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1、无菌技术护士着装衣帽整齐、戴口罩。用物准备无菌持物钳及简、无菌容器、无菌治疗巾包（双包双带）、一次性无菌手套、 无菌弯盘包、换药碗、溶液瓶、拭布、医嘱本、洗手液（七步洗手法干洗）准备 时间5分钟。一、无菌持物钳使用法：1. 浸泡液达持物钳2/3或关节上23CMO2. 取放无菌持物钳时，钳端闭合向下不倒转。3. 取出时不可触及液面以上容器内壁及边缘。4 .用后立即放回容器中。5. 消毒液不可滴流。6. 口述二、无菌容器使用法1 .打开无菌容器，将盖无菌面水平下。2. 手不触及容器内面。3 .用毕盖严。4. 取物时，无菌持物钳不可触及容器边缘。5. 手持无菌容器时，托住底部不可用手指触及容器的边缘
2、或内面。6. 口述。三、取用无菌溶液1. 取出所需要的无菌溶液，核对并检查。2. 手握标签面，拿起瓶子，打开溶液瓶，倒少量溶液冲洗瓶口。3. 按医嘱将所需液量倒入无菌容器内。4. 盖好瓶塞，将溶液瓶放入治疗车上。5 .记录开瓶口期和时间。四、无菌包打开法1. 取无菌包查看名称、灭菌日期。2. 将包放在清洁、干燥、平坦处。解开系带卷放在包布下。3. 用拇指和食指先揭开包布外角。4 .揭开左右两角。5. 揭开内角，手不触及包布内面。6. 用无菌持物钳打开内层包布并取出一块治疗巾，放于治疗盘内。7. 按原则，将未用完的无菌包重新包好。8. 注明开包时间、日期。9. 口述。五、铺无菌盘法1. 打开无菌
3、巾，双手捏住无菌巾上层外面两角。2. 轻轻打开。3. 双折铺于治疗盘上。4. 双手捏住无菌巾上层两角向远端扇形折叠，开口边缘向外。5. 检查无菌弯盘包名称、灭菌日期。6. 将包托在手上打开，用持物钳将无菌物品稳妥地夹于无菌盘内。7. 无菌巾边缘对齐盖好。8 .将开口处向上翻折两次。9. 两侧边缘向下翻折一次。10. 记录并口述。六、戴无菌手套法1. 洗手。2. 核对手套号码及灭菌日期。3. 打开一次性无菌手套包。4. 以一手掀开手套开口处，另一手捏住手套翻折部取出手套;对准五指戴上, 掀起另一手套袋口，以戴完手套的手指插入另一只手套翻折部分的内面；将另一 只手伸到手套内，将手套的翻折处套在工作
4、衣袖的外面。（同时取两只手套也可）5. 两手交又、使手套与手更贴切，操作完毕，（计时结束）整套动作5分钟 内完成，每超30秒扣一分。6. 注：口述内容为操作要点和注意事项。单人徒手心肺复苏法素质要求服装、鞋帽整洁；仪表大方、举止端庄；稳重、老练；操作准备：备纱布二 块；（必要时）备木板和脚凳，备血压计、听诊器和手电简。站位正确。准备时 间2分钟。操作过程1. 轻拍双肩，同时呼唤病人。2. 用耳听病人口鼻气流声，看胸部是否起浮；判断意识是否丧失。5-8秒钟3. 呼叫他人抢救，同时撤枕方法正确。4. 解衣扣；松裤带；手臂放身体两侧，身体无扭曲。5. 口述（注意事项）的同时配合动作；%1 打开呼吸道
5、用右手小鱼际托下颌部或右手食中两指托起近侧颌面部， 用左手放头部两手同时,用力使头后仰；%1 缓左手放病人额头发际处；%1 右手拿纱布置病人口部；%1 用右手分开病人口唇；%1 缓左手深吸气；%1 捏住病人的鼻部；%1 口全包住病人的口吹气；%1 看病人胸廓有无起浮、松开鼻部病人被动呼气；.%1 同时再吸一口气，吹入。6. 用右手两手指触摸颈A8T0秒钟。7. 用右手食指、中指沿病人的肋缘上滑至两肋融合处寻找胸骨柄与剑突 的融合点；%1 两手指横放于融合点上；%1 将左手根部紧挨右手食指的上方，即为按压部位；%1 以右手重叠放在左手上按压；%1 方法正确；节律；力度准确；按压30次，0.8秒/
6、次。8. 如此反复进行5次，再吹气二次。9. 判断呼吸、心跳恢复情况。10. 口述复苏的有效指征。11 .安慰病人及家属。12.整套动作的完成时间为6分，每超10秒扣一分。密闭式静脉输液法素质要求服装、鞋帽整洁；仪表大方、举止端庄；稳重、老练。用物准备治疗盘0.5%碘伏无菌棉签缸、一次性输液器（内带胶贴）、止血钳-可选、 输液医嘱胶帖、静点药物、瓶筐、医嘱本、巡视卡、弯盘、脉枕、治疗巾、剪刀、 拭布、洗手液。治疗车下层：锐器盒、小方盘、生活垃圾简、医疗垃圾筒。准备时间5分钟。操作步骤1. 衣帽整齐。看医嘱送静点架至病人床旁，做好沟通和解释。2. 洗手（七步洗手法）戴口罩，计时开始。按医嘱备好药
7、品，拭去瓶上尘 土，检查药液是否失效，有无浑浊、沉淀、瓶体有无裂痕，瓶口有无松动，无误 后填写输液卡。3. （按需要套瓶筐）启瓶盖，用0.5碘伏消毒瓶盖中心部分至瓶颈。待干 将检查过的输液管针头插入瓶塞至根部。4. 再次核对医嘱和输液卡、药。将准备好的药品、物品放于治疗车上，推 至病房。5. 有效核对并向病人做好解释工作（七对内容贴近临床）。6. 将输液瓶挂于输液架上密闭排气，用滑轮或止血钳将下端胶管夹闭。7. 病人卧位舒适，选择血管，放好止血带、脉枕和治疗巾。8. 扎上止血带，用0.5%碘伏常规消毒皮肤，棉签成45度角，以穿刺点为 中心，从内到外环行消毒二次，消毒面积为5X5厘米。待干、备胶
8、布。9. 检查输液器空气是否排尽，撤掉针头小帽，将液体排至弯盘中（不超10 滴），然后穿刺，见回血，将针头进入少许，放松止血带和滑轮（止血钳），嘱 病人松拳，点滴通畅后，胶布固定针柄，针眼处放带纱布垫的胶布，三条胶布按 顺序固定。10. 根据患者病情调节点滴速度（口述滴速），再次查对无误后填写巡视卡 整理用物，洗手，拔针，操作完毕（计时结束）。整套动作的完成时间8分钟， 每超30秒扣一分。吸氧法用物准彳治疗盘、氧气装置一套、双侧鼻导管1-2个、换药碗1个、蒸馅水瓶、棉签 缸、纱布3块、洗手液、医瞩本、巡视卡。治疗车下层：生活垃圾筒、医用垃圾筒。准备时间5分钟操作步骤1. 衣帽整洁，仪表大方，举
9、止端庄。遵医嘱与病人进行有效沟通，了解病 情，做好解释、体现人性关怀并告知注意事项。2. 准备用物。3. 洗手，戴口罩、（计时）。推车至病房。4. 核对医嘱，取得病人合作。5. 安装氧气装置、湿化瓶内放液体。6. 检查并清洁鼻孔，打开鼻导管连接，试吸。口述:根据医嘱调节流量7. 固定吸氧管，并记录吸氧时间。8. 洗手后观察病情变化与病人有效沟通。9. 停止吸氧时，取下鼻导管，用纱布拭净面部连同鼻导管放在车下。口述:（1） 一次性鼻导管用后毁形、消毒、焚烧。（2）湿化瓶内的水及鼻塞每口更换一次。（3）单孔鼻塞更换时应从另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激。10. 关流量表，卸下氧气装置放到治疗车上
10、。11 .记录停止用氧的时间及疗效。12.整理用物，安置病人，洗手，操作完毕（计时结束）。整套动作的完成 时间为6分钟，每超30秒扣一分。卧有病人床更换床单法（病情允许翻身侧卧的病人）用物准备1、卧有病人床单位 2、清洁的大单、中单、被套、枕套扫床巾、带污 物袋治疗车（需要时备衣裤、便盆）。准备时间5分钟。操作步骤1）携用物至病人处，核对解释，以取得合作，并询问病人是否需要便盆。2）移开床旁桌椅，将清洁用物按使用顺序放在治疗车或床尾椅上，邱J情关门窗。3）松开床尾盖被（开始计时），协助病人翻身至对侧，枕头与病人一起移向对 侧，注意病人安全，防坠床。4）松开近侧各层被单，将中单卷入病人身下，扫净
11、橡胶单，搭于病人身上，再 将大单卷入病人身下，扫净褥垫下的渣屑；将清洁的大单的中线对齐，一半卷好 塞入病人身下，另一半铺好；放平橡胶单，铺上中单，一半卷好塞入病人身下， 一半与橡胶单一起塞入床垫下铺好。5）使病人平卧位，护士转至对侧，协助病人翻身至铺好的一侧。6）将对侧的各层被单，撤下污中单，扫净橡胶单，搭于病人身上，撤下污大单, 扫净床褥上的渣屑，依次拉平大单、橡胶单、中单铺好，助病人仰卧位。7）将清洁的被套铺于床上，将棉胎在污被套内折成三折后按“S”形拉出套入清洁 被套内，将污被套卷出放于污物袋中，将盖被折成被筒，床尾包于床垫下（套被 套时用“S”形式或卷筒式均可）。8）更换枕套，拍松后放
12、于病人头下。9）将桌椅移回原处。计时结束。10）病人感觉舒适，床单位整洁、美观，护患沟通有效，满足病人的心身需要。整套动作的完成时间为12分钟，每超30秒扣一分。序号：得分:项目操 作 程 序分值评分标准减 分备 注质求素要衣帽整洁，仪表端庄，动作规范，行动敏捷，体 态优美。5每项1分。用 物纱布两块。脚凳（必要时）、血压计、听诊器、 手电。（均放于考场内）2用物准备不能满足操作则 该项不得分。操作步骤（起步计时）判断意识：快步从床尾侧走到病 人床前右侧，轻拍病人双肩，左右耳旁呼叫 两次“同志，您怎么了？3快步符合礼仪要求1分，轻 拍病人两肩1分，左右耳旁 呼叫病人1分（判断意识丧失）高声呼喊
13、：“快来人抢救！”2判断方式正确1分，手势符合礼仪要求呼叫1分解开衣扣，松开腰带、去枕平卧，双手放于两侧， 身体无扭曲。4每项1分。体现人文关怀迅速判断有无自主呼吸：听呼吸声音；用面 颊感觉病人的呼吸气流；观察病人胸廓起伏情 况。（58秒）5每项1分，计数时间正确2分:（呼吸停止）从工作服口袋内取出一块纱布清拭 口鼻腔分泌物；口述：取下活动性义齿。2每项1分。开放气道：左手置于前额，向后加压，使头后 仰，用右手小鱼际托下颌部或右手的第二、三 指置于护士侧病人的下颌骨下方，将颊上抬。4每项2分。左手固定，保持气道开放，右手从工作服口袋内 将另一块纱布取出垫于病人口部，右手保持病人 气道开放，左手
14、捏住病人鼻孔，用抬下颌的右手 拇指分开曰唇。4手法正确1分，捏住病人鼻孔1分，分开【1唇1分，始终保持气道通畅1分。双唇包绕病人曰部，吹气，使胸廓扩张，无漏气。3吹气方法正确1分，胸廓能扩张无漏气各1分，操作者头部稍侧转，松开病人鼻孔使之被动呼 气，继续听呼吸声音，用面颊感受病人的呼出 气流，观察病人的胸廓起伏情况。3每项1分重复吹气一次。6吹气方法正确1分，胸廓能扩张、无漏气各1分， 松开鼻孔、头部保持稍侧 转、气道始终保持开放状态 各1分。操作步骤迅速判断有无心跳：用右手的食指、中指自环状 软骨外移23cm凹陷处，触摸病人颈动脉搏动。（8-10 秒）3触摸颈动脉搏动的手法1分位置正确1分，时间计数准确2分。口述：心跳停止，将病人置于地上或硬板床上， 软床背部垫木板。2每项1分。用右手食指、中指同时沿肋弓下缘至两肋弓交界 处，中指停下，食指向上寻至胸骨下切迹，中指 跟上，左手掌根部置于右手食指旁，右手掌根部 重叠于左手背上，双手手指的指向与胸骨垂直， 双手交叉，前端抬起或双手指均上翘。6寻找按压部位手法正确2分部位准确2分，双手放置正确2分。按压：双肘关节伸直，垂直按压；使胸骨下陷 3-5cm；而后迅速放松并使胸廓复原；掌根不离开 病人胸壁。10每项2分。正确按压30
