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1、考核评分细则(Details checklist of technical skills)备注：10分制，做到得1分，做不到不得分一、洗手(Scrubbing)序号操作是(1分)否(0分)1用肥皂简单清洗手臂及肘部皮肤；2用毛刷蘸取肥皂液，按指甲一手指一手掌/背侧一前臂一肘上1/2(1 Ocm )的顺序交替刷洗;3手掌/手背、前臂及上臂刷洗时，一律由肢体远端向近端刷洗；4洗手过程(刷手、冲洗、擦干时及浸泡后)始终保持双手高于肘平面；5冲洗完后再刷洗两边，每边3分钟，一共10分钟；或者用碘伏纱布擦拭双手至肘上1/2两遍；或者用灭菌王消毒液涂满双手至肘上1/2；6使用消毒毛巾时注意，先擦干双手，再
2、擦干手臂，顺序由远及近，擦洗范围不得超过刷洗范围；7毛巾擦手时注意毛巾折线处对准自己，擦完一侧手臂后，毛巾用过的一面不得再用于擦洗另一侧手臂，变换毛巾一面擦拭手臂；8浸泡消毒，消毒液为70%的医用酒精或1:100()的新洁尔灭(苯扎混铉)溶液，浸泡时不得触碰桶口；9浸泡范围为肘上1/3 (6cm),浸泡时间为5min；10浸泡完后保持双手于胸前半伸位，待其自然晾干后进入手术间。提问：七步洗手法的程序是什么样的？手心-指蹊手心手背-除拇指外四指-拇指指尖- 手腕。%1 经典的洗手方法叫什么？机械刷手法，也叫肥皂刷手法。%1 机械刷手法分几段刷？先刷哪个部位？分三段刷，先从指尖刷起。%1 机械刷手
3、法的先后顺序是什么？指甲一手指一手掌/背侧一前臂一肘上1/2 （10cm）。%1 刷到肘上几cm? lOcmo%1 手掌/手背、前臂及上臂刷洗时，是由肢体远端刷向近端还是相反？ 一律由肢体远端向近 端刷洗。%1 洗手过程（刷手、冲洗、擦干时及浸泡后）双手高于还是低于肘平面？始终保持双手高于 肘平面。%1 每遍刷洗几分钟？ 一共刷洗几遍？ 3分钟，3遍，共约10分钟。%1 消毒毛巾怎么擦干双手？先擦干双手，再分别逐个擦干手臂，顺序由远及近，擦洗范围不 得超过刷洗范围。%1 泡手的消毒液是什么溶液？消毒液有效期是多少天？消毒液为70%的医用酒精或 1:1000的新洁尔灭（苯扎漠铉）溶液。有效期2周
4、。O 11浸泡消毒到手的哪个部位?浸泡几分钟?肘上1/3 （6cm）,浸泡时间为5min0O 12如果用碘伏纱布擦手，如何刷手？先肥皂刷手一遍，再用碘伏纱布从肢体远端向近端 擦手两遍。3二、穿衣，包括戴手套（Gowning and Gloving）序号操作是（1分）否（0分）1抓住无菌手术衣衣领，使其自然下垂，面向无菌区；2将衣服轻轻抖开，把双手伸入衣服袖曰，嘱巡回护士协助系带； 3巡|门1护士在后方系带时乘势将双手伸出袖口，注意双手不得触碰无菌衣 的任何部位;4准备戴手套，将左右手套掌侧相对，捏住两只手套的返折处内侧后将其同时取出；5将一只手（左手或右手）伸入手套中，套好方.指；6将己戴好手
5、套的四指（除拇指外）伸入手套返折部，另一只手顺势伸入手套之中，拇指不得触碰手套返折部；7将手套返折部拉直浅色袖口之上，不得显露手臂皮肤；8解开衣带，将带子交与已戴无菌手套的人员；逆时针旋转（向左）旋转360 ,在衣服左侧将带了系好；9穿好手术衣后双手抱于胸前（肩以下腰以上，两侧腋前线之间）。10也可用不接触式戴手套法，通过无菌衣袖的隔离戴手套；或者器械护士带好手套后撑开手套协助医生戴手套。提问：穿无菌衣时抓住衣服的什么部位？衣领。%1 衣领部位的系带由谁协助系好？巡I口I护士。%1 手术者能否接触一次性无菌手套的包装表面？不能。包装表面有菌，应由巡回护士打开后 置于无菌台。%1 无菌手套由何种
6、方法火菌？保质期多长？环氧乙烷火菌，保质期两年。%1 戴手套的原则是什么？手不碰手套外面，手套外面不能碰内面。%1 拇指能不能碰到手套外侧面？不能。%1 包背式无菌衣前面的系带解开后交给谁？交给器械护士或者其他已戴无菌手套的人员，也 可由巡回护士借助 无菌持物钳夹住。%1 包背式无菌衣前面的系带被器械护士拿住后，是穿衣者转360还是器械护士围绕穿衣者转360 ?穿衣者转 360 o%1 穿好无菌衣后，术者双手如何摆放？双手抱于胸前（肩以下腰以上，两侧腋前线之间）。%1 无菌手套戴好后能否直接上台手术？不能。需要无菌生理盐水冲掉手套表面的滑石粉。三、消毒 （Disinfection）序号操作是（
7、1分）否（0分）I I类切口 （清洁切口）消毒方向由内而外;4211、III类切口（污染或感染切口）消毒方向由外而内；3以I类切口为例，涂擦消毒液时首先须经过切口；4两侧对称消毒；5消毒方向由相对清洁区至相对污染区；6每次涂擦消毒液须与上次消毒有重叠部分，不能留有空白；7消毒范围大于15cm；8第二遍消毒方法同第一遍，但范围略小；9第三遍消毒更换卵圆钳，方法同上，范围比第二遍略小；最后一遍消毒范围至少15cm。10腹部消毒时，肚脐应先用三根棉签沽碘伏消毒，然后腹部消毒时绕过肚脐。提问：消毒普通切口的顺序是什么？由内向外。%1 消毒感染切口或肛门、会阴周围切曰的顺序是什么？由外向内，即由清洁区域
8、向污染区域。%1 消毒是否消毒完一侧再消毒另一侧？不是，是左右两侧对称消毒。%1 消毒时能不能留白？不能，每次涂擦消毒液须与上次消毒有重叠部分，不能留有空白。%1 消毒范围至少多大？至少15cm。%1 应该消毒几遍？消毒的范围越来越大还是越来越小？消毒3遍，消毒范围比前一遍略小。%1 卵圆钳和碘伏棉球的具体如何使用？第一遍右手持卵圆钳夹取碘伏棉球消毒，第二遍换碘 伏棉球，不换卵圆钳；第三遍更换碘伏棉球和卵圆钳。%1 右手消毒时，左手怎么摆放？左手抱于胸前（肩以下腰以上，两侧腋前线之间）。%1 消毒由哪个角色完成？第一助手。%1 消毒结束，使用过的碘伏棉球和卵圆钳放置于何处？使用过的碘伏棉球不再
9、无菌放置于污物盘中；卵园钳可以央在手术台下的敷料上。四、铺单（Draping）序号操作是（1分）否（0分）1不穿无菌手术衣，先铺小手术巾；2相对污染区一术者对面一污染区对面（中间两步顺序不讲究）一术者一侧，以腹部正中切口为例，顺序为：下一对一上一己；3小手术巾的抓取位置为外侧1/4处；4将巾单返折1/4,铺单时将返折面朝下；5四块巾单用巾钳固定；5 6铺好小手术巾后铺中单2块，按尾一头的顺序;7准备剖腹单，蓝边朝上;8手抓剖腹单一侧，先向上铺盖，超过头架，再向下拉，覆盖脚侧；9铺盖时将手包住于巾单之中，不得触碰污染器械；10若已穿戴无菌手术衣和手套，铺小手术巾时先铺术者一侧，再铺相对污染区，其
10、他两侧顺序无特殊要求。提问：铺单有谁完成？由第一助手和器械护士共同完成。%1 铺单时一助和器械护士能否相互接触？不能，因为此时一助并未穿无菌衣戴无菌.手套，而 器械护士己经穿好无菌衣戴好无菌手套。%1 铺小开刀巾的顺序是什么？首先铺患者下侧，然后逆时针铺单；如果第一助手已经穿好无菌衣，应先铺自己这侧，然后逆时针铺单。%1 小开刀巾的抓取位置是哪里？外侧1/4处。%1 小开刀巾应该返折几分之几？将小开刀巾返折1/4,铺单时将返折面朝下。%1 小开刀巾铺好后需不需要巾钳固定？需要四把巾钳，夹住相邻小开刀巾固定。%1 小开刀巾铺下后能不能由外向内移动？不能，只能由内向外移。%1 铺中单的顺序是什么？
11、先铺脚侧，再铺头侧。%1 剖腹单蓝边朝上还是朝下？朝向头侧。%1 剖腹单如何铺？由一助和器械护士两者共同完成，手抓剖腹单一侧，先向上铺盖，超过头 架，再向下拉，覆盖脚侧。O 11铺剖腹单时如何保护手？将手包住于巾单之中，不得触碰污染器械。O 12敷料应该在手术台面以下多少才符合要求？ 30cm。五、器械（Instruments）序号操作是（1分）杏（0分）1血管钳：直、弯两种，不得夹持皮肤；2持针器：握持方法（要求做出动作，名称可省略）-掌握法、指套法、掌指法；穿针引线的注意事项：3个“1/3”，针夹在持针器头部1/3,持针器夹在针尾部1/3,穿过的缝线重叠1/3 ；3卵圆钳：有齿卵圆钳：夹持
12、或传逆无菌敷料，如夹持碘伏纱布用于消毒；无齿卵圆钳：用于夹持（不能将钳扣关闭）肠管、网膜等脏器组 织。4Allis钳：组织钳，又称鼠齿钳，用于夹持固有结缔组织（如脂肪、皮 下筋膜、网膜等）及骨、软骨等，不可用于夹持实质性脏器及皮肤。5巾钳：用于夹持固定小手术巾。66阑尾钳：夹持阑尾系膜牵拉显露阑尾。肠钳：用于央闭肠腔，防止内容 物来回流动。7线剪：用于剪断缝线及敷料；组织剪：组织锐性分离时注意弯头向上。8手术刀：装刀片用持针器夹持刀背前部约30 ；卸刀片时用持针器将 刀尾，上翘并略向后抽使刀尾游离卡槽，此时夹住刀片前部向后抽离刀 柄，卸下刀片。执刀姿势：执弓式、执笔式、抓持式、反挑式。9手术撮
13、：正确的持撮姿势。有齿银：用于夹持较韧或坚硬的组织，如皮肤；无齿锲：用于夹持较为脆弱的组织，如脏器、血管等。10 “S”形拉钩：用于胸腹腔深部手术；腹腔平头拉钩：用于腹腔较大的手术；甲状腺拉钩：可牵开皮肤，皮下组织，肌肉和筋膜等，常用于甲状腺部位牵拉暴露；皮肤拉钩：用于浅部手术的皮肤牵开。11缝针:用于各种组织缝合的器械,它由针尖、针体和针尾三个基本部分组成。按针尖横断面的形状分为角针和圆针。三角针：针尖前面呈三角形（三菱形），能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织，但不宜用于颜血皮肤缝合；圆针：针尖及针体的截面均为圆形，用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹和神经等
14、。缝线：用于缝合组织和结扎血管。手术所用的线应具有下列条件：有一定的张力，易打结，组织反应小，无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存。缝线可分为吸收线和不吸收线两大类。吸收线常为肠线，不吸收线常为丝线。提问：直血管钳的作用是什么？弯血管钳的作用又是什么？直血管钳可结扎浅表血管；弯血管钳可结扎深部血管，还可带线或钝性分离。%1 持针器的握持方法有哪些？掌握法、指套法、掌指法三种。%1 穿针引线时要注意什么？ 3个“1/3”，针夹在持针器头部1/3,持针器夹在针尾部1/3, 穿过的缝线重叠1/3 0%1 有齿或无齿卵圆钳的作用各是什么？有齿卵网钳：夹持或传逆无菌敷料，如夹持碘伏纱布 用于消毒；无齿卵
15、 圆钳：用于夹持（不能将钳扣关闭）肠管、网膜等脏器组织。%1 Allis钳的作用是什么？用于夹持固有结缔组织（如脂肪、皮下筋膜、网膜等）及骨、软 骨等，不可用于夹持实质性脏器及皮肤。%1 巾钳有什么作用？ 一台手术一般需要几把？巾钳用于夹持固定小手术巾，一般需要4把。%1 阑尾钳和肠钳的作用各是什么？阑尾钳用于夹持阑尾系膜牵拉显露阑尾;肠钳用于夹闭肠 腔，防止内容物来回流动。%1 线剪和组织剪的作用各是什么？线剪用于剪断缝线及敷料；组织剪用于锐性分离组织，注 意弯头向上。%1 手术刀的握持方法有几神？有四种：执弓式、执笔式、抓持式、反挑式。%1 有齿或无齿手术镶的作用是什么？有齿锲用于央持较韧或坚硬的组织，如皮肤；无齿爵用于央持较为脆弱的组织，如脏器、血管等。O 11拉钩的作用是什么？牵开组织，充分暴露术野。O 12缝合皮肤用什么缝针？缝合血管用什么缝针？缝合皮肤用三角针，缝合血管用圆针。7六、打结序号操作是（1分）否（0分）1单手打方结：左右手各抓住线头、线尾，打结起始不能有交
