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1、护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果观察宁夏石嘴山市第二人民医院麻醉手术科753000【摘 要】目的：探讨优质护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的影响。方法：选 择我院收治的68例甲状腺瘤患者作为本文研究对象，随机将患者分为观察组和 对照组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予优质护理干预，比较两 组患者应激反应指标、护理满意度、术后出血、手足麻木等并发症发生率。结果： 观察组护理后心理状态、生命体征指标及激素水平均优于对照组，两组差异有统 计学意义(P<0.05)o观察组护理满意度明显高于对照组，而术后出血等并发 症发生率则低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o
2、结论：优质护理 干预能有效改善患者术后应激反应，提高护理满意度，降低术后并发症发生率。【关键词】优质护理；甲状腺瘤；术后出血；应用效果手术是甲状腺瘤最主要的临床治疗措施，但术后易发生出血、手足麻木 等并发症，而且甲状腺距离心脏较近，术中患者血压和心率会异常波动，给手术 治疗带来一定风险，本文将优质护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。 1资料与方法1.1患者资料选择我院2014年1月2016年1月收治的68例甲状腺瘤 患者作为本文研究对象，男19例，女49例，年龄在28-71岁之间，所有患者均 择期行手术切除治疗，经颈部CT扫描及组织病理学检查，68例患者均被确诊为 良性病变，按照随机分
3、层分组法将68例患者分为观察组和对照组。对照组32 例，男8例，女24例，平均年龄(48.5±2.6)岁，病变类型中甲状腺瘤 23例，结节性甲状腺囊肿7例，亚急性甲状腺炎2例，观察组36例，男11例， 女25例，平均年龄(49.2±2.3)岁，病变类型中甲状腺瘤25例，结节性 甲状腺囊肿8例，亚急性甲状腺炎3例，两组基线资料差异无统计学意义 (P>0.05)o1.2护理方法对照组围术期给予常规护理干预，观察组围术期给予优质 护理干预，具体包括：术前护理，患者入院后即可介入心理干预，告知患者疾病 可治愈性，消除患者不良心理情绪，同时加强睡眠干预，充足睡眠可提高机
4、体免 疫力，为了保证患者能以良好的生理状态接受手术，术前应指导患者加强营养, 要求患者多进食高蛋白、低脂肪、低盐及高维生素食物，术前避免进行辛辣、刺 激性食物，术前8h常规禁食禁水，加强曰腔卫生管理，并指导患者进行简单的 术前体位训练，教授患者术后如何进行床上大小便、咳嗽等。术中护理，协 助医生做好各项术前检查，在术中密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征指 标，发现异常及时报告临床医生，保持手术室适宜温湿度，减少环境刺激对患者 应激反应的不良影响。术后护理，患者术后在麻醉尚未清醒时，护理人员要帮助 患者将头部偏向一侧，避免呼吸道分泌物堵塞气道，当麻醉清醒后可采取半卧位, 以缓解切曰疼痛，由于
5、手术部位在喉颈部，因此呼吸和咳嗽均会引起疼痛，因此 应指导患者正确的呼吸和咳嗽方式，以避免错误咳嗽、咳痰方式引起的术后出血, 术后24h内可指导患者进行必要的颈部活动，不断变化体位，避免长时间保持一 个体位导致的不适2。1.3观察指标 比较两组患者应激反应指标、护理满意度、术后出血、手 足麻木等并发症发生率。于术前12h进行应激反应指标检测，具体指标包括心理 状态、生命体征指标及激素水平，心理状态采用SDS及SAS量表进行评价，两量 表评分越低说明心理健康状态越佳，生命体征观察指标包括收缩压、舒张压及心 率，激素检测指标包括皮质醇和血管紧张素II,各项应激反应指标水平越低说明 患者心理和生理应
6、激反应越低。护理满意度采用我院自制问卷进行调查，调查内 容包括护理质量、护理人员态度、护理应答速度等，结果分为满意、一般和不满 意三类。术后常见并发症包括术后出血、手足麻木、切口感染及后上神经损伤等。1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组 间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为 差异有统计学意义。2结果2.2两组术前应激反应指标比较观察组护理后心理状态、生命体征指标及激素水平均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o见表1-2。3讨论本文实验结果显示，观察组经优质护理干预后应激反应指标、护理满意 度及术后并发症发生率均优于对照组，尤其是应激反应指标水平低于对照组，确 保了手术治疗的安全性，甲状腺距离心脏较近，手术创伤会增加高血压及术后出 血机率，另外，甲状腺距离迷走神经和颈动脉均较近,手术创伤会引起呼吸骤停、 心跳加快及窒息等并发症，而优质护理干预则可有效降低应激反应指标，在保证 手术治疗效果基础上，提高手术治疗安全性。参考文献：李艳燕.优质护理服务模式在甲状腺癖围手术期的应用价值评价J.中国实用医 药，2015, 10 (31)： 254-256.姜广全.甲状腺瘤术后出血的护理干预及价值探析J.全科口腔医学杂志,2015,2 (1)： 98-99.
