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1、1,妇产科疾病,2,妇产科的概述,3,二，孕期：,从末次月经第一天开头运算,4,妊娠中期的产前检查的内容,（一）测血压预防 妊娠高血压综合征 妊高征：表现-高血压，蛋白尿，水肿 （二）测量体重：意义：反应养分状况； 要补充铁与钙 （三）腹部检查：明白胎儿的生长发育，胎位 正常胎位，反常胎位 （四）听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周之后 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩,5,孕晚期,（一）测血压 （二）测量体重 （三）腹部检查 （四）听胎动与胎心音 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩 （六）加强胎动自我监护防死胎 （七）防止性生活,6,（一）加强监护测胎动次数,开头的时间：从孕28周开
2、头； 具体方法是：孕妇取左侧卧位，每日早，中晚于固定时间计数胎动，每次1小时，将3次胎动次数相加后再乘于4，即为12小时胎动数； 结果判定： 胎动数30次为正常 小于20次提示有反常 小于10次提示胎儿宫内明显缺氧；,7,分娩期的常识,（一）过程： 先兆：腹痛，见红，胎膜早破（表现，后果，处理） 临产：临床标志（节律，对称性和极性的腹痛） 产程：宫口扩张期，胎儿娩出期，胎盘分娩期 产后：产后出血 （二）疾病： 分娩反常（难产）： P558 羊水栓塞P564,8,产褥期,一，概念：产后全身各系统（乳腺除外），逐步复原到妊娠前状况；此复原期称为“产褥期”，一般需68周； 1)产后访视 第一次在产褥
3、妇出院后3日内（3天） 其次次在产后7日（1周） 第三次在产后28日（1月） 2)产后健康检查： 产后42日,9,产褥期各系统的变化,（一）生殖系统： 子宫：宫体肌纤维缩复，宫内膜再生与恶露，时间 外阴：清洁与消毒，以防感染 （二）内分泌系统：产褥期内禁忌性生活 （三）其他系统变化 1.血液循环系统：血容量明显增加，褥汗和尿量增加 2.泌尿系统：简洁发生尿潴留 3.消化系统：易便秘,10,阴道炎症,一，概述 （一）女性生殖器的自然防范功能 （二）阴道炎症的发病机理 （三）阴道炎症的共同特点 （四）阴道炎症的分类，特点及处理原就,11,女性生殖器的自然防范功能,解剖方面 1）两侧大阴唇自然合拢，
4、遮盖阴道口，尿道口 2）阴道前，后壁紧贴，阴道口闭合； 生理方面：阴道的自净作用 1）阴道上皮在雌激素作用下增生变厚； 2）疼惜阴道酸性环境；,12,发病机理,外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受污染； 阴道又是性交，留意性生活卫生； 分娩及各种子宫腔操作的必经之道，简洁受到损耗及感染；医疗器械严格消毒； 经公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，坐式便器，衣物等间接传播，患者或带虫者不要进入泳池；提倡淋浴，不提倡出租游泳裤及共用浴巾 阴道内有正常菌群，但当大量应用抗生素，体内激素发生变化或各种缘由致机体免疫才能下降，菌群之间的生态平稳被打破,13,外阴及阴道炎症的共同特点,阴道分泌物增加 外阴痒,14
5、,阴道炎分类及特点,15,滴虫阴道炎,病因-阴道毛滴虫感染引起 阴道毛滴虫的最相宜的PH值：5.0-6.6， 月经前后阴道PH变化，炎症发作 阴道毛滴虫的寄生部位： 女性：阴道，尿道，尿道旁腺，膀胱，肾盂 男性：包皮褶，尿道，前列腺 处理时，性伴侣应同时治疗,16,症状处理,月经前后，炎症发作 淡薄的泡沫状白带增多 外阴痒,切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，复原阴道正常PH值，保持阴道自净作用； 局部用药和全身用药：甲硝唑（灭滴灵） 性伴侣应同时治疗 治愈标准：每次月经洁净后复查白带，连续3次阴性；,17,病因由霉菌中的白色念珠菌感染所致阴道炎 曾称为霉菌性阴道炎,念珠菌阴道炎,18,发病机制 白
6、色念珠菌存在人的口腔，肠道，阴道，这三个部位相互自身传染；且白色念珠菌是条件致病菌 1.问题： 阴道中白色念珠菌在什么情形下可能发病？ 2.少部分可通过性交直接感染或接触感染的衣物间接传染 念珠菌对热的抗击力不强,念珠菌阴道炎,19,症状处理,白带增多，典型为白色稠厚豆渣样或凝乳状,积极治疗病因 保持外阴清洁干燥 毛内与内裤隔离烫洗 全身或局部用酮康唑,20,细菌性阴道炎,病因 以细菌性为主，某些厌氧菌及支原体引起； 症状 分泌物呈灰白色，恶臭或鱼腥臭味 伴外阴瘙痒 治疗 抗生素 口服甲硝唑,21,宫颈生理与解剖 宫颈疾病：宫颈炎,22,宫颈生理与解剖,宫颈内口平常紧闭； 宫颈内膜分泌碱性粘液
7、形成粘液栓堵塞宫颈管； 子宫内膜周期性剥脱；,23,宫颈炎症,病因：分娩，流产或手术损耗宫颈，性交使病原体侵入；问题：好发人群？ 症状 阴道分泌物增多； 分泌物呈（淡黄色）脓性或脓中带血性 留意 本病可由阴道炎扩散而来 本病可扩散到盆腔形成盆腔炎P573 本病有血性白带或性交后出血要排查宫颈癌 宫颈癌的高危因素P576,24,妊娠滋养细胞疾病（GTD）,是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病； 分类 1.葡萄胎：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块； 是病变局限于子宫腔内 2.腐蚀性葡萄胎（恶葡）： 侵入子宫肌层 3.绒毛膜癌（绒癌）：
8、通过血液转移到全身,25,葡萄胎诊断,症状： 停经后流血 子宫反常增大，变软 妊娠5个月大小，无胎动，胎心 如有阴道排出血液中有水泡状组织，就基本诊断 帮忙检查： HCG测定：上升 HCG在受孕后1014天开头分泌，6070天达到高峰；妊娠3个月后会渐渐下降 B超检查：,26,月经失调P592,正常月经： 下丘脑垂体卵巢神经内分泌性激素 调剂 靶器官：子宫内膜周期性变化 其中任何一个环节发生器质性病变或功能性障碍，均可导致不同类型的月经失调；,27,月经失调P592,一，功能失调性子宫出血： P592 月经的规律性周期性转变 全身及生殖器官无器质性病变； 二，闭经：P595 1.病理性闭经：
9、原发性：1416岁，其次性征未发育且无月经来潮，大于16岁无月经来潮 继发性：曾建立正常月经，但停经3个周期以上者 2.生理性闭经：妊娠期，哺乳期，绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者；,28,围绝经期P597,一，围绝经期（更年期综合征）概念： 妇女绝经前后的一段时期； 绝经：指最终一次月经；月经须完全停上1年以上，才能确定；（只能回忆性地确定） 绝经年龄因人而异，一般在45岁52岁之间 三，临床表现： 月经周期逐步延长，经血量渐削减，最终停止 植物神经功能紊乱,29,乳房疾病,急性乳腺炎 乳腺肿瘤：良性和恶性,30,急性乳腺炎,（一）病因:是乳房的急性化脓性感染 1.主要是哺乳期 婴
10、儿口腔炎症+婴儿吸乳破旧乳头皮肤； 不良哺乳习惯（乳汁淤积）； （二）临床表现 全身：高热，寒战 全部：乳房红肿热痛 （三）处理 1.抗生素2.热敷3.脓肿切开引流,31,乳腺癌P601,高危因素 早期无表现 首发症状无痛性的肿块 自发性的溢乳 晚期表现 局部隆起 酒窝征,32,方案生育,一，避孕：防止精子和卵子的结合或阻挡受精卵着床使其不能受孕； 二，方法： （一）避孕 1.女性节育方法： 安全期避孕， 宫内节育器，口服避孕药 2.男性节育方法： 屏障避孕法 （二）绝育方法： 女性输卵管结扎术，男性输精管结扎术；,33,安全期避孕,安全期：除了排卵前五天到后四天，其它时间就是安全期； 安全期
11、避孕安全？ 避孕的关键是精确判定排卵日期，因排卵本身可能受多各种因素的影响，没有其他方法牢靠； 问题：月经周期不规律的妇女不能用安全期避孕的方式来避孕？,34,运算排卵日期,日期运算法：预期的下次月经来潮前的14天做为排卵日，排卵前五天到后四天作为易受孕日； 基础体温测量法：在体温记录表上，由低到高后的第一天为易受孕日； 宫颈粘液法： 分泌物最多，最淡薄时为排卵日期 月经期后阴道进入“干燥期”，而后分泌物增多淡薄，最终分泌物又变粘稠；,35,宫内节育器,宫内节育器起异物作用，使子宫内膜呈无菌性炎症，从而影响受精卵着床； 问题：有炎症，月经不调者不宜使用？,36,口服避孕药,短效口服避孕药： 长
12、效口服避孕药：二，三年内不想受孕 紧急口服避孕药：无防护下的性生活后，72小时内，口服紧急避孕药药，特殊规用药，影响月经周期；,37,女性输卵管结扎术,用手术的方法把输卵管节断并加以结扎，使精子和卵子不能相遇，从而达到永久避孕的目的，这是一项很小的手术，切口1-2cm，整个手术只需15-20分钟； 手术需进入腹腔，手术过程会疼痛；,38,男性输精管扎术,输精管的阴囊段位置表浅，经阴囊穿刺后结扎输精管，使精子不能排出，从而达到避孕的目的； 手术费用低，时间短，全过程只需10分钟，创伤小，安全；,39,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,40,主要经营：网络软件设计，图文设计制作，发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户中意！,41,致力于数据挖掘，合同简历，论文写作，PPT设计，方案书，策划案，学习课件，各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,42,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
