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1、临床医学论文恶性肿瘤合并医院感染156例分析【关键词】恶性肿瘤;医院感染;抗生素医院感染是当前全球性的公共卫生问题,也是医院质量管理的重要评价内 容。笔者对我院20042005年发生医院感染的恶性肿瘤病例进行分析,结果报 告如下。1资料与方法1.1病例来源所有病例均来自吉林省肿瘤医院,20042005年度共出院病人6789人,筛选其中发生院内感染的恶性肿瘤病人156例。1.2方法统一制定院内感染登记表,由临床医师对156例病人填报表格,由医院感染 监测专职医师阅读病历复查,杜绝漏报,并对登记结果进行分析。2结果2.1医院感染的诊断及发生率呼吸道79例,感染率50.64% ;泌尿道24例,感染率
2、15.39% ;术后切口 9 例,感染率5.77% ;胃肠道3例,感染率1.92% ;其它41例,感染率26.28%。 在各种感染中,呼吸道感染率占首位,其次为泌尿系感染、术后切口感染、胃肠 道感染及其它感染等。2.2抗生素使用率及种类该年度全部出院人数为6789例,使用抗生素的人数为3785例,所涉及的抗 生素种类为39种。青霉素使用率最高,3785例中有1431例使用青霉素,使用 率为37.81% ; 丁胺卡那为546例,使用率为14.43% ;先锋霉素为541例,使用 率为14.29%;氨为青霉素445例,使用率为11.76%;灭滴灵为110例,使用率为 2.91% ;庆大霉素为98例,
3、使用率为2.59% ;沙星类药物为30例 使用率为0.79% : 磷霉素为101例,使用率为2.67%。其中用最昂贵的复达欣、西力欣、先锋必为 112例,占使用率的2.96%。3785例使用抗生素患者,做为预防用药为1561例, 占用药人数的41.24%;治疗用药2224例,占58.76%。156例恶性肿瘤医院感染 病例全部使用抗生素。3讨论我院院内感染中呼吸道感染占首位,同综合医院的院内感染相似(12,其次是泌尿系感染及术后切口感染和肠道感染。结合临床,可以分析这些部位感 染的相关因素。呼吸道感染的原因:(1)肿瘤病人住院时间长,而且是慢性消耗性 疾病;(2)病人免疫功能低下;(3)抗生素的
4、应用病人体内使菌群失调;(4)气管插 管使气管与外界直接沟通;(5)术后病人正常吞咽功能和呼吸道清除机制不全,细 菌容易进入并留于呼吸道引起感染。泌尿系感染的原因:(1)膀胱黏膜屏障和收 缩功能遭受破坏;(2)导尿造成泌尿系感染;(3)尿路特殊的组织学特点,从细菌 培养上多数为大肠杆菌属于特殊的血清群,尿路上皮细胞有结合力的伞状物,使 细菌依靠其宿主上皮细胞或红细胞表面的甘露糖结合,血细菌利用这特殊的亲合 力侵入人体的泌尿系统;(4)利用抗生素进行膀胱冲洗,促使产生耐药菌株。切口 感染原因:(1)与手术的音B位关系较大腹部手术感染率高;(2)手术时间较长, 超过2 h感染率高;(3)病人年龄大
5、,营养状态不佳;(4)过分依赖抗生素,致使 大量的耐药菌在医院各角落里定居,对病人造成极大威胁。所以,孙静等3主 张要根据病原学检查和药敏试验结果选择适宜的抗菌药物。胃肠道感染的原因: (1)探视者及医务人员带菌传染;长期住院的病人接触病源微生物污染的水龙 头、门把手、餐具等,未经洗手又接触食品而导致感染。目前,在医院感染管理方面作了很多工作,积累了一定的经验,但我们预计 还会有更多更新的感染,就要求我们绝不能放松,医护人员要牢固树立无菌观念, 把医院感染控制到最低限度。【参考文献】1王檀,杨海淼.痰热清注射液治疗院内获得性肺炎30例疗效观察J. 长春中医药大学学报,2007,23(4):49.2钱小顺,朱元珏,许文兵,等.127例肺部真菌感染的临床分析J.中 华结核和呼吸杂志,2000,23(7):417419.3孙静,韩交志.住院患者抗菌药物使用情况调查分析J.长春中医药大学学报,2007,23(2):39.