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1、低分子肝素及乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎临床观察【摘要】目的探。低分子肝素与乙酰半胱氨酸联 合治疗对特发性间质性肺炎的临床效果。方法68例特发性 间质性肺炎患者，按随机数字表法分为对照组与观察组， 各34例。对照组采用强的松联合环磷酰胺治疗，观察组采 用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗。观察两组患者的临床 疗效。结果观察组总有效率为91.18%,高于对照组的 70. 59%,差异有统计学意义(P0. 05)o治疗后，观察组患 者血清III型胶原水平为(62. 379. 25) ng/ml, 6 min步行 试验距离(386. 5322. 16 ) m , HRCT病变评分为 (15. 3
2、33. 23)分，对照组分别为(74. 2810. 36) ng/ml. (321. 65土21.28) m、(19. 243. 11)分, 治疗后观察组 患者血清III型胶原水平、6 min步行试验距离及HRCT评分等 指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P0. 05) . After treatment, the observation group had serum type III collagen level as (62. 37土9. 25) ng/ml, 6 min walking distance as (386.53+22. 16) m and HRCT lesion sc
3、ore as (15. 33 + 3. 23)points , which were respectively ( 74.28 +10. 36 ) ng/ml,(321. 65 + 21. 28) m and (19. 24 + 3. 11) points in the control group. After treatment the observation group had all better serum type III collagen level, 6 min walking distance and HRCT lesion score than the control gro
4、up, and their difference had statistical significance (P Key words Low molecularheparin ； Acetylcysteine ； Idiopathic interstitial pneumonia当前临床对间质性肺炎的发病机制尚不清楚，其主要 属于一种具有复杂性的弥漫性肺部疾病1,传统的药物治 疗主要包括免疫抑制剂及肾上腺糖皮质激素治疗等，但临 床治疗效果不理想。为进一步探讨有效的特发性间质性肺炎 的临床治疗方法，选取68例患者为研究对象，现报告如 下1资料与方法1. 1 一般资料 选取2013年1月2016年
5、3月凌海市 结核防治所收治的特发性间质性肺炎患者68例为研究对象, 按随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男 14例，女20例，年龄3764岁，平均年龄(47. 255. 58) 岁。观察组男15例，女19例，年龄3665岁，平均年 龄(47. 175. 94)岁。两组患者一般资料比较差异无统计 学意义(P0.05),具有可比性1. 2方法两组患者入院后均进行常规心肺功能及动脉 血气分析检查，对照组患者给予强的松（浙江仙璃制药股 份，国药准字H33021207）治疗，0. 5mg/kg, 1次/d,连 续用药1个月后将药物剂量Op半，最低用药量A2 mg/d,再进行 连续2个月治疗
6、；后给予环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国 药准字22026738） 口服治疗，初始剂量控制为25-50 mg/d, 间隔1周增加25 mg,连续治疗3个月，最大用药剂量W150 mg/do观察组患者采用低分子钙素联合乙酰半胱氨酸联合治 疗，给予患者低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production, 批准文号：H20080483） 5000 IU皮下注射，2次/d, 连续 用药2周；后给予乙酰半胱氨酸（广东人人康药业有限公司, 国药准字H20000519） P服治疗，0.6 g/次，3次/d,连 续治疗3个月1. 3观察指标观察记录两组患者临床治疗疗效，统 计两组患者治疗前后血
7、清III型胶原水平、6 min步行试验及 HRCT评分2变化情况1. 4疗效判定标准3治疗后患者胸闷、气喘等情况 完全消失或部分消失，且体温恢复正常，可实现生活及活 动自理为显效；治疗后上述各临床症状明显改善为有效；治 疗后上述临床症状无明显改善或出现加重情况为无效。总有 效率二（显效+有效）/总例数X100%o依照酶联免疫吸附实 验（ELISA）进行血清III型胶原水平检测，同时进行6min 步行试验及HRCE病变评分判定，HRCT病变评分判定标准： 将肺脏分为上肺野、中肺野、下肺野3个部位，在各个肺 野内，如果出现网状改变记为1分；磨玻璃状改变记为2 分；斑片状模糊影记为3分；小片状模糊影
8、记为4分；网状 影记为5分，各项分数累积为总评分1. 5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进 行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采 用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验o PO. 05）o 治疗后，观察组患者血清III型胶原水平为（62. 379. 25） ng/ml, 6 min 步行试验（386. 53土22. 16） m, HRCT 病变评分为（15. 333. 23）分， 对 照组分别为（74. 2810. 36） ng/ml、（321. 6521. 28） m、 （19. 243. 11）分，治疗后观察组患者血清III型胶原水平、6 min步行
9、试验及HRCT评分等指标表现优于对照组，差异 具有统计学意义（P本研究中，对观察组患者采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗，结果表明观察组患者治 疗总有效率为91. 18%,对照组患者为70. 59%,观察组总 有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗 后，观察组患者血清III型胶原水平为（62. 379. 25）ng/ml,6 min步行试验（386. 53 22. 16) m, HRCT 病变评分为(15. 333. 23)分， 对 照组分别为(74. 2810. 36) ng/ml. (321. 6521. 28) m、 (19. 243. 11)分，治疗后观察组患者血清III型胶原水平、6 min步行试验及HRCT评分等指标表现优于对照组，差异 具有统计学意义(P
