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1、LOGOTIPSS的护理vTIPSS: transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt；n 原 理n接受特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架疼惜其永久性通畅，达到降低门脉高压后把握和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸取；2.Hepaticvein肝静脉Shunt分流器Portalvein门静脉Liver肝脏Spleen脾脏选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支，一般肝右或肝中与门脉右支，穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将通道扩张至812mm，置入网状
2、支架，要求支架能掩盖全通道；3.经过47天后，部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消逝，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消逝；技术可行，疗效精确，创伤小，分流和断流并举的优点；肝硬化肝内网状支架易脱落，建立的通道也易于堵塞，反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘门脉系统血栓形成，继发腹腔大出血等并发症缺点；优点缺点成效4.u 适应症u 食管，胃底静脉曲张破裂大出血，u布加综合症；u 难治性腹水；u 难治性肝性胸腔积液；u 肝肾综合症；u门静脉血栓；5.u 禁忌症u确定禁忌症：未被证明的肝硬化门静脉高压；u相对禁忌症：1.C-P评分13；2.肾功能不全；3.庄重有心功能衰竭；4.中度肺动脉高压；5.
3、庄重凝血功能障碍；6.未把握的肝内或全身感染；7.胆道梗阻；8.多囊肝；9.广泛的原发或转移性肝恶性肿瘤；10.门静脉海绵样变6.7.8.穿刺过程动画演示9.穿刺途径10.11.术中预备l体位预备：患者接受去枕仰卧位，头偏向左侧，肩下垫软枕，充分手术部位；l检查颈部及腹股沟的备皮情形l连接心电监护仪l娴熟协作医生操作，严密观看术中病情变化，有反常准时协作处理和抢救；12.l 穿刺部位的观看及护理l术后体位l饮食治理l病情观看l 加强心理指导l 保持大便通畅，遵医嘱予缓泻药物口服l 做好基础护理及生活护理l抗凝治疗保持正常体位对手术的成功特殊重要，取平卧位，确定卧床休息24h，48h内限制活动，
4、穿刺侧肢体制动；术后禁食6h，酌情赐予高热量，高碳水化合物，清淡，易消化少渣流质饮食，限制蛋白摄入，1周内禁止高蛋白饮食；这是Tipss手术成功的关键，目的是预防分流通道血栓的形成，低分子肝素抗凝；口服抗凝药物肠溶阿司匹林或氯吡格雷；术后护理有无出血，神智转变，腹围及下肢水肿，尿量等13.并发症的观看及护理l血氨上升及肝性脑病l出血 l胆红素上升 l发热l分流道狭窄或堵塞l肝功能损害l分流道血栓形成14. 定期到医院检查分流通道通畅情形，如显现呕血，黑便，腹胀等情形立刻到医院就诊； 强调勿暴饮暴食，摄入低蛋白饮食，防止进坚硬，辛辣食物，戒烟酒； 防止精神紧急，生活规律，劳逸结合，保证充分的睡眠和休息； 坚持按时服用药物，定期复查肝肾功能，血氨，肝脏彩超，胃镜等；u 出院指导15.
