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1、子宫收缩乏力产妇的护理对策摘要：目的：讨论子宫收缩乏力产妇的护理对策。方法：配合治疗 进行护理。结论：预防子宫收缩乏力的发生，加强孕期保健，定期产前检 查，若发现有引起子宫收缩乏力的因素，及早制定分娩计划。加强产时的 监护,提供舒适的环境,关心孕妇的营养、休息以及心、尿情况,定时监 测胎心音，做肛查了解宫口扩张、胎先露下降、产程的进展，描绘产程图。 并将产程的进展情况，与产妇、家属交流，以便取得理解与合作。关键字：子宫收缩乏力护理子宫收缩乏力其表现虽在局部，但起因可有多种因素综合而引起：(1) 精神因素；(2)子宫因素；(3)头盆不称；(4)膀胱直肠充盈；(5)内分 泌因素；(6)产程处理不当
2、。子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两种类 型：协调性宫缩乏力表现为宫缩的节律性，对称性，极性存在，但收缩的 力度不够，持续时间缩短，间歇时间延长；不协调性宫缩乏力属无效宫缩; 宫缩乏力可造成产程延长。下面将子宫收缩乏力产妇的护理对策分析汇报 如下。1护理评估1. 1健康史认真阅读产前检查记录如产妇身高、骨盆测量值、胎儿大小，了解有 无妊娠合并症，有无难产史及使用镇静药或止痛药的情况。1.1.1对产妇的影响：协调性宫缩乏力，产妇多无不适感，不协调性 宫缩乏力，产妇自觉下腹部持续性疼痛。由于产程延长，产如有时极度疲 乏无力，常有烦躁不安、尿潴留、肠胀气、脉快、脱水等衰竭的表现。子 宫收缩乏力的不同
3、类型，可以导致产程异常:（1）潜伏期延长（正常初产 妇潜伏期约需8小时，超过16小时称潜伏期延长）；（2）活跃期延长（正 常初产妇约需4小时，超过8小时，宫口尚未开全时，则为活跃期延长）;（3）活跃期停滞（指进入活跃期后，子宫颈在2小时中无继续进展，称 为活跃期停滞）；（4）第二产程延长或停滞（第二产程初产妇超过2小时, 经产妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长；第二产程胎头下降无 进展长达1小时，称第二产程停滞）；（5）胎头下降延缓及胎头下降停滞, 活跃期至宫口开大910cm,胎头下降速度每小时不到1cm,称胎头下降 延缓。胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。总产程超 过2
4、4小时，称滞产。1.1.2对胎儿的影响：由于产程延长，不协调宫缩致使胎盘血循环受 阻，供氧不足。胎心音听诊不清或不规则，发生胎儿窘迫。1.2心理状况由于产程延长，产妇极度疲乏无力，常有烦躁不安等表 现。主要评估精神状态及其影响因素，了解是否为高度焦虑、恐惧；以前 的分娩情况；家人和产妇对新生儿的看法；是否有以好的支持系统。1.3实验室及其他检查胎儿监护仪监测胎心率及其变化。1.4护理诊断1.4. 1疼痛与子宫收缩不协调有关 1.4.2营养失调与子宫收缩乏力导致产程延长，体力损耗有关3焦虑 与担心产程的延长影响胎儿新生儿的健康有关1.4.4潜在并发症 产后出血、胎儿窘迫2预期目标2.1 .产程延
5、长得到纠正，产妇无发生衰竭的表现。2.2.疼痛缓解。2. 3.无胎儿窘迫发生，新生儿情况良好。4.孕妇能配合医护人员的处理，有效地预防产后出血等并发症。3护理措施1预防子宫收缩乏力的发生加强孕期保健，定期产前检查，若发现 有引起了宫收缩乏力的因素，及早制定分娩计划。加强产时的监护，提供 舒适的环境，关心孕妇的营养、休息以及粪、尿情况，定时监测胎心音， 做肛杏了解官口扩张、胎先露下降、产程的进展，描绘产程图。并将产程 的进展情况，与产妇、家属交流，以便取得理解与合作。3.2加强子宫收缩 根据观察能从阴道分娩者，可选用：3.2.1产程较长、产妇乏力可按医嘱给予镇静剂哌替嚏或地西泮以促 使镇静休息，
6、进食少者可按医嘱给予葡萄糖、维生素C静脉滴注；伴有酸 中毒者，应给予5%碳酸氢钠；经休息24小时后，子宫收缩应转强；3.2.2可用温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排出粪便与积气，刺激子宫 收缩；3.2.3排空膀胱可使产道增宽，促进子宫收缩，有利于胎头下降；对 不能自行排尿者应采用物理诱导的方法，或在无菌操作下进行导尿；3.2.4针刺疗法及穴位药物注射（取合谷、三阳交等穴位进行针刺）;3.2.5协助人工破膜：利用破膜后胎头下降紧贴子宫下段及子宫颈产 生反射性增强子宫收缩，加速子宫颈口扩张；3.2.6遵医嘱给予缩宫素：适用于协调性子宫收缩乏力。3. 3提供心理支持，减少焦虑 孕妇的心理状态是直接影响子宫
7、收缩的 重要因素。医护人员必须重视评估孕妇的心理状况及时给予解释和支持， 以防精神紧张。指导如何配合治疗，并随时向孕妇及家属解答问题，不断 对分娩进展作出判断并将产程的进展和护理计划告知孕妇和家属，使孕妇 心中有数，对分娩有信心，并鼓励家属为产妇提供心理支持。3. 4防止并发症的产生严密观察胎心音，缩短第二产程，准备好手术 助产和抢救新生儿的用物；第三产程中积极预防产后出血与感染，胎盘娩 出后立即按摩子宫促进宫缩，遵医嘱肌内注射缩宫素或麦角新碱，也可宫 底注射或静脉滴注缩宫素。凡破膜时间超过12小时，总产程超过24小时, 阴道助产术者，按医嘱应用抗生素预防感染。4健康教育对于了宫收缩乏力的产妇告知灌肠和及时排空膀胱的a的，有利于宫 缩的加强；鼓励产妇多进食，保证饮水的正常；注意宫缩间歇期的休息。参考文献1唐开兰.临产妇产程的心理护理J.中华现代临床学杂志，2006, 1 (3)： 266.2韩云，董丽宏.舒适护理在产程观察中的应用J .现代预防医学，2007, 34 (3)： 593594.
