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1、,溺水后吸入性肺炎的集束化护理,汇报人：XXX 汇报时间：20XX.XX.XX,某某市某某区某某医院联系电话：XXXXXXXX,CONTENTS,1,案例基本情况,某某市某某区某某医院联系电话：XXXXXXXX,案例基本情况,患者于2019年1月11日转入普通病房继续治疗。转入后予鼻导管吸氧，心电监护，舒普深+伏立康唑+万古霉素抗感染、化痰、调节菌群等治疗。,1月11日,1月17日,1月22日,1月26日,治疗过程,2,护理特点,某某市某某区某某医院联系电话：XXXXXXXX,加强营养,预防感染,心理护理,集束化护理,监测生命体征变化,保持呼吸道通畅,舒适的体位,护理特点,集束化护理由美国健康
2、促进研究所在 2001年首先提出，其目的在于帮助医务工作者为病人提供尽可能优化的护理服务，以获得更好的医疗护理结局。,集束化护理指当病人在难以避免的风险下进行治疗时，由医护人员提供一系列安全有效的护理干预，集束化护理的理念是将循证文化引入床边管理并为重症病人普遍存在的某种疾病创造最佳的护理实践指南1,集束化护理的每个元素经临床证实能改善病人预后，且共同实施比单独执行更能改善病人的预后。,集束化护理介绍,参考文献1BradfordW ,ToddD.PatientsafetyandqualityinitiativeintheintensivecareunitJ .CurrentOpinion in
3、 AnaestheSiology ,2006 , 19 : 140 145.,护理难点,下水道内大量污物、毒物、毒气经口鼻进入患者呼吸道患者呼吸道分泌物增多事件突发溺水患者心理受到重创,护理措施,呼吸道管理,舒适的体位,严密观察生命体征,预防感染,加强营养的支持,心理干预,呼吸道管理,指导患者有效咳嗽咳痰方法，排痰护理训练患者深呼吸，鼓励自主排痰23,采用呼吸治疗仪。呼吸治疗仪采用鼻塞导管输送高流量呼吸气体、高浓度的氧气。4,治疗仪参数设置：温度：31-37，流量：45-55L/min。,参考文献2李瑶婷. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合排痰的护理J .饮食保健 (2019)301830
4、1：20958439 3鲁璟. 脑卒中相关性肺炎的集束化管理J.实用临床医药杂志(2019)06-089-04:72-2353 4 田家伟，蔡丽婷，唐良法. 经鼻高流量氧疗对1例溺水患者的救治J. 中国急救复苏与灾害医学杂志 (2019)03027802：16736966,舒适的体位,严密观察生命体征,在没有禁忌的情况下，床头抬高30-45，稍抬高床尾。5,患者体温：36-37.8血压：89-165/50-102mHg心率：65-98次/分呼吸：18-23次/分血氧饱和度：90-99%定期检查患者的血气分析、SPO2、R 等指标，预防病情进展。,参考文献5商金秋.一例淡水淹溺患者的集束化护理J
5、.特别健康 (2018)09-139-01:2095-6851,预防感染,在患者病程中，护士密切观察患者患者体 温变化，WBC、PCT、CRP等炎症指标6积极做好如下几点工作:,参考文献 6黄侠侠 . 一例淡水淹溺后心跳骤停患者的护理体会J.大家健康10096019(2017)32-0242一01 7黄黎静.一例下水道溺水病人的抢救与护理J.全科护理（2014)16-1535-02：1674-4748,早期给予留置胃管,行胃肠内营养。 从早期小剂量逐渐增加进食量,以免单次进食过多引起腹胀或为内容物反流每次鼻饲前均应抽吸胃内容物,以证胃管是否在胃内,并观察上次食物是否排空。根据病人情况进行喂食,
6、少量多餐可予以高热量、高维生素、易消化食物。治疗过程中予白蛋白静脉输注，及肠内营养粉（安素）补充高营养。,加强营养的支持,心理干预,患者因突发事件救助工友时而淹溺，产生了恐惧心理，同时工友因意外而死亡，导致患者担心自己预后而加重焦虑心理患者心理和生理面临巨大的压力，医护及时与家属及患者建立有效的沟通，讲解患者的病情变化，各期的治疗重点，减轻心理压力。,心理干预的重点是保护患者隐私，与个体建立起彼此信任的关系。干预人员对个体的陪伴和鼓励要比安慰的话更有效，干预人员要学会倾听，尽量培养起感同身受的感情，让他们的经历和遭受得到认同，这远比说一些空话有意义8,参考文献 8孙新新，戴志红. 突发灾难事件
7、的心理应激与心理危机干预J.ISSN.2095-8242.2017.056.11085.02,3,护理结局,某某市某某区某某医院联系电话：XXXXXXXX,通过集束化护理的干预，使患者治疗时间缩短，预后良好.,根据患者病理生理改变，密切观察病情变化，加强呼吸道管理,配合医生采取积极有效措施，预防并发症，做好患者心理干预。,PCT由1.34ng/ml降至0.31ng/mlCRP由107.27mg/L降至7.87mg/L痰液由黄变白，由黏变稀，痰量由多变少血氧饱和度由不稳定至可维持在98-99%；,通过悉心护理患者炎症指标：,溺水后吸入性肺炎的集束化护理,汇报人：XXX 汇报时间：20XX.XX.XX,某某市某某区某某医院联系电话：XXXXXXXX,
