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1、复方七叶皂昔钠凝胶外涂治疗化疗药物外渗效果观察【摘要】目的观察复方七叶皂昔钠凝胶外涂治疗化疗 药物外渗的效果。方法将42例化疗期间发生渗漏的患者随 机分为观察组和对照组各21例，出现渗漏后早期或24 h内 常规处理方法相同。观察组患者渗漏24 h后，患处局部涂 抹复方七叶皂昔钠凝胶。对照组在24 h后患处水肿未消退 时继续使用硫酸镁冷湿敷，间歇时涂抹肤轻松软膏或者如意 金黄散，比较两组的效果。结果观察组显效率及有效率高 于对照组，观察组治愈时间短于对照组，差异有显著统计学 意义（PV0.01）。结论化疗药物渗漏后，使用复方七叶皂 昔钠凝胶外涂，明显减少渗漏后的不良后果，降低溃疡的发 生率。【关
2、键词】化疗药物渗漏复方七叶皂昔钠凝胶效果观 察化疗药物对局部血管组织损伤大，若药物外渗于血管周围 组织时，轻则引起疼痛水肿，重者引起组织溃烂1。县市 级基层医院，服务患者因经济条件等因素，深静脉置管目前 应用少，化疗时大多采用外周血管穿刺进行。据报道，经外 周静脉穿刺给药时渗漏的发生率1.1%6. 5% 2o不仅使 患者产生痛苦，也容易导致医疗纠纷。探讨积极有效的治疗 方法，减少或减轻患者因药物渗漏引起的不良后果，是肿瘤 化疗病房护士最关注的问题。我科于200广2007年，对42 例化疗药物渗漏后的处理方法进行了观察，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料出现渗漏的患者42例。其中男18例
3、，女 24例，年龄2广70岁；所用化疗药物为长春瑞滨、长春新碱、 比柔比星、比柔多星、环鳞酰胺、VP16、顺钳、阿霉素、5-FU、 甲氨蝶吟、丝裂霉素等，为强刺激性药或一般刺激性药，出 现渗漏时绝大多数为化疗过程中当时发现，表现为注射部位 疼痛、烧灼感，轻微红斑、水肿及静脉炎，并沿静脉走向出 现硬结、色素沉着。其中1例24 h后出现上述症状。将以 上病例随机分为观察组及对照组，各21例。两组患者性别、 年龄、外渗的化疗药物、渗漏时的严重程度、穿刺部位、早 期常规处理的方法等方面比较，差异无显著意义（P0. 05）o1.2处理方法两组病例早期常规处理方法相同：发现渗 漏后立即停止输液、回抽后拔出
4、针头，并抬高患肢3。然 后局部用地塞米松5 mg+0. 9%氯化钠4 ml行局部封闭。然 后用四层纱布浸湿50%硫酸镁在肿胀部位持续冷湿敷24 ho 据报道，长春花碱类药物外渗应行热敷，因为动物模型证实 冷敷增加溃疡的发生率，而所有其他糜烂剂外渗后建议冷敷 。观察组：24 h后停用硫酸镁湿敷，而在患处局部涂抹复 方七叶皂昔钠凝胶，56次/d,持续一周（注：破损的皮肤 表面及放射性治疗局部皮肤禁用）o对照组：24 h后若局部水肿未消，则继续用50%的硫酸 镁湿敷24 h,间歇时局部涂抹肤轻松软膏或者是如意金黄散 软膏。2结果2.1疗效评定标准显效：广2天水肿消退，24天疼痛 消失，局部皮肤不留瘢
5、痕。有效：37天水肿消退，48天 疼痛消失或仍有轻压痛，血管弹性变差，皮肤完整但留有色 素沉着。无效：局部皮肤破溃坏死，需物理疗法或换药治疗, 局部留下瘢痕。2.2结果 两组病例均观察10天。观察组显效16例，有 效5例，无效。例，有效率100%；对照组显效9例，有效 9例，无效3例，有效率85.7%。两组疗效比较差异有显著 统计学意义（P0.01）,且观察组病例显效率明显高于对照 组，患者的疼痛感明显减轻，减轻了患者的痛苦及心理上的 担忧。3讨论复方七叶皂昔钠凝胶软膏内含七叶皂昔钠0. 2 g与水杨 酸二乙胺1.0 go七叶皂昔钠具有抗组织水肿，促进血液循 环，减少血管通透性，防治组织内水分
6、存积和清除。水杨酸 二乙胺可增强抗炎作用，同时临床证明该药对化疗药物引起 的静脉炎局部涂抹，有明显止痛及恢复血管弹性作用。该药 操作方便，患者易接受，配合以上早期处理方法，临床效果 好。出现渗漏或可疑渗漏后应早期及时处理，避免药物对组 织细胞的损伤不断扩大、累积加重，影响组织愈合。【参考文献】1张惠兰，陈容秀.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出 版社，1999,171-172.2 丁蛆，尤渺宁，刘春宇，等.静脉化疗局部反应观察表 的设计与应用.中华护理杂志，2006,41 (1)： 66-67.3孙燕.内科肿瘤学.北京：人民卫生出版社， 2001,351-352.4朱其聪，缪景霞，尤长宣，等.抗肿瘤药外渗皮肤损伤 的防治进展.癌症进展,2007,5 (4)： 348-349.
