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1、.血常规复检规章一、 国际血液学复检专家组举荐的 41 条自动 CBC和 DC复检规章：1. 新生儿：（1） ）复检条件：首次检测标本；（2） ）复检要求：涂片镜检；2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（ Ret）：（1） ）复检条件：超出线性围；（2） ）复检要求：稀释标本后重新测定； 3.WBC、PLT：（1） ）复检条件：低于试验室确认的仪器线性围；（2） ）复检要求：按试验室标准操作规程（ SOP）进行； 4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1） ）复检条件：无结果；（2） ）复检要求：重新检测检查标本是否有凝块，重测标本，假如维护不变，用替代方法计数；5.WBC：（ 1）复
2、检条件：首次结果 30.0x10e9/L ；（ 2）复检要求：涂片镜检；6.RBC：（ 1）复检条件：3 天 Delta 值超限，并550x10e12/L；.（ 2）复检要求：涂片镜检；7.PLT：（ 1）复检条件：首次结果 1000.0x10e9/L ；（ 2）Delta 值超限的任何结果 3复检要求：涂片镜检；8. Hb：（ 1）复检条件：首次结果 其年龄和性别参考围上限 20g/L ；（ 2）复检要求： 涂片镜检， 确认标本是否符合要求；9. 平均红细胞体积（ MCV）：（1）复检条件：24h 标本的首次结果 105fl （成人）；（ 2）复检要求：涂片镜检；10. MCV：（ 1）复检
3、条件： 24 小时以上的成人标本 105fl ；（ 2）复检要求： 涂片镜检观看大红细胞相关变化， 如无大红细胞相关变化，要求重送新奇血标本， 如无新奇血标本，报告中注明；11.MCV：（1） ）复检条件： 24h 标本的 Delta 值超限的任何结果；（2） ）复检要求：确认标本是否符合要求；12. 平均红细胞血红蛋白浓度（ MCH）C ：（1） ）复检条件： 参考围上限 20g/L ；（2） ）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞；|13. MCHC：（1） ）复检条件： 22%；（2） ）复检要求：涂片镜检；1622 条为白细胞分类的复检规章：15. 无白细胞分类计
4、数（ DC）结果或 DC结果不全：（1） ）复检条件：无条件复检；（2） ）复检要求：人工分类和涂片镜检；16. 中性粒细胞肯定计数（ Neut）：（ 1）复检条件：首次结果 20.0x10e9/L ；（ 2）复检要求：涂片镜检；17. 淋巴细胞肯定计数（ Lym）：（ 1）复检条件：首次结果 5.0x10e9/L （成人）或 7.0x10e9/L （1.5x10e9/L （成人）或 3.0x10e9/L （2.0x10e9/L ；（2） ）复检要求：涂片镜检；20. 嗜碱粒细胞肯定计数（ Baso）：（1） ）复检条件：首次结果 0.5x10e9/L ；（2） ）复检要求：涂片镜检；21.
5、有核红细胞肯定计数（ NRBC）：（1） ）复检条件：首次显现任何结果；（2） ）复检要求：涂片镜检；22. 网织红细胞肯定计数（ Ret）：（1） ）复检条件：首次结果 0.10x10e9/L ；（2） ）复检要求：涂片镜检；2441 条为可以提示的复检规章 ：23. 怀疑性报警 不成熟粒细胞 IG/ 杆状核中性粒细胞（ Band）报警提示除外 ：（1） ）复检条件：首次成人结果显现阳性报警；（2） ）复检要求：涂片镜检；24. 怀疑性报警：（1） ）复检条件：首次儿童结果显现阳性报警；（2） ）复检要求：涂片镜检； 25.WBC结果不行 * 报警：（1） ）复检条件：阳性报警；（2） ）复
6、检要求： 确认标本是否符合要求并重测标本， 如显现同样报警提示，检查仪器， 如需要，进行人工分类；26. RBC碎片：（1） ）复检条件：阳性报警；（2） ）复检要求：涂片镜检；27. 双形 RBC：（1） ）复检条件：首次结果显现阳性报警；（2） ）复检要求：涂片镜检；28. 难溶性 RBC：（1） ）复检条件：阳性报警；（2） ）复检要求： 检查 WBC直方/ 散点图， 依据试验室 SOP证明 Ret 计数是否正确， 涂片镜检是否有反常形状的红细胞；29. PLT 集合报警：（1） ）复检条件：任何计数结果；（2） ）复检要求： 检查标本是否有凝块， 涂片镜检估量 PLT数，如 PLT仍集
7、合，按试验室 SOP进行；30.PLT 报警：（1） ）复检条件：除 PLT集合外的 PLT和 MPV报警；（2） ）复检要求：涂片镜检； 31.IG 报警：（1） ）复检条件：首次结果显现阳性报警；（2） ）复检要求：涂片镜检； 32.IG 报警：（1） ）复检条件： WBC的 Detal 值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2） ）复检要求：涂片镜检；33. 左移报警：（1） ）复检条件：阳性报警；（2） ）复检要求：按试验室SOP进行；34. 不典型和（或）变异 Lym：（1） ）复检条件：首次结果显现阳性报警；（2） ）复检要求：涂片镜检；35. 不典型和（或）变异 Lym：（1）
8、）复检条件： WBC的 Detal 值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2） ）复检要求：涂片镜检36. 原始细胞报警：（1） ）复检条件：首次结果显现阳性报警；（2） ）复检要求：涂片镜检；37. 原始细胞报警：（1） ）复检条件： 3 7 天 WBC的 Detal 值通过，有以前确认的阳性报警结果；（2） ）复检要求：按试验室SOP进行；38. 原始细胞报警：（1） ）复检条件： WBC的 Detal 值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2） ）复检要求：涂片镜检； 39.NRBC报警：（1） ）复检条件：阳性报警；（2） ）复检要求： 涂片镜检， 如发觉 NRBC，计数 NRBC，重
9、新运算WBC结果； 40.Ret ：（1） ）复检条件：散点 / 直方图反常；（2） ）复检要求： 检查仪器状态是否正常， 如吸样有问题，重测标本， 如结果维护不变，涂片镜检；手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发觉反常形状细胞发觉反常类型细胞红细胞形状反常： 2+/ 中等量或更多：发觉疟原虫原始细胞： 1 个血小板形状反常（庞大血小板）： 2+/ 中等量或更多晚幼粒细胞 2 个血小板凝块：偶见或时而可见中幼粒/ 早幼粒细胞： 1 个杜勒（ Dohle）小体： 2+/ 中等量或更多非典型淋巴细胞： 5 个中毒颗粒： 2+/ 中等量或更多有核红细胞 ;1 个空泡： 2+/ 中等量或更多浆细胞： 1二
10、、国际血液学复检专家组举荐的 41 条自动 CBC和 DC复检规章专业术语释义：1. 涂片镜检（ slidereview）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微 镜检观看各种血细胞形状， 特殊是 CBC自动计数的报警阳性细胞， 但无需分类计数2. 人工分类（ manualdifferentail ）：指将血涂片进行瑞氏染色后， 用显微镜进行人工分类 100 或 200 个有核细胞， 并运算各类有核细胞所占百分率；3. Detalcheck定义：指同一患者连续两次检测结果间的差异，用以判定因标本等错误引起结果的偶然误差；4. Detal限：可由试验室自行依据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的
11、分析特点制定；（各大医院暂设Detal 限 30%） 5.Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异小于所规定的限定值； 后者就指二次结果的差异超过所规定的限定值；6. 阳性和阴性 detal ：其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异超过所规定的限定值的高限和低限；t7. Detal值超限后所实行的措施：国际血液学复检专家组尚未制定自动 CBC与 DC的 Detal 限，但当其超过所制定的 Detal 值，应实行建议的措施；8. IG/Band 报警提示除外：指如遇 IG/Band，参见复检规章第 3234条；9. 如需要， 进行人工分类： 指依据试验室和临床
12、需求判定是否进行人工分类；附：同济附属医院第十八医院检验科（智）指标新生儿（首次）处理方法（基于初次或随诊检测）浏览血片WBC30PLT1000浏览血片浏览血片HGB200 g/l浏览血片，留意细胞形状MCV105fl浏览血片，留意细胞形状MCH38浏览血片，留意细胞形状RDW22浏览血片，留意细胞形状无白细胞分类结果浏览血片，手工分类中性粒细胞值： 30浏览血片淋巴细胞值： 5.0（成人）浏览血片单核细胞值： 1.5（成人）浏览血片嗜酸细胞值 : 2.0嗜碱细胞值： 0.5浏览血片浏览血片反常提示浏览血片，留意提示容二系或二系以上细胞同时削减包细胞直方图反常时，特殊显现双峰WBC三天 Delta值30%,或 PLT 三天 Delta值30%开单医生特殊要求
