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1、阿胶、白及灌肠治疗溃疡性结肠炎的观察与护理摘 要总结了三年来，收治52例应用中药阿胶、白及、锡类散进行 灌肠治疗溃疡性结肠炎的病例。详细介绍了灌肠方法，护理注意事项，效 果评价等。通过临床观察讨论后发现：中药阿胶、白及、锡类散联合保留 灌肠，适用于绝大多溃疡性结肠炎的患者，治疗效果显著，并能有效防止 复发。关键词阿胶白及保留灌肠溃疡性结肠炎Abstract Summed up in three years, 52 cases of application of don key-hide gelatin, bletilla, tin powder for enema in the treatme
2、n t of ulcerative colitis cases .Enema method , the nursing considerations , performance evaluation , etc. were introduced in detail. Through clinical observation and discussion found that The retention enema of Donkey-hide gelatin, bletilla combine with tin powder was suitable for most patients wit
3、h ulcerative colitis. Its treatment effect was remarkable, and could effectively prevent recurrence.Key words donkey-hi de gel atin； bletiIla； retention enema； ulcerative colitis溃疡性结肠炎是一种以结肠溃疡性炎症为特征的，病因不明的慢性病，主要临床表现：腹痛、腹泻、黏液或脓血便、里急后重筹。结肠镜检 查可见肠黏膜充血、水肿、出血、糜烂和浅表性小溃疡或融合成片的较大 溃疡。溃疡性结肠炎是临床常见病、多发病，任何年龄都可发
4、生，但以青 壮年更为多见。针对溃疡性结肠炎，应用中药阿胶、白及、锡类散进行保 留灌肠，治疗效果显著，并能有效防止复发，现将结果总结下。资料与方法2010年3月-2013年3月收治溃疡性结肠炎患者76例，其中采用中 药灌肠治疗52例，普通治疗24例。灌肠治疗中男32例，女20例；年龄 1860岁，平均42岁；病程3个月3年22例，病程310年30例。灌肠方法：首次灌肠患者，做好解释说明，取得患者配合，嘱患者 每晩灌肠前30分钟排空大便，做好准备。取阿胶粉10g,白及粉10g, 混匀放入容器内，加入8090C的开水，用一次性压舌板迅速搅拌，使阿 胶充分溶解、白及混合均匀；再加入锡类散1支、庆大霉素
5、12支（遵 医嘱执行）。趁热倒入准备好的一次灌肠桶内，排尽连接管内的空气，携 用物至床旁。协助患者取左侧卧位，屈膝、臀部抬高1020cm,臀部下 垫一次性治疗巾，备好卫生纸。测量药液温度3941C润滑肚管后， 嘱患者放松、深呼吸，观察无空气后，缓慢插入肛门2535cm,固定肛管 后滴入药液。调节滴速4060滴/分，因中药黏稠度大，滴速不畅时，打 开开关通过莫菲滴管向上或向下适当挤压，并及时询问患者感觉及耐受程 度。灌肠完毕，一定要嘱患者左侧卧位，使药液能充分接触横结肠，以 减轻药液对肛门的刺激，延长肠道保留药液时间，取得较好的治疗效果。 如患者有便意，可改为俯卧位，诱导其放松并调整呼吸，分散注
6、意力。保留灌肠每晚1次，10天1个疗程，一般治疗3个疗程或6个疗程。疗效判断标准：治愈：临床症状消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常, 停药后观察36个月无复发；显效：临床症状基本消失，结肠镜检查 黏膜轻度炎症及部分假息肉形成；有效：临床症状好转，结肠镜检查肠 黏膜病变有所好转；无效：临床症状和结肠镜检查无改变。结果治愈9例，显效30例，有效10例，无效3例，总有效率94. 2%0讨论目前机理尚不清楚，多数学者认为溃疡性结肠炎的发病与机体的免疫 因素有关，中医属于泄泻、痢疾等范畴，病因为感受外邪、饮食所伤、七 情不和及脏腑气血虚弱等。阿胶有补血、止血、滋阴润燥之功；白及能补 肺、止血、消肿、生肌、敛
7、疮；锡类散用于解毒化腐、促进肠黏膜的恢复。 通过临床观察发现：中药阿胶、白及、锡类散联合，保留灌肠治疗溃疡性 结肠炎的疗效显著，适用于绝大多溃疡性结肠炎的患者。护理要点：心理护理：灌肠涉及隐私，患者易产生羞涩、配合不积 极筹情绪。本病是一种慢性疾病，病程长，难治愈易复发。患者常有不同 程度的焦虑、担心等思想顾虑。因此，要多和患者沟通，在患者充分理解、 消除焦虑恐惧情绪后，再进行操作。做好灌肠前的准备工作，中药粉剂 要研成细末，不能有大的颗粒，以免灌入不畅。一定要掌握好溶解和灌入 时的温度，溶解时如果温度过低则易造成溶解不充分；灌入时如果温度过 高，则会引起烫伤，温度过低则灌入不畅。灌肠期间要及时观察和询问患 者的感觉及耐受程度，确保治疗效果，又不增加患者痛苦。灌肠结束后， 应及时观察、巡视患者情况，如有异常及时与医生沟通。饮食护理：中 医认为，饮食过量或食生冷、不洁之物，均可损伤脾胃。脾失健运，水化 为湿，导致本病发生。因此，护理此类患者，应加强饮食指导。凡辛辣厚 味、过分滋腻牛冷不洁Z物都应禁食。指导患者低渣饮食，少量多餐，忌 食生冷辛辣及寒凉性食物，忌烟酒，禁食肥腻肉类食物，减少对肠道的刺 激。可适当选用易消化的优质蛋白食物，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素 的新鲜蔬菜；适量食用柿子、石榴、苹果，以收敛止泻。腹泻严重者可采 用静脉高营养治疗，保持水、电解质的平衡。
