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1、伊悦联合定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌性阴道病的临床观察【关键词】外阴阴道外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis, VVC）是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。 据国外报道1,在所有外阴、阴道炎中其发生率最高，达到39%,有75%的妇女一生 中至少有1次VVC感染史2,而每年发生4次及以上的受发性外阴阴道假丝酵母菌病 （recurrent vulvovaginal can-didiasis, RVVC）的患者，约占 5%。VVC 的反复发作严重影响 着育龄妇女的身心健康，也成为临床妇产科医生较棘手的问题。随着VVC及RVVC病因学 研究的进展，临床医生更加关注以调整菌
2、群失调来有效降低复发率的生态疗法。木文旨在通 过伊悦（克霉喋阴道片）治疗VVC的同时，辅以阴道定植乳杆菌活菌制剂定君生来调整菌 群，寻找降低VVC复发率的有效方法。1资料与方法1.1 一般资料2005年13月间，于我院妇科门诊诊断为VVC的86例患者，均为非妊娠、 非哺乳期妇女，首次发病，无过敏史，无糖尿病，年龄1948岁，平均33岁。随机分为两 组:研究组44例，采用伊悦500mg,辅以定君生治疗;对照组42例，仅采用伊悦（克霉哩阴 道片）500mg治疗。1.2诊断标准（1）有不同程度的外阴痛痒、白带增多、灼痛或性交痛等症状;局部检查:小 阴唇内侧及阴道黏膜有不同程度的充血和干酪样白带。（2
3、）实验室检杏:采用悬滴法，显微 镜下找到芽泡和假菌丝。（3）排除混合其他感染:如滴虫、支原体等。1.3方法 研究组:伊悦500mg,第1 口睡前清洗外阴后放入阴道1枚，第4 口再放置1枚， 与伊悦治疗同时，每晚清洗外阴后置入阴道1枚定君生，连用10天。对照组:仅用伊悦5（）0mg 第1日1次，第4日追加1次。用药期间禁性生活，如遇月经则停药，经后继续用药。1.4疗效判定标准（1）痊愈:全部症状及体征消失，镜检（）;（2）显效:自觉症状及体征 明显好转，镜检（-）,或症状体征消失，镜检（+ ） ;（3）有效:部分症状体征消失，镜检（+ ）;（4）无效:日觉症状及体征未减轻或加重，镜检（+ ） ;
4、 （5）复发:经治疗后症状体征消失， 镜检（-）,后又出现症状体征及镜检（+ ）。1.5随访 分别于治疗后37天、治疗后约1个月、经前进行随访。随访内容为临床症状、 体征、镜检。2结果2.1两组治疗效果治疗后37天随访治疗效果，研究组治愈显效率为95.45%,对照组为 90.48%,研究组较对照组治愈显效率高，但两组比较差异无显著性（P0.05）,见表1。表1两组治疗效果对比（略）2.2复发率 对研究组痊愈的39例及对照组痊愈的32例分别于治疗后37天、治疗后约1 个月、经前进行随访,研究组复发率为7.69% （3/39）,对照组复发率为18.75% （6/32）,两 组比较差异有显著性（P0
5、.05)。研究组的复发率为7.69%,对照组复发率为18.75%,两组对比差异有显著 性(PV0.05)。因此笔者认为在强调药物治疗的同时，辅以阴道定植活菌制剂调节菌群，对 于防止VVC的复发效果显著，进而能有效降低RVVC的发生率，值得临床推广。参考文献1 Walker PP, Reynolds MT, Ashbee HR, et al.Vaginal yeasts in the era of “over the counter” antifungals.Sexually Transmitted Infections, 2000, 76 (6) :437-438.2乐杰.妇产科学，第6版.北
6、京:人民卫生出版社，2004, 259, 635-636.3陈清风.念珠菌性阴道炎病人阴道菌群变化的研究.现代医疗卫生，2001, 9:690-691.4 Wilks M, Thin RN, Tabaqchalis.Quantitative methods for studies on vaginal flora.J Med Microbiol, 1982, 15 (79) :141-147.5康白，吕虎，傅晓丽，等.对DM8909菌治疗菌群失调性阴道病作用机制的研究.中国微生 态学杂志，2001, 13 (4) : 192-193.(编辑川夏)作者单位：300270天津市大港医院 作者：韩延霞
