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1、2022年医院护理部总结 时光荏苒，就快过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，一年来，在护士长及科主任的正确领导及同事的支持帮助下，我认真学习马列主义、和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的 同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了的工作任务。具体情况总结如下： 一、思想政治方面 能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以
2、一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。 二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质 加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪
3、表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了进步和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。 三、努力工作，按时完成工作任务 我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教科室老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，
4、认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 这一年来，我收获很多，当然，也还存在不足之处，如工作经验不足等等，我会在以后的学习工作中继续保持积极的态度，严格要求，与
5、时俱进，逐步改进自己的不足之处，工作中一丝不苟，谦虚谨慎，展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量！ 年度护理安全与质量控制总结及分析 按照年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下： 一、 质控成效 1、 护理质量与安全质控组： 本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理
6、质量的全面提升。 （1）、持续改进效果明显的方面： 、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。 、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。 、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。 （2）、目前仍存在的问题： 、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例 加强培训。 、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。 、吸
7、氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组： 本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。 （1）、持续改进效果明显的方面：年度医院护理部总结。 提高体温图绘制正确率 结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。 、危重护理记录单书写质量明显提高 a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格
8、率99%。 b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已 提高至99.8%。 、自定义危险因素评估表逐步实施：年度医院护理部总结。 ICU、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了深静脉血栓形成危险因素评估表、窒息/误吸危险因素评估表、泌尿系感染危险因素评估表，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。 （2） 、目前仍存在的问题： 部分病人危险因
9、素评估结果与病人实际情况不相符。 危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。 住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。 3、消毒隔离质量控制分析： 遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：环境的清洁与消毒 、消毒隔离 、手卫生 、标准预防与隔离 、职业暴露与职业健康安全 、医疗废物分类处置 （1）、持续改进效果明显的方面： 环境的清洁与消毒提高至100% 护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%. 、利器盒的使用率100%。 、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。 （2）、目前仍存在的问题： 、部分人员部分科
10、室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。 、标准预防与隔离落实力度需要加强。 、少部分科室医疗废物处置不规范。 3、护理资料控制组： 每季度对科室资料（护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等）进行督查，不断完善、修订，更加贴近三级医院评审要求。通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。 （1）、持续改进效果明显的方面： 、运用各类查检表正确、规范，抽查查检表148份，合格率98%。 、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。 、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用PDCA质量管理工具。 、科室业务学习、护理查房落实率
11、100%。 、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。 （2）、目前仍存在的问题： 、多数科室存在护理不良事件漏报现（科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报）。 、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在着为演练而演练。 、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。 、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。 、少部分科室无培训计划和记录 、患者满意度调查发放形式、汇总分析不规范。 二、原因分析： 1、护理部因素： 、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。 、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。 、部分护理资料、警示标识未制定全院统一
12、的标准。 、质控检查奖罚力度不够。 2、护士长因素： 、护士长对护理质控标准要求理解不到位 、护士长执行力不足，工作上存有应付心理。 、因护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。 3、护理人员因素： 、 遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。 、 专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强， 、 临床护理人员配备不足，为完成当班工作而简化工作流程。 、 护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。 三、整改措施 1、护理部修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。 2、各护理质控组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。护理部将每季度目标 考核成
13、绩与科室绩效考核挂钩 3、严格落实医疗安全（不良）事件上报制度，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。 4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法（分岗位、分阶段、分内容）。 5、举办提升护士长管理能力培训班，安排外出学习、进修。 6、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。 7、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。 8、向院方申请，按临床工作需求配备人员，提高护理人员待遇。 9、加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点： 、 转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分 、 对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进
14、 行反馈，确保存在的问题能够得到解决。 、 在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广，促进全院整体护理质量提 升。 、 整理检查中存在的共性问题护理部组织学习讨论，在流程、系统上找原因，从根本上解决 科室、护士的难题。 .1.22 护理部 年护理部工作总结 年是医院护理工作十二五规划持续深入推进的重要一年,护理部在院领导指导帮助下，在各管理处室支持协作下，紧密结合全国医疗卫生系统走群众路线活动，围绕医院中心工作，紧扣护理工作重点，以规划方案为纲领，以标准规范为准绳，锐意开拓，扎实落实，在护理管理队伍建设、护士岗位管理、质量安全控制、护士能力培养、护理对外交流等方面积极开展工作，目
15、标任务完成率100%。 一、加强护士岗位管理，科学有序完成护理管理队伍更替。三、运用科学方法，提高护理管理效能 一、三大项合并， 分为四部分，一是护理部，二是护士长，三是岗位管理，四是管理工作效能 1、加强护理管理核心队伍建设 完善护理部组织结构，增设培训科建制，完善质控科职能，完成护理部副主任和培训科科长的岗位上任工作，重新修订护理部工作人员岗位说明书，做好内部工作分工及培训工作。做好护理部普通工作人员岗位聘任的前期准备工作。 2、全力做好护士长岗位竞聘工作 协助人力资源部完成护士长竞聘考核方案，对竞聘人员严格筛选审核，完成65名竞聘人员民主测评、理论考核、外请专家实境考核、现场述职、组织考察工作，遴选15名业务素质高、管理能力强的优秀护理人员作为护士长上岗。 3、统筹安排完成护士长有序交接 对新任职15位年轻护士
