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1、依降钙素（易盖宁）治疗老年性骨质疏松症的的效果观察摘要：目的：探讨依降钙素（易盖宁）对老年骨质 疏松的治疗效果.方法：选取通过双能X线骨密度仪测定确 诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者85例，随机分为观 察组和对照组.其中观察组患者给予依降钙素肌肉注射，每 周1次，20 U肌肉注射.同时口服钙尔奇-D,每次1片，1 次/d.对照组患者给予单纯口服同等钙尔奇-D片，每次1 片，1次/d.两组疗程均为12周.结果：治疗12周后比较， 予以跳鱼降钙素的观察组较对照组骨痛症缓解（两组缓解率 分别为98%和41%）效果明显（P<；0. 01）.观察组BMD （0. 6910, 097） g/cm2
2、较治疗前（0. 7430. 075） g/cm2 有所升高（P<；0. 05）；对照组BMD无明显变化.结论：依 降钙素（易盖宁）与钙剂联合应用对老年骨质疏松的治疗有 缓解临床症状及增加腰椎BMD的作用.结论：依降钙素（易 盖宁）与钙剂联合应用对老年骨质疏松的治疗有显著的的缓 解临床症状及一定程度上的增加腰椎BMD的作用。关键词：老年骨质疏松；降钙素；易盖宁；骨密度骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导 致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性 病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人 的身体健康。治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加 骨密度(BMD)
3、,降钙素及元素钙都是常用的治疗药物。依降 钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作 用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数 量，从而促进骨生成1,且其具有抑制中枢作用，可有效减 轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。为 研究&圭鱼降钙素临床治疗效果，本院采用依降钙素与钙剂联 用治疗骨质疏松症，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2013年4月-2014年4月在本院 收治的85例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度 检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼 痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照中国人 骨质疏松症建议诊断标准所
4、制定的标准2。其中2例有腰 椎压缩性骨折史，1例有髓部骨折史。病例入选标准：肝、 肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙 素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿 性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。将所有患者随机分为 观察组和对照组。其中观察组44例，男16例，女28例， 年龄6284岁，平均(63. 45. 4)岁，病程213年， 平均6年；对照组41例，男15例，女26例，年龄6683 岁，平均(69. 56. 7)岁，病程215年，平均7年。两 组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BMD等基本临床资 料比较差异无统计学意义(P>；O. 05),具有可比性。1
5、.2治疗方法 观察组患者给予依降钙素，针剂，每支 20 U。使用方法：肌肉注射20 U,每周1次。同时需口服 江苏惠氏制药有限公司生产的钙尔奇-D,每片600 mg, 1次 /d,每次1片。对照组患者给予口服江苏惠氏制药有限公司 生产钙尔奇-D,每片600 mg, 1次/d,每次1片，疗程同样 为12周。两组患者治疗期间均未使用雄雌激素、蛋白同化 剂、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛的药物。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的骨痛性质以及 疼痛程度，并对其BMD进行检测，同时观察患者是否出现药 物不良反应。1.4疗效评价标准参照中药新药治疗骨质疏松症的临 床研究指导原则制定的标准3对临床治疗效果进行
6、分析评 价，显效：伴随的自发性或者负重性疼痛全部消失，经BMD检 查可见骨密度明显增加;有效：伴随的自发性或者负重性疼 痛疼痛显著缓解，经BMD检查可见骨质密度有所增加或并未 下降;无效：与治疗前比较，临床症状和体征均无明显改善。1.5统计学处理采用SPSS 13.0统计软件对数据进行 统计处理，计量资料以(X-土s)表示，组间对比采用t检 验；计量资料以百分频数表示，组间对比采用 字2检验， P<；0. 05表示差异具有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组患者治疗后临床骨痛表现 情况比较见表1。表1观察组和对照组患者治疗后临床骨痛表现情况比 较组别例数显效有效无效总有效率观察组4433
7、 (75%)10 (23%)1 (2%)43 (98%)。对照组416 (15%)11 (27%)24 (58%) 17 (41%)*与对照组比较，P<；O. 05观察组和对照组患者在治疗前均有明显的腰背痛、体位 变换痛及活动不便等症状。观察组患者在用药第5天疼痛开 始减轻，2周左右患者症状明显缓解。对照组患者治疗2周 后，症状有所好转，但常有反复。两组患者治疗后临床骨痛表现情况。2. 2观察组和对照组治疗前后腰椎与股骨颈BMD测定结 果比较见表2。表2观察组和对照组治疗前后腰椎与股骨颈BMD测定结 果比较(xs)部位观察组(n=44)对照组(n=41)腰椎 BMD (1 4) (g/cm
8、2)治疗前 0.691 0.0970. 6890. 117治疗后0. 7430. 075。0. 6970. 082股骨颈(g/cm2)治疗前0. 6570. 1030. 6610. 091治疗后0. 6950. 087。0. 6740. 116*与对照组比较，P<；0. 05观察组治疗后的BMD (0. 9480. 261) g/cm2较治疗前 (0. 8340. 223)g/cm2 显著升高(P<； 0. 05)；对照组 BMD 无明显变化。3讨论据统计全世界约有2亿骨质疏松患者，我国约5000万 左右。随着我国人口的老龄化的加速，骨质疏松症的发病率 明显上升。骨质疏松症是临床上一种
9、全身性、进行性的骨骼 疾病，临床表现主要为骨组织显微结构退化，骨脆性增加，骨强度降低以及骨量减少4O降钙素是一种调节骨钙代 谢的内源性肽类激素，主要由甲状腺内的滤泡旁细胞所分 泌，其在人体内的分泌和储备功能随着年龄的增加而逐渐下 降，其对可有效调节破骨细胞的活性和增生，抑制骨吸收并 降低骨转换率。且可以直接作用成骨细胞促进骨的形成，增 加人体骨内钙的含量，从而改善骨内的显微结构。其止痛机 制很可能与其作用于中枢感受区的特异性受体，并抑制前列 腺素以及内源性镇痛物质8-内啡肽的释放密切相关5。而 通过人工合成的降钙素，其活性是人体降钙素的40倍，因 此，可以实现小剂量治疗，且相比于单纯服钙剂缓解
10、疼痛起 效快且效果显著。目前，依降钙素已成为临床防治老年骨质 疏松的常用药物，其具有止痛效果好，不良反应较小以及适 用范围较广等优点，由于降钙素可以有效抑制疼痛介质的释 放，阻断其与受体结合，同时可增加8-内啡肽释放并直接 作用于下丘脑，缓解患者中枢神经系统的疼痛感觉，因此， 不仅可以解除患者疼痛，且还可以有效避免长期口服非雷体 类止痛药所引发的胃肠道反应6。通过本研究的结果证实，在经过12周治疗以后，观察 组骨痛得到明显改善，总有效率高于对照组，而且BMD改善 情况也高于对照组。虽然本组资料显示单纯用钙尔奇D治疗 无论是腰椎或股骨近端的BMD均无明显改善，此结果可能与 笔者治疗观察时间比较短
11、，骨质丢失还未达到显著水平有 关，也可能与老年人胃肠吸收功能差，钙摄入量偏低有关; 但作者仍主张对于老年患者长期补充钙和维生素D。单独使 用降钙素，可引起低血钙及低血钙所致的继发性甲状旁腺功 能亢进，继发性甲状旁腺功能亢进可增加骨质吸收和骨丢 失，因此，对于老年骨质疏松症患者，应予降钙素与钙剂联 合用药治疗。在补钙的基础上采用依降钙素治疗骨质疏松 症，无论是对骨密度的增加，还是对缓解骨痛方面都优于单 纯补钙治疗，疗效显著，值得推广。参考文献1、旭东，翼风云，汪明慧.等.舱鱼降钙素、 维生素D3与碳酸钙对老年脑卒中患者骨钙代谢的影响J. 中国实用神经疾病杂志，2006, 9 (1)： 13-15
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