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1、临床医学论文恶性肿瘤合并医院感染156例分析【关键词】恶性肿瘤；医院感染；抗生素医院感染是当前全球性的公共卫生问题，也是医院质量管理的重要评价内 容。笔者对我院20042005年发生医院感染的恶性肿瘤病例进行分析，结果报 告如下。1资料与方法1.1病例来源所有病例均来自吉林省肿瘤医院，20042005年度共出院病人6789人，筛选其中发生院内感染的恶性肿瘤病人156例。1.2方法统一制定院内感染登记表，由临床医师对156例病人填报表格，由医院感染 监测专职医师阅读病历复查，杜绝漏报，并对登记结果进行分析。2结果2.1医院感染的诊断及发生率呼吸道79例，感染率50.64% ；泌尿道24例，感染率
2、15.39% ；术后切口 9 例，感染率5.77% ；胃肠道3例，感染率1.92% ；其它41例，感染率26.28%。 在各种感染中，呼吸道感染率占首位，其次为泌尿系感染、术后切口感染、胃肠 道感染及其它感染等。2.2抗生素使用率及种类该年度全部出院人数为6789例，使用抗生素的人数为3785例，所涉及的抗 生素种类为39种。青霉素使用率最高，3785例中有1431例使用青霉素，使用 率为37.81% ； 丁胺卡那为546例，使用率为14.43% ；先锋霉素为541例，使用 率为14.29%;氨为青霉素445例，使用率为11.76%；灭滴灵为110例，使用率为 2.91% ；庆大霉素为98例，
3、使用率为2.59% ；沙星类药物为30例 使用率为0.79% : 磷霉素为101例，使用率为2.67%。其中用最昂贵的复达欣、西力欣、先锋必为 112例，占使用率的2.96%。3785例使用抗生素患者，做为预防用药为1561例， 占用药人数的41.24%;治疗用药2224例，占58.76%。156例恶性肿瘤医院感染 病例全部使用抗生素。3讨论我院院内感染中呼吸道感染占首位，同综合医院的院内感染相似（12，其次是泌尿系感染及术后切口感染和肠道感染。结合临床，可以分析这些部位感 染的相关因素。呼吸道感染的原因:（1）肿瘤病人住院时间长，而且是慢性消耗性 疾病；（2）病人免疫功能低下；（3）抗生素的
4、应用病人体内使菌群失调;（4）气管插 管使气管与外界直接沟通;（5）术后病人正常吞咽功能和呼吸道清除机制不全，细 菌容易进入并留于呼吸道引起感染。泌尿系感染的原因：（1）膀胱黏膜屏障和收 缩功能遭受破坏；（2）导尿造成泌尿系感染;（3）尿路特殊的组织学特点，从细菌 培养上多数为大肠杆菌属于特殊的血清群，尿路上皮细胞有结合力的伞状物，使 细菌依靠其宿主上皮细胞或红细胞表面的甘露糖结合，血细菌利用这特殊的亲合 力侵入人体的泌尿系统;（4）利用抗生素进行膀胱冲洗，促使产生耐药菌株。切口 感染原因:（1）与手术的音B位关系较大腹部手术感染率高；（2）手术时间较长， 超过2 h感染率高；（3）病人年龄大
5、，营养状态不佳；（4）过分依赖抗生素，致使 大量的耐药菌在医院各角落里定居，对病人造成极大威胁。所以，孙静等3主 张要根据病原学检查和药敏试验结果选择适宜的抗菌药物。胃肠道感染的原因： （1）探视者及医务人员带菌传染；长期住院的病人接触病源微生物污染的水龙 头、门把手、餐具等，未经洗手又接触食品而导致感染。目前，在医院感染管理方面作了很多工作，积累了一定的经验，但我们预计 还会有更多更新的感染，就要求我们绝不能放松，医护人员要牢固树立无菌观念， 把医院感染控制到最低限度。【参考文献】1王檀,杨海淼.痰热清注射液治疗院内获得性肺炎30例疗效观察J. 长春中医药大学学报,2007,23（4）:49.2钱小顺，朱元珏,许文兵，等.127例肺部真菌感染的临床分析J.中 华结核和呼吸杂志,2000,23（7）:417419.3孙静,韩交志.住院患者抗菌药物使用情况调查分析J.长春中医药大学学报,2007,23(2):39.
