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1、复方七叶皂昔钠凝胶外涂治疗化疗药物外渗效果观察【摘要】目的观察复方七叶皂昔钠凝胶外涂治疗化疗 药物外渗的效果。方法将42例化疗期间发生渗漏的患者随 机分为观察组和对照组各21例,出现渗漏后早期或24 h内 常规处理方法相同。观察组患者渗漏24 h后,患处局部涂 抹复方七叶皂昔钠凝胶。对照组在24 h后患处水肿未消退 时继续使用硫酸镁冷湿敷,间歇时涂抹肤轻松软膏或者如意 金黄散,比较两组的效果。结果观察组显效率及有效率高 于对照组,观察组治愈时间短于对照组,差异有显著统计学 意义(PV0.01)。结论化疗药物渗漏后,使用复方七叶皂 昔钠凝胶外涂,明显减少渗漏后的不良后果,降低溃疡的发 生率。【关
2、键词】化疗药物渗漏复方七叶皂昔钠凝胶效果观 察化疗药物对局部血管组织损伤大,若药物外渗于血管周围 组织时,轻则引起疼痛水肿,重者引起组织溃烂1。县市 级基层医院,服务患者因经济条件等因素,深静脉置管目前 应用少,化疗时大多采用外周血管穿刺进行。据报道,经外 周静脉穿刺给药时渗漏的发生率1.1%6. 5% 2o不仅使 患者产生痛苦,也容易导致医疗纠纷。探讨积极有效的治疗 方法,减少或减轻患者因药物渗漏引起的不良后果,是肿瘤 化疗病房护士最关注的问题。我科于200广2007年,对42 例化疗药物渗漏后的处理方法进行了观察,现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料出现渗漏的患者42例。其中男18例
3、,女 24例,年龄2广70岁;所用化疗药物为长春瑞滨、长春新碱、 比柔比星、比柔多星、环鳞酰胺、VP16、顺钳、阿霉素、5-FU、 甲氨蝶吟、丝裂霉素等,为强刺激性药或一般刺激性药,出 现渗漏时绝大多数为化疗过程中当时发现,表现为注射部位 疼痛、烧灼感,轻微红斑、水肿及静脉炎,并沿静脉走向出 现硬结、色素沉着。其中1例24 h后出现上述症状。将以 上病例随机分为观察组及对照组,各21例。两组患者性别、 年龄、外渗的化疗药物、渗漏时的严重程度、穿刺部位、早 期常规处理的方法等方面比较,差异无显著意义(P0. 05)o1.2处理方法两组病例早期常规处理方法相同:发现渗 漏后立即停止输液、回抽后拔出
4、针头,并抬高患肢3。然 后局部用地塞米松5 mg+0. 9%氯化钠4 ml行局部封闭。然 后用四层纱布浸湿50%硫酸镁在肿胀部位持续冷湿敷24 ho 据报道,长春花碱类药物外渗应行热敷,因为动物模型证实 冷敷增加溃疡的发生率,而所有其他糜烂剂外渗后建议冷敷 。观察组:24 h后停用硫酸镁湿敷,而在患处局部涂抹复 方七叶皂昔钠凝胶,56次/d,持续一周(注:破损的皮肤 表面及放射性治疗局部皮肤禁用)o对照组:24 h后若局部水肿未消,则继续用50%的硫酸 镁湿敷24 h,间歇时局部涂抹肤轻松软膏或者是如意金黄散 软膏。2结果2.1疗效评定标准显效:广2天水肿消退,24天疼痛 消失,局部皮肤不留瘢
5、痕。有效:37天水肿消退,48天 疼痛消失或仍有轻压痛,血管弹性变差,皮肤完整但留有色 素沉着。无效:局部皮肤破溃坏死,需物理疗法或换药治疗, 局部留下瘢痕。2.2结果 两组病例均观察10天。观察组显效16例,有 效5例,无效。例,有效率100%;对照组显效9例,有效 9例,无效3例,有效率85.7%。两组疗效比较差异有显著 统计学意义(P0.01),且观察组病例显效率明显高于对照 组,患者的疼痛感明显减轻,减轻了患者的痛苦及心理上的 担忧。3讨论复方七叶皂昔钠凝胶软膏内含七叶皂昔钠0. 2 g与水杨 酸二乙胺1.0 go七叶皂昔钠具有抗组织水肿,促进血液循 环,减少血管通透性,防治组织内水分
6、存积和清除。水杨酸 二乙胺可增强抗炎作用,同时临床证明该药对化疗药物引起 的静脉炎局部涂抹,有明显止痛及恢复血管弹性作用。该药 操作方便,患者易接受,配合以上早期处理方法,临床效果 好。出现渗漏或可疑渗漏后应早期及时处理,避免药物对组 织细胞的损伤不断扩大、累积加重,影响组织愈合。【参考文献】1张惠兰,陈容秀.肿瘤护理学.天津:天津科学技术出 版社,1999,171-172.2 丁蛆,尤渺宁,刘春宇,等.静脉化疗局部反应观察表 的设计与应用.中华护理杂志,2006,41 (1): 66-67.3孙燕.内科肿瘤学.北京:人民卫生出版社, 2001,351-352.4朱其聪,缪景霞,尤长宣,等.抗肿瘤药外渗皮肤损伤 的防治进展.癌症进展,2007,5 (4): 348-349.