2021年腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

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1、精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -.腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规.血型, 出血.凝血时间,术前检查 1,肝肾功.血糖,心电图,胸片,肝胆胰脾双肾B 超；假如手术,有两种挑选,一种为传统的手术方法,腹部开刀摘除胆囊；另一种为利用腹腔镜进展微创手术,与传统手术相比,术后住院2 日,创口疼痛稍微,术后一周可复原工作,病人痛楚小,复原快,但费用较高；胆摘除后,不会对生活有大太 影响,它只为个胆汁贮存器官,分泌胆汁的胆管仍都在,随时可分泌胆汁,只 要你不暴饮暴食就行；LC术因其损耗小.术后疼痛轻.复原快等优点在临床上广泛应用；但由于LC术手术时间很

2、短,特殊为从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术完毕,因此要求麻醉快速到达肯定深度,术后麻醉清醒快且透彻,样可削减术后低氧血症的 发生,提高麻醉的平安性； TCI 为将微机技术与药物的药代动力学.药效动力学特性相结合,用于监控临床麻醉用药的新技术.胆结石手术挑选微镜好 . 由于微镱所创伤小复原快. 对患者有肯定好处 .但在有冠心病.糖尿病.高血压.凝血时间长.肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术； 假如不为肯定要切除的最好仍为药物治疗为好. 究竟任何手术者有风险和有一 定的后遗症；附供参考：胆囊炎常伴有胆囊结石,结石可堵塞胆囊管而引起炎症；胆结石为由胆汁无机盐等杂质沉淀形成的小固态物,沉积于胆囊.肝

3、和肝外胆管中,往往导致胆管的某一局部梗阻而引起疼痛；养分成因胆石症的发病缘由尚不非常准确,目前有很多因素与其相关,其中重要的一个致病因素就为饮食养分；1.长期高脂饮食；高脂饮食,特殊为含高胆固醇的食物,如动物脑.肝.肾与蛋黄等,可导致血液和胆汁中的胆固醇上升,极易产生胆石；此外,长期高脂饮食易使人肥胖,加之不好运动,导致胆囊肌肉力下降,胆囊排空延缓,胆汁淤积,形成结石；2.长期低脂饮食；低脂饮食会影响机体对养分的吸取,造成胆汁缺乏与养分不良,也会引起胆石症；3.宠爱甜食或过量摄取含糖量高的食物；精制的大米.面粉等会加速胆固醇的累积,造成胆汁胆固醇.胆汁酸.卵磷脂二者之间比列失调；过多的糖分又会

4、转化为脂肪,使人发胖,增加形成结石的危急；4.长期饮酒；长期饮酒可导致肝纤维化.肝硬化.脂肪肝等病变,使得胆汁排空受阻淤积,这也为胆石症的诱因之一；5.饮食习惯不合理；长期不吃早餐者易患胆石症；因不用早餐,空腹时间长, 胆汁分泌削减,易在胆囊中沉积,久之,便可形成胆囊结石；6.饮水过少；饮水少会导致血黏.胆汁稠,久之会生成胆石；主要病症1.“无病症的胆囊结石 寂静结石 ：所谓无病症即没有胆绞痛, 几乎无病症,甚至终生不被觉察；有时仅有稍微上腹闷胀.隐痛.不适.嗳气等,进食油腻后病症更明显,易被当作“肝炎.“胃炎；查体右上腹轻压痛.无肌紧,当胆囊积水时可被触与；1 / 6第 1 页,共 6 页

5、- - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -.2.胆绞痛：右上腹部猛烈绞痛,向肩.背放射,伴有恶心.呕吐；为结石嵌顿所致,有时因体位转变,嵌顿解除而病症消逝；否那么会继发感染.化脓.坏疸.穿孔而显现发热.腹膜炎.休克等病症；胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作,少数病人在夜间发作；3.黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸；女性易患胆结石的缘由胆结石为一种常见病,特殊在20 至 25 岁的年龄段发病率较高；胆结石病仍有 一个特点为“重女轻男；据有关资料统计,妇女胆结石的发病率为男性的2到 4 倍；造

6、成胆结石“重女轻男的主要缘由有：1.喜静少动；很多女性特殊为中年妇女往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必定下降,胆汁排空就会推迟,这就简单造成胆汁淤积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石制造了条件；2.体质肥胖；很多女性平常爱吃高脂肪.高糖类.高胆固醇的饮品或零食,这一爱好的直接后果就为发胖,而肥胖为患胆结石的重要根底；讨论说明,体重超过正常标准15以上的人,胆结石发病率比正常人高5 倍；3.不吃早餐；现代女性中不吃早餐的唯恐要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁衍,简单促进胆结石的形成；假如坚持吃早餐,可促进局部胆汁流出,降低一夜所贮存的胆汁的

7、黏稠度,降低患胆结石的危急；4.多次妊娠；女性在妊娠期间胆道功能简单显现紊乱,造成平滑肌收缩乏力, 使胆囊胆汁潴留,加之妊娠期血液中胆固醇相对增高,简单发生沉淀,形成胆结石的几率大大增加；饮食调理饮食治疗的目的为到达抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛；饮食治疗的原那么为：1.热量供应要满意生理需要,但要防止超量,一般为15002400 千卡；2.限制脂肪,防止刺激胆囊收缩以缓解疼痛；手术前后饮食中的脂肪应限制在20 克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色.香.味而刺激食欲；忌用油腻.煎.炸以与脂肪多的食物,如肥猪肉.羊肉.填鸭.肥鹅.黄油.油酥点心.奶油蛋糕等；3.掌握食用胆固醇高的食

8、物,以减轻胆固酶代障碍,防止结石形成；4.补充蛋白质；充分的蛋白质可以补偿损耗,维护氮平稳,增加机体免疫力, 对修复肝细胞损耗,复原正常功能有利；每日蛋白质供应量为80 100 克,宜挑选的食物有鱼.虾.瘦肉.兔肉.鸡肉.豆腐；5.补充维生素和无机盐；挑选富含钙.钾.铁的食物；补充维生素C 和 B 族维生素以与脂溶性维生素也很重要；6.多食富含纤维的蔬菜.水果,可削减胆结石形成；7.戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品；养分食谱鸡金粥配方 粳米 100克,鸡金 6 10 克,白糖适量；2 / 6第 2 页,共 6 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - -

9、 - - - - - - - - -.制作 先将鸡金洗净灰尘,沥干,置锅以文火炒至黄褐色,研为细粉；再将粳米淘净,放入锅,加水800 毫升,文火煮至米开汤未稠时,参与鸡金.白糖同煮,煮沸后待粥稠汤黏时即可停火,不宜久煮； 用法 每日 2次,可作早.晚餐食用；以温热为宜,忌冷服；成效 补中益胃,缓急止痛,化石排石；胆石症患者宜吃核桃医学讨论发觉,食物中的黏蛋白与人体胆汁中钙离子和非结合型胆红素结合成胆石支架的晶核,从而形成胆结石；在核桃仁中含有一种丙酮酸物质,它能阻挡黏蛋白和钙离子.非结合型胆红素的结合,并能使其溶解.消退和排泄；因此,多吃核桃有利于防治胆石症；平均每天吃四个大核桃或十几个小核桃

10、, 不要连续,胆石症病人在服用3 个月后病症可明显减轻；半年后可以康复；胆石症病人不妨试试；养分产品调理建议： 3 倍用量：奶蓟蒲公英片,卵磷脂,维生素B 族 2 倍用量：深海鱼油,维生素C倍健奶蓟蒲公英片：具有保肝利胆作用可调剂胆汁的分泌,帮忙消化脂肪；倍健卵磷脂：具有亲水亲油性质,可以乳化脂肪,阻挡结石沉积,使胆汁中的胆固醇保持液体的状态,阻挡胆结石的形成倍健维生素 B 族 ：合成代的酶,促进新代倍健维生素 C ：具有抗氧化和解毒的成效,参与胆固醇的代,如缺乏导致胆结石显现；倍健深海鱼油：调剂血脂,帮忙消化脂肪,调剂血脂,降低胆固醇,甘油三酯；1：手术后 2 天为严格禁食的,一般静脉滴注补

11、充各种养分；2：术后 3 天起可视情形赐予流质饮食,如米汤.豆浆.藕粉.果汁等,随后再逐步改为脱脂牛奶加甜面包.大米稀粥.豆腐羹.枣泥米糊以与面食类等； 3：术后 1 个月应削减脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品；主要指不吃或尽量少吃肥肉.动物脏.蛋黄与油炸食品,也不宜吃各类高脂肪.高热量的“快餐食品；烹饪尽量少用动物油,可适量增加植物油；菜肴应以清蒸.炖煮.凉拌为主,少吃炒菜,特殊要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能削减对胆道的不良刺激；4：1 个月以后饮食也应追求清淡,加强必要的养分补充,将有助于病人早日康复；在经过数周的适应代偿后, 连接肝脏与小肠的胆总管逐步舒展扩大, 代替了胆

12、囊贮存胆汁的功能； 如消化功能无反常, 即可食用一般饮食； 可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物；每天应吃些瘦肉.水产品.豆类食品,如能饮一杯牛奶更好； 如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品与菌菇类,以补偿动物蛋白的缺乏； 胆囊切除后原那么上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇, 但也不必过分限制脂肪, 由于肠道中肯定量的脂肪, 为刺激胆汁分泌与扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的；此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物, 对患者术后的复原也非常有益；5：术后 36 个月每天以 4 餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后复原安康； 最好能每天吃点醋, 由于醋会增强胃的消化才能

13、,仍可调剂3 / 6第 3 页,共 6 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -.肠道的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化；常饮茶.多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸取；腹腔镜胆囊切除术与手术后本卷须知腹腔镜胆囊切除术 即常说的打洞胆囊切除术手术方式：以一种特制导管插进腹腔,注入二氧化碳约2-5 公升,到达肯定压力后再在患者腹部做3-4 个 0.5-1公分手术后的并发症： 大致上手术后的并发症可分为科性与外科性两大类； 科性并发症的发生与一般剖腹手术无多大差异, 然而由于腹腔镜胆囊切除术, 手术时间

14、缩短与伤口细小, 呼吸道的扩缺乏情形较少发生； 此外,泌尿道 感染 .静脉炎 等情形亦甚少见； 外科并发症常见的有： 1 胆汁泄漏； 2 胆管堵塞； 3 残存总胆管结石； 4 伤口感染； 5 肩部酸痛； 6腹腔积液； 7 腹腔出血 . ；并发症发生的机率不高,约在0-3%,大都可以在医护人员细心照护下治愈；手术后考前须知：手术后因麻醉 药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可用药物治疗；手术后 8 小时,假设无呕吐现象可先喝过30 50ml 水,假设医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流质食物,如米汤.清粥等,但忌全脂牛奶；手术后当天即可下床如厕,且3-6 天后即可完全活动,没有限制；. 手术伤

15、口 疼痛 情形多半不严峻,通常会赐予口服或肌肉注射止痛剂；伤口通常不需或仅需一两次换药,如有反常出血渗液,请告知医护人员；另有少部份病人于手术后可能有稍微肩痛,此为手术时刺激横膈所致,短期会自行消逝；或者有稍微发烧 体温在摄氏 37-38 度之间 ,在 1 2 天可消逝； 手术后假设无特殊状况可于3 天出院； 年纪大的患者或有神经性膀胱功能反常者,通常术后会有导尿管留置在膀胱与尿道,约 1-3 天可以拔除；饮食留意不要过分油腻,手术后至少15 天. 患者都应遵守如下的饮食规那么 表 1. 尽量防止食用油炸食品 炸薯条.炸肉等 .甜食 蛋糕.巧克力.奶油等 .高胆固醇食物 鸡蛋.肝脏和虾等 和绿色蔬菜 生菜.豆荚等 ；之后可以逐步复原以前的饮食习惯. 但建议患者日