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1、宫血宁防治药物流产后阴道出血130例临床观察【关键词】宫血宁;米索;米非司酮;药物流产米索前列醇（简称米索）是一种前列腺素E1类似物，对子宫有较 强、较频的收缩作用。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，与米 非司酮配伍终止早期妊娠完全流产率达90%以上1, 2。由于 此方法安全方便，痛苦小，广泛用于临床。但随之而来的并发症, 如药流失败、不全流产致阴道出血、感染等也引起了广大医务人 员的关注，其中药物流产所致之阴道出血是一个比较棘手的问题3。我们从2005年2月起，药流后配合宫血宁，对防治阴道 出血取得了良好的效果，现报告如下。1材料与方法1. 1 一般资料260例患者均为2005年2月2006年
2、8月就诊 我院停经≤49天，要求终止妊娠的健康妇女。均查尿HCG阳 性。B超检查证实宫内妊娠，排除宫外孕及带环妊娠。并无肝肾 疾患及瘢痕子宫，无肾上腺素皮质功能不全，无高血压等全身性 疾病。同意并签药物流产同意书，愿意随访。随机分为治疗组与 对照组，其中治疗组130例，年龄1937岁，孕次14次；对 照组130例，年龄2135岁，孕次14次。1.2治疗方法 治疗组：于开始治疗的第1日下午7： 00服用米 非司酮50mg,第2日上午7： 00与下午各服米非司酮50mgo第 3日上午7： 00空腹服用米索前列醇600g,无论孕囊排除与否，于6h后服用宫血宁胶囊（云南白药集团生产），每次2粒，
3、每日3次。6d为1疗程。对照组：不用宫血宁,其它药物流产服药方法同治疗组。两组药物流产后均给予抗生素57天预防感染。1. 3观察指标1.3. 1疗效标准 治愈：药流后6h内当日宫内残留物排出，出 血明显减少或停止，不需要清宫；有效：于1周内宫内残留物排 出或出血减少；无效：用药后超过1周，未见宫内残留物排出， 出血不减少甚至增多或需作清宫术者。1.3.2两组均于服药后观察血压、脉搏、体温、药物副反应、 宫缩、孕囊排除情况及流产后阴道流血情况。1.4统计学处理资料数据均采用t检验，P0. 05,有统计学意 义。2结果两组药物流产疗效比较：治疗组130例，治愈124例，有效4 例，无效2例，总有效
4、率为98.5%：对照组130例中，治愈113 例，有效6例，无效5例，总有效率为91.5%。治疗组药物流产 总有效率与对照组比较，PV0.05,有明显差异。两组阴道流血 情况比较，见表1。表1治疗组与对照组阴道流血比较注：两组 在阴道流血上比较，治疗组的流血量及流血时间少于对照组，有 显著差异P0. OOlo3讨论米非司酮配伍前列醇终止早孕已在国内普遍开展，由于药流简 便安全，并可免除宫腔操作的痛苦，受到广大妇女欢迎，但药流 后流血时间长、流血量多的问题困绕病人。宫血宁是云南特产植 物中提炼出的一种纯天然植物制剂，它通过兴奋子宫平滑肌达到 加强子宫收缩力的作用；通过收缩血管，促进血小板聚集和数
5、量 增加而减少出血量，缩短出血时间；通过抑制组胺引起的毛细血 管通透性增加，抑制细胞的游走而起到抗炎作用4, 5。达到 止血、缩宫、消炎目的。中医治法为收涩止血，清热养阴，凉血 固冲，恰好使用于功血、产后宫缩不良、人流、药流、流产后、 放环、取环后阴道不规则流血等(已确诊为生殖器无器质性病 变)。宫血宁胶囊因有上述药理作用，我院应用宫血宁防治药物 流产后阴道流血，与对照组临床观察发现，效果明显，本组总有 效率达98.5%；止血效果快且明显，与对照组比较，P0. 001, 说明该药物对药物流产成功率高，引导流血量及流血时间可以明 显减少，值得推广应用。【参考文献】1 桑国卫，邵庆翔，乌毓明等.不
6、同剂量米非司酮配伍卡孕 栓终止早孕III期临床试验J.中华医学杂志，2004, 13 (6)： 325330.2 桑国卫，贺昌海，邵庆翔等.米非司酮配伍前列腺素终止早 孕17523例大规模引入性研究J.中国临床药理学杂志，2005, 11 (5)： 223224.3 白峰.宫血宁防治放置宫内节育器后异常出血的临床观察 J.现代医药卫生，2006, 22(13) :200-201.4 张丹，曾蔚越.宫血宁治疗药物流产后阴道出血疗效观察J. 云南白药妇产科医讯,2006, 21(9) :573574.5 李京.复方快若酮防治药物流产后阴道出血的临床体会J. 海峡药学,2005, 17(4): 149-150.作者：王兰梅，涂卫萍作者单位：(解放军第12医院妇产科，新疆 疏勒 844200)
