《阿立哌唑联合帕罗西丁治疗慢性精神分裂症阴性症状临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阿立哌唑联合帕罗西丁治疗慢性精神分裂症阴性症状临床观察（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、阿立哌呼联合帕罗西丁治疗慢性精神分裂症阴性症状临床观察湖南湘西自治州精神病医院416700摘要：目的：探讨阿立哌呼联合帕罗西丁治疗慢性精神分裂症阴性 症状临床观察。方法：选取本院2011年月到2013年12月中58例慢性精神分 裂症阴性患者，随机分成治疗组28例，采用阿立哌啾联合帕罗西丁治疗。对照 组30例，采用阿立哌啾治疗。治疗结束后对两组患者采用阳性与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效，用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：治疗组的治 疗效果显著优于对照组，治疗组有效率为82.1%,对照组有效率为53.3%,对比 差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组和对照组不良反应发生率
2、均稍轻，差异 没有统计学意义(P>0.05)o结论：阿立哌噪联合帕罗西丁治疗慢性精神分裂 症阴性症状临床效果显著优于单用阿立哌哇，且副反应少。关键词：阿立哌呼；帕罗西丁；慢性精神分裂症；联合治疗Aripiprazole combined with Palo Shiden in the treatment of chronic schizophrenia with negative symptoms of clinical observationAbstractObjective： To investigate the treatment of chronic schizophrenia
3、aripiprazole combined with Palo Shiden clinical observation in negative symptoms.Methods： select the hospital in 2011 Janu ary to 2013 12 mon ths in 58 cases of chronic schizophrenia negative patients, randomly divided into the treatment group of 28 cases, treated with aripiprazole treatment combine
4、d with Palo Shiden.A control group of 30 cases, treated with aripiprazole treatment.After the end of treatment of two groups of patients with positive and negative symptom scale(PANSS) assessment of efficacy, scale with the side reaction (TESS) to evaluate the adverse reacti on .Results： the therape
5、utic effect of treatme nt group was better tha n the control group, treatment group was 82.1%, rate of the control group was 53.3% there are sign讦icant differences in contrast (P<O.O5) .The treatment group and the control group, the incidenee of adverse reactions were slightly lighter, the differ
6、enee was not statistically significant (P>0.05)Conclusion： aripiprazole combined with Palo Shiden in the treatment of negative symptoms of chronic schizophrenia with significant clinical effect is better than single aripiprazole, and fewer side effects. keywordaripiprazole； Palo Shiden； chronic s
7、chizophrenia； combined treatment慢性精神分裂症的治疗是精神科较为常见的难题，如果没有得到及 时有效的治疗，患者的自理能力、工作能力等都会受到极大的损害，将会给家庭 和社会带来沉重的负担。阴性症状是慢性精神分裂症的主要表现之一，主要症状 有：情感淡漠、思维贫乏、注意障碍、愉快感缺乏等1。阿立哌哇作为第三代 非典型抗精神病药物，是多巴胺和5梵色胺系统的稳定剂，对精神分裂症阴性及 阳性症状均有效。帕罗西汀是一种选择性5梵色胺再摄取抑制剂，两者药理作用 不同，联合用药可能具有协调作用。选取木院2011年1月到2013年12月中58 例慢性精神分裂症阴性患者治疗过程进行分
8、析，观察其疗效和副作用，具体过程 如下：1资料与方法1.1临床资料选取木院2011年1月到2013年12月中慢性精神分裂症阴性患者 58例，随机分成治疗组(28例)和对照组(30例)。其中，治疗组男14例，女 14例,年龄2067岁，平均年龄(36.28±8.39)岁；对照组男14例,女 16例，年龄19-66岁，平均年龄(36.13±8.19)岁。所有患者有相同的治 疗基础，1符合(1)国际疾病分类第10版(ICDJ0)精神分裂症的诊断标准；(2)阳性与阴性症状量表(PANSS) ≥60分,阴性因子30分；(3)排除有 严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、帕金
9、森病、类似药物过敏者。两组患者在 治疗前性别、年龄、病程以及PANSS总分和各项目分值比较，差异均无统计学意 义(P0.05)o1.2治疗方法服用其它精神病药物的患者先经过两周的清洗期，而J4治疗期间不 再使用其它精神病药物。阿立哌哇起始剂量5 mg/d, 2周后根据患者的耐受情况 逐渐增加药量。有效剂量范围10-30mg/H ,最大剂量不应超过30陀/日。帕罗 西汀每日20mg,早晨一次服用，23周后根据病情调整剂量，每日最高剂量为 50 mgo老年患者每日最大量不宜超过40 mg。具体用量根据患者对药物的耐受 性和临床特点决定，治疗时间为12周。1.3疗效评定在患者治疗后第2、6、12周末
10、分别用PANSS量表减分率评定疗效， PANSS减分率≥75%为临床痊愈，50%-75%为显效，25%50%为有效，25%为 无效。同时在治疗后2、6、12周进行血、尿常规、血糖、血压、肝功能及心电 图进行检查。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验，P&t;0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床结果比较两组患者治疗前后PANSS评分比较见表lo治疗12周后两组患者PANSS评分均有显著性降低，表明两组治疗都有效，差异具有统计学意义 (P<0.05)o治疗组2、6、12周后阴性因子临床疗效好于对照组，
11、表明治疗组临床治疗效果要优于对照组临床治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗12周后，治疗组治愈5例(17.8%),显效8例(28.5%),有效10例(35.7%), 无效5例(17.8%),总有效率82.1%o对照组治愈3例(10%),显效5例(16.7%), 有效8例(26.7%),无效14例(46.7%),总有效率53.3%,两组患者临床疗效 比较结果见表2。两组间疗效比较差异有显著性(P<0.05)o3讨论慢性精神分裂症的治疗是精神科较为常见的难题，阴性慢性精神分 裂症主要症状有：情感淡漠、思维贫乏、注意障碍、愉快感缺乏等。如果没有得 到及时有效的治疗，患者的自理
12、能力、工作能力等都会受到极大的损害，会给家 庭和社会带来沉重的负担，本研究显示，制定合理的治疗方案，能有效治疗慢性 精神分裂症阴性症状患者，可以提高疗效。帕罗西汀是一种选择性5轻色胺(5-HT)再摄取抑制剂。帕罗西汀 能选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，导致突触间隙5-HT积聚而使5-HT浓 度增高，从而增强5HT传递效能，发挥治疗作用2。帕罗西汀具有亲脂性，口 服吸收良好，药物能够迅速分布至各组织器官，临床上已用于广泛焦虑症、强迫 症、抑郁症等疾病的治疗3。阿立哌哇被称为多巴胺和5轻色胺系统稳定剂， 研究表明，阿立哌哇能使亢进的多巴胺活动减弱，低兴奋的多巴胺神经元活动增 强，同时改善阳性
13、和阴性症状以及认知功能，同时维持正常的DA牛理功能，而 H不影响运动功能和催乳素水平4-5o由于帕罗西汀和阿立哌哇的药理作用不同, 两者联合用药可能具有协调作用。木研究中，治疗组28例，采用阿立哌哇联合帕罗西丁治疗，治愈5 例(17.8%),显效 8 例(28.5%),有效 10 例(35.7%),无效 5 例(17.8%),总 有效率82.1%o对照组30例，采用阿立哌哇治疗，治愈3例(10%),显效5例 (16.7%),有效8例(26.7%),无效14例(46.7%),总有效率53.3%,差异有 显著性(P<0.05)o治疗12周后，两组两组患者PANSS评分均有显著性降低， 表明两
14、组治疗都有效，差异具有统计学意义(P<0.05)o治疗组2、6、12周后 阴性因子临床疗效好于对照组，表明治疗组临床治疗效果要优于对照组临床治疗 效果，差异有统计学意义(P<0.05)o两组治疗2、6、12周后TESS评分比较 差异无统计学意义(P0.05)o治疗期间，治疗组不良反应为失眠5例，恶心3 例，呕吐3例，头痛2例，不良反应发主率为46.4%,对照组不良反应为便秘5 例，口干3例，出汗3例，恶心3例，不良反应发生率为46.7%。两组均未发生 严重不良反应，且为患者所耐受。不良反应发牛率比较，差异无统计学意义(P0.05)o综上所述，阿立哌哇联合帕罗西丁治疗慢性精神分裂症阴性症状临床效果显著优于单用阿立哌哇，1副反应少。参考文献：王永萍，尤加永，赵长银.利培酮联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状J.临床精神医学杂志,2012, 05： 341-343.杨帮玉帕罗西丁治疗抑郁症的临床观察J.中国实用医药，2008, 27： 128-129.林杏云，罗利飞.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效和安全性及作用机制J.中国全科医学，2010, 14： 1508-15104伍光辉.阿立哌哇的临床应用进展J.内科,2014, 04： 481-483+511.张成娟阿立哌哇治疗精神分裂症的临床效果J.中国医药指南，2014, 23： 144.
