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1、AHA心肺复苏 CPR及心血管急救ECC2021年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（ Cardiac Arrest, CA）是指各种缘由引起的、在未能估计的情形和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严峻缺血、缺氧和代谢障碍，如不准时抢救即可马上失去生命；心肺复苏（ CPR）心肺复苏（ CPR）是指对心跳、 呼吸骤停的患者实行紧急抢救措施 （胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得 以掌握或部分复原的急救技术，适用于几乎全部缘由造成的心脏骤停；2021 年 11 月 6 日，美国心脏学会（ AHA）官网及 Circulation
2、杂志刊登了关于心肺复苏（ CPR）和心血管急救的指南更新文件；新版指南在 2021AHA心肺复苏及心血管急救指南的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员帮助的 CPR、旁观者参加的 CPR、急救医疗服务（ EMS）供应的 CPR、心脏骤停后 CPR、胸外按压通气比例 5 个部分；以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员帮助的 CPR（ Dispatch-assisted CPR11 / 11 下载文档可编辑2021AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情形下， 调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ C-LD）；2、旁观者参加的 CPR（ B
3、ystander CPR ） 2.12021AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ C-LD ）；2.22021AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，举荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ C-LD ）；2.32021AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，举荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（ a C-LD ；（就国内目前的紧急医疗服务体系而言， 由调度员指导下实施心肺复苏的形式仍不抱负， 同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致
4、民众参加意愿及救助才能都有待提升，从而导致由“旁观者参加的CPR”的局面仍有待长期进展；）3、急救医疗服务 CPR（ EMS-delivered CPR ） 3.12021AHA更新：在建立高级气道支持 （声门上气道或气管插管） 之前， 举荐 EMS抢救人员进行 30:2 的 CPR（Ila级；证据水平 B-R）；或者进行 30:2 的 CPR循环，在进行通气时不中断胸外按压（ aB-R）；在建立高级气道支持之前， EMS抢救人员在连续胸外按压过程中每分钟予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或是合理的（ b C-LD）；3.22021AHA更新：这些更新的建议并不除外2021 年的建议
5、，即针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限度中断的胸外按压，从而替代采纳综合救治干预的EMS系统是合理的（ b C-LD）4、心脏骤停后 CRP（ CPR for cardiac arrest2021AHA更新： CPR期间，无论何时建立高级气道支持（气管导管或声门上气道装置） ，抢救人员应在正压通气下实施连续不间断胸外按压（ b C-LD）；连续胸外按压过程中实施每 6 秒 1 次通气（ 10 次/min 或是合理的（ b C-LD）；5、胸外按压 - 通气比例2021AHA更新：对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者进行救助时，胸部按压与通气比例为30： 2（ aC-LD
6、）；2021 AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童基础生命支持和心肺复苏质量1、2021AHA指南： 对于心脏骤停的婴儿和儿童，应供应胸外按压和人工呼吸联合的 CPR（I ， B-NR）；2021 版指南发布以来积存了越来越多的证据，基于这些证据，此次更新对上一版指南建议进行了强化；2、2021AHA指南： 假如旁观者不情愿或者不能供应人工呼吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外按压（ I ， B-NR）；2021 重点更新：成人 BLS举荐注：BLS，基础生命支持； CPR，心肺复苏； EMS，急救医疗服务； OHC，A院外心搏骤停；最终修订年份均为2021；此处附上 AHA（美国心脏协会）急
7、救指南相关内容，让每个人在面对紧急状况时都可以做出有效的急救措施：心肺复苏术的步骤明白了主要急救操作，我们也必需把握心肺复苏终止的重要指标1. 病人已复原自主呼吸和心跳2. 确定病人已死亡3. 室温下心肺复苏进行 30 分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩切记，除非达到指标，否就不能停止实施心肺复苏术心搏骤停早期 85%90%是由于室颤引起的，而治疗室颤最有效的方法是尽早用 AED除颤；单纯的 CPR操作会对患者复原生命体征起到肯定作用；但讨论说明， 除颤每推迟 1 分钟，存活率降低 7%10%；CPR与 AED的早期有效协作使用，是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的最有效抢救手段；
8、因此，学会使用 AED和学会心肺复苏术同等重要；AED即自动体外除颤器又称自动体外电击器、心脏除颤器等，是一种便携式的医疗设备，可 以诊断特定的心律失常， 并且赐予心脏电击除颤， 是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备； 目前 AED在中国正在渐渐普及, 假如大家留心观看，会发觉许多地铁和航站楼里都有AED的身影；D除颤仪的使用步骤包括：1. 开启 AED，打开 AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作2. 电极板紧密地贴在患者胸部适当的位置上；左右位：两电极片分别放置于患者胸骨右缘第2 肋间及左侧腋前线第4-5 肋间；前后位： 胸骨除颤电极板放在左肩胛下区， 心尖除颤电极板置于
9、左乳头下 左锁骨中线第 5 6 肋间3. 电极板插头插入主机插孔4. 开头分析心律，按下“分析”键 有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开头分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使 是稍微的触动都有可能影响分析结果）， AED会开头分析心律；分析完毕后，仪器会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与 患者接触， 同时邻近的其他人远离患者， 由操作者按下“放电”键除颤；5. 除颤终止后，仪器会显示心律，假如未复原有效灌注心律，操作者 应进行 5 个周期 CPR，此时 AED在充电过程中，一般充电时间为两分钟，且充能焦耳数逐次增加， 循环“分析心律放电除颤 CPR”这一过程，直至心律
10、复原正常或专业救援人员到达；当然，针对一些特别情形，详细对AED的实施也会有特别要求1. 1-8 岁儿童用儿科电极贴片2. 将患者从水中移出时需擦洁净患者胸部的水3. 对有房颤等情形的患者应掌握 AED贴片距离体内植入式除颤仪大于 2.5cm4. 有药贴的患者应将药贴撕去 , 并擦洁净局部皮肤5. 假如患者胸毛过多， 应用力按压电极片贴覆的位置， 假如接触不良， 应快速撤掉电极片并清除患者胸毛，之后更换新的电极片；不断优化的心血管急救指南， 是经过长期实际案例分析得出的最科学的结果，在需要急救的时刻，施救者操作得更加精确一些，患者生的期望就更大一分；（学习的目的是增长学问，提高才能，信任一分耕耘一分收成，努力就肯定可以获得应有的回报）
