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1、临床医学论文婴幼儿应用静脉留置针滴血法的可行性探讨【摘要】目的探讨静脉留置针滴血法留取标本的可行性。方法以42例住院 患儿为例，同一时间应用静脉留置针滴血法和普通穿刺针采血法，采集血标本， 检测生化指标作自身对照，对检测结果进行配对t检验分析。结果两种方法采 血所得出的检验结果，差异无显著性意义（P0.05）。结沦婴幼应用静脉留针 滴血法采集血标本作常规生化检测是可行的。【关键词】静脉留置针滴血法检测结果静脉留置针滴血法因为具有方便快捷，可减轻患儿痛苦，家长容易接受，能 提高护士工作效率等诸多优点，已在临床特别是儿科广泛应用。文献也已有采用 静脉留置针滴血法留取标本的报道。但是静脉留置针滴血法
2、为一开放性操作，它 是否会影响检验结果，目前估未见报道。因此笔者对42例婴幼儿使用静脉留置 针滴血法和普通穿刺针抽血法采集血标本进行自身对照，探讨静脉留置针滴血法 对生化检验结果的影响，以确定这种血标本采集法的可行性。1资料与方法1.1 一般资料 选取2006年910月儿内科入院的患者42例，男26例，女 16例，年龄2月3岁。支气管肺炎12例，急性感染性腹泻病18例，急性扁桃 体炎10例，高热惊厥2例。患儿家属对抽血检查内容、方法知情同意。1.2材料BD公司生产的24G直管式留置针、肝素帽、透明贴膜、试管、一般输液常用物、5m 1注射器、7 注射针头，512 头皮针头。1.3.1静脉留置针滴
3、血法选择头正中静脉、顺浅静脉、手背静脉、大隐静脉 等，按常规套管方法穿刺，穿刺成功后，拔出针芯，左手食、中指按压留置针前 端，以免血液流出，右手将试管直接放在留置针下，放开左手食、中指，使血液 沿试管壁自然滴入试管至所需血量，再用左手食、中指按压留置针前端，套上肝 素帽，固定透明贴膜，连接头皮针及输液通道。13.2普通穿刺针抽血法用5m 1注射器连接7 针头或512 头皮针头， 按常规空针采血法穿刺股静脉、肘静脉、或颈静脉采集所需血量，注人试管。1.4统计学方法 对42例患者所采集的血标本一同送检，检测电解质及肝、 肾功能。对检测结果进行配对I检验分析。2结果2.1不同方法采血检验结果比较见表
4、1。从上表可见，经配对t检验，证明2种方法采血所得结果无显著1生差异（P 0.05），应用留置针滴血法留取标本具有可行性。 2.2 42例婴幼儿中， 静脉留置针滴血法一次采血成功40例，2例采血不成功中，一例是高热惊厥患 儿，一例是急性腹泻伴重度脱水患儿。成功率95%。普通穿刺针抽血一次成功 31例，成功率738%。送检标本中静脉留置针滴血法全部合格，普通穿刺针抽血法有3例轻度溶血。儿科患者年龄小、血管细、好动、不易固定，所以婴幼儿采血一直是项两难 的工作。一是操作难度大。婴幼儿一般采用股静脉、颈外静脉等部位采血，技术 要求高。二是与家属沟通难。家长对患儿的疼痛普遍敏感，对建立静脉通道之外 还
5、要扎针采血难以接受，医患矛盾时有发生。因此寻求一种可行的采血方法是非 常必要的。笔者从2004年开始使用BD公司生产的直管式留置针，发现应用留置 针采血是一种方便快捷的方法。期间也比较了静脉留置针滴血法与抽血法，发现 滴血法比抽血法成功率高，溶血发生率低，这与何丽英1等报道的一致。但 是，静脉留置针滴血法为一开放性操作，对血标本的检测结果是否有影响？笔者 采用自身对照法，比较两种采血方法对检测结果的影响。从结果可以看出这两种 方法所得结果无显著差异性，婴幼儿应用静脉留置针滴血法采集血标本进行生化 检测是可行的。文献已有应用留置针采集血标本的报道，这为使用留置针滴血法留取标本并 输液提供了依据。
6、本文研究结果表明，婴幼儿做电解质，肝、肾功能检测，可以 采用静脉留置针滴血法。其优点：方便快捷：因婴幼儿表浅静脉较容易穿刺， 血管易固定，旦与输液穿刺一次完成，家长容易接受，医患矛盾少。减少患儿 痛苦，减少损伤性医疗操作，有效地保护血管。并发症少：股静脉、颈外静脉 均有动脉、神经伴行，容易发生皮下瘀斑，局部血肿，甚至引起呼吸、心跳停止 等，而静脉留置针软管质地柔软，不易穿破血管，旦一般穿刺表浅静脉，极少发 生上述并发症。成功率高不易发生溶血，这与董荣芝2等报道的一致。提高了护士工作效率，提高了家长对护士的信任度，同时促进了护患沟通的顺利进行。注意事项:因静脉留置针滴血法为开放性操作，患者血液容易污染到操作者， 所以操作者主观方面要提高警1易性，加强防护。参考文献1问丽英，李凯.浅静脉留置针滴血法与抽血法采集血标本效果比较护理研 究J,2007,21 (2) : 339-440.2董茉艺，刘晓玲，届俊芳.浅静脉留置针自流式采血法在婴幼儿采集血标本 中的应用J护理研究，2005,19 (8) : 1576-1579.3杨素平，张玉香-生化检验中血液标个误差因素的分析及控制J护 理研究，2005,19 (8) :1579.
