嗽，血痰，呼吸急促退，全身衰竭，猛烈咳嗽，血痰，呼吸急促，紫绀等；，紫绀等；9-预防：预防： 预防流感的基本措施是接种疫苗预防流感的基本措施是接种疫苗；老年，儿童，免疫受抑制者是流感疫苗最；老年，儿童，免疫受抑制者是流感疫苗最适合的接种对象；在流感流行季节，应尽可适合的接种对象；在流感流行季节，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，削减公众集会能隔离患者，加强环境消毒，削减公众集会；对易感人群及尚未发病者
8、预防服药；对易感人群及尚未发病者预防服药；10-三，三， 流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病；主要发生在儿童和青少年；呼吸道传染病；主要发生在儿童和青少年；流行病学依据：流行病学依据：传染源：早期患者及隐性感染者均为传染传染源：早期患者及隐性感染者均为传染源；源；传播途径：主要通过飞沫传播；传播途径：主要通过飞沫传播；流行情形：全年均可发病，以冬春季为主流行情形：全年均可发病，以冬春季为主，感染后一般可获较长久的免疫力；，感染后一般可获较长久的免疫力；11-临床表现：临床表现：潜伏期潜伏期14251425天，平均天，平均
9、1818天，部分病例有天，部分病例有发热，头痛，无力，食欲不振等前驱症状；发热，头痛，无力，食欲不振等前驱症状；发病发病1212天后显现颧骨弓或耳部疼痛，然后天后显现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升至唾液腺肿大，体温上升至4040摄氏度；一侧腮摄氏度；一侧腮腺肿大后腺肿大后2424天累及对侧，以耳垂为中心，天累及对侧，以耳垂为中心，向前后下进展，疼痛明显；腮腺肿大向前后下进展，疼痛明显；腮腺肿大2323天天达高峰，连续达高峰，连续4545天后逐步消退；天后逐步消退；12-预防：患者应依据呼吸道传染病隔离；加预防：患者应依据呼吸道传染病隔离；加强环境消毒，削减公众集会；易感人群可服强环
10、境消毒，削减公众集会；易感人群可服用抗病毒冲剂进行预防，应用疫苗对易感者用抗病毒冲剂进行预防，应用疫苗对易感者进行主动免疫；进行主动免疫；13-四，四， 麻疹麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病；发病季节以冬春季节为多；病；发病季节以冬春季节为多；流行病学依据：流行病学依据：传染源：病人是唯独传染源，自发病前传染源：病人是唯独传染源，自发病前2 2天天至出疹后至出疹后5 5天内，眼结膜分泌物，鼻，口咽，天内，眼结膜分泌物，鼻，口咽，气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性；气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性；传播途径：主要通过飞沫传播；传播途径：主要通过
11、飞沫传播；人群易感性：普遍易感，病后有长久免疫人群易感性：普遍易感，病后有长久免疫力；力；14-临床症状：临床症状：潜伏期约潜伏期约1010天，典型的临床症状是：起天，典型的临床症状是：起病急，主要表现有发热，上呼吸道炎，眼病急，主要表现有发热，上呼吸道炎，眼结膜充血，畏光，流泪，眼睑浮肿等症状结膜充血，畏光，流泪，眼睑浮肿等症状；发热后；发热后3434天出疹，先见于耳后，发际天出疹，先见于耳后，发际，渐及额，面，颈，自上而下扩散到胸，渐及额，面，颈，自上而下扩散到胸，背，腹及四肢，背，腹及四肢，2525日出齐；皮疹初为红日出齐；皮疹初为红色斑丘疹，大小不等，高出皮面，压之退色斑丘疹，大小不等
12、，高出皮面，压之退色；疹间皮肤正常；出疹后色；疹间皮肤正常；出疹后3535天，发热天，发热开头减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐开头减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，连续约色色素斑，伴糠麸样脱屑，连续约1212周周；无并发症者病程；无并发症者病程10141014天；天；15-预防：患者隔离至出疹后预防：患者隔离至出疹后5 5天，伴呼吸症天，伴呼吸症状的延长到状的延长到1010天，对接触麻疹的易感儿隔离天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫检疫3 3周；流行期间防止易感儿到公共场所，周；流行期间防止易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离；未患过麻疹无并发症的患儿应在家中隔离；未
13、患过麻疹的小儿均应接种麻疹疫苗；年幼体弱的易感的小儿均应接种麻疹疫苗；年幼体弱的易感儿接触麻疹后，儿接触麻疹后，5 5天内注射人血丙种球蛋白；天内注射人血丙种球蛋白；16-五，风疹五，风疹风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病，临床风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热，全身性皮疹，淋巴结肿大为特点；以发热，全身性皮疹，淋巴结肿大为特点；流行病学依据：流行病学依据：传染源：病人为传染源，在患者鼻咽部分泌物中传染源：病人为传染源，在患者鼻咽部分泌物中含有大量病毒，出诊前后传染性最强；含有大量病毒，出诊前后传染性最强；传播途径：经空气飞沫传播；传播途径：经空气飞沫传播；人群易感性：幼龄儿童
14、多见，在易感人群较集中人群易感性：幼龄儿童多见，在易感人群较集中，环境拥挤的场所，可显现爆发流行；病后有较长，环境拥挤的场所，可显现爆发流行；病后有较长久地免疫力；久地免疫力；17-临床表现：临床表现：潜伏期潜伏期12191219天，常以低热，全身不适天，常以低热，全身不适及皮疹起病；可伴咽痛，轻咳和流涕；浅及皮疹起病；可伴咽痛，轻咳和流涕；浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛；皮疹于发表淋巴结多有肿大伴轻度触痛；皮疹于发热后很快显现，呈充血性斑丘疹，多见于热后很快显现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位；面部及躯干部位；预防：同其它呼吸道传染病一样，做到预防：同其它呼吸道传染病一样，做到患者隔离治
15、疗，易感人群注射风疹疫苗，患者隔离治疗，易感人群注射风疹疫苗，无条件可口服抗病毒冲剂；环境进行紫外无条件可口服抗病毒冲剂；环境进行紫外线或消毒剂消毒；线或消毒剂消毒；18-六，猩红热六，猩红热猩红热是由猩红热是由A A组溶血性链球菌引起的急性组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点为发热，咽峡炎，呼吸道传染病，临床特点为发热，咽峡炎，全身布满性鲜红色皮疹和疹后脱屑；全身布满性鲜红色皮疹和疹后脱屑；流行病学依据：流行病学依据：传染源：主要是病人和带菌者；传染源：主要是病人和带菌者；传播途径：主要经飞沫传播，也可经皮肤传播途径：主要经飞沫传播，也可经皮肤伤口传播；伤口传播；人群易感性：普遍易
16、感人群易感性：普遍易感19-临床表现：临床表现：潜伏期通常潜伏期通常2323天，典型病例起病急，发天，典型病例起病急，发热可达热可达3939度左右，有咽痛，吞咽痛，第度左右，有咽痛，吞咽痛，第2 2日显日显现皮疹，开头显现在耳后，颈及上胸部，现皮疹，开头显现在耳后，颈及上胸部，2424小时内快速扩散至全身；典型的皮疹是在布小时内快速扩散至全身；典型的皮疹是在布满性充血的皮肤上显现分布均匀的针尖大小满性充血的皮肤上显现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感；疹退后开头的丘疹，压之褪色，伴有痒感；疹退后开头脱屑；脱屑；预防：应对病人进行预防：应对病人进行6 6天隔离治疗，对接天隔离治疗，对接触者医学观看触者医学观看7 7日；流行期间应防止到人群密日；流行期间应防止到人群密集的公共场所，接触病人应戴口罩；集的公共场所，接触病人应戴口罩；20-七，急性出血性结膜炎七，急性出血性结膜炎又叫流行性出血性结膜炎，由肠道病毒又叫流行性出血性结膜炎，由肠道病毒7070型引起的急性传染病；型引起的急性传染病；流行病学依据：流行病学依据：传染源：病人为传染源；传染源：病人为传染源；传播途径：游泳池水被
