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1、临床医学论文婴幼儿应用静脉留置针滴血法的可行性探讨【摘要】目的探讨静脉留置针滴血法留取标本的可行性。方法以42例住院 患儿为例,同一时间应用静脉留置针滴血法和普通穿刺针采血法,采集血标本, 检测生化指标作自身对照,对检测结果进行配对t检验分析。结果两种方法采 血所得出的检验结果,差异无显著性意义(P0.05)。结沦婴幼应用静脉留针 滴血法采集血标本作常规生化检测是可行的。【关键词】静脉留置针滴血法检测结果静脉留置针滴血法因为具有方便快捷,可减轻患儿痛苦,家长容易接受,能 提高护士工作效率等诸多优点,已在临床特别是儿科广泛应用。文献也已有采用 静脉留置针滴血法留取标本的报道。但是静脉留置针滴血法
2、为一开放性操作,它 是否会影响检验结果,目前估未见报道。因此笔者对42例婴幼儿使用静脉留置 针滴血法和普通穿刺针抽血法采集血标本进行自身对照,探讨静脉留置针滴血法 对生化检验结果的影响,以确定这种血标本采集法的可行性。1资料与方法1.1 一般资料 选取2006年910月儿内科入院的患者42例,男26例,女 16例,年龄2月3岁。支气管肺炎12例,急性感染性腹泻病18例,急性扁桃 体炎10例,高热惊厥2例。患儿家属对抽血检查内容、方法知情同意。1.2材料BD公司生产的24G直管式留置针、肝素帽、透明贴膜、试管、一般输液常用物、5m 1注射器、7 注射针头,512 头皮针头。1.3.1静脉留置针滴
3、血法选择头正中静脉、顺浅静脉、手背静脉、大隐静脉 等,按常规套管方法穿刺,穿刺成功后,拔出针芯,左手食、中指按压留置针前 端,以免血液流出,右手将试管直接放在留置针下,放开左手食、中指,使血液 沿试管壁自然滴入试管至所需血量,再用左手食、中指按压留置针前端,套上肝 素帽,固定透明贴膜,连接头皮针及输液通道。13.2普通穿刺针抽血法用5m 1注射器连接7 针头或512 头皮针头, 按常规空针采血法穿刺股静脉、肘静脉、或颈静脉采集所需血量,注人试管。1.4统计学方法 对42例患者所采集的血标本一同送检,检测电解质及肝、 肾功能。对检测结果进行配对I检验分析。2结果2.1不同方法采血检验结果比较见表
4、1。从上表可见,经配对t检验,证明2种方法采血所得结果无显著1生差异(P 0.05),应用留置针滴血法留取标本具有可行性。 2.2 42例婴幼儿中, 静脉留置针滴血法一次采血成功40例,2例采血不成功中,一例是高热惊厥患 儿,一例是急性腹泻伴重度脱水患儿。成功率95%。普通穿刺针抽血一次成功 31例,成功率738%。送检标本中静脉留置针滴血法全部合格,普通穿刺针抽血法有3例轻度溶血。儿科患者年龄小、血管细、好动、不易固定,所以婴幼儿采血一直是项两难 的工作。一是操作难度大。婴幼儿一般采用股静脉、颈外静脉等部位采血,技术 要求高。二是与家属沟通难。家长对患儿的疼痛普遍敏感,对建立静脉通道之外 还
5、要扎针采血难以接受,医患矛盾时有发生。因此寻求一种可行的采血方法是非 常必要的。笔者从2004年开始使用BD公司生产的直管式留置针,发现应用留置 针采血是一种方便快捷的方法。期间也比较了静脉留置针滴血法与抽血法,发现 滴血法比抽血法成功率高,溶血发生率低,这与何丽英1等报道的一致。但 是,静脉留置针滴血法为一开放性操作,对血标本的检测结果是否有影响?笔者 采用自身对照法,比较两种采血方法对检测结果的影响。从结果可以看出这两种 方法所得结果无显著差异性,婴幼儿应用静脉留置针滴血法采集血标本进行生化 检测是可行的。文献已有应用留置针采集血标本的报道,这为使用留置针滴血法留取标本并 输液提供了依据。
6、本文研究结果表明,婴幼儿做电解质,肝、肾功能检测,可以 采用静脉留置针滴血法。其优点:方便快捷:因婴幼儿表浅静脉较容易穿刺, 血管易固定,旦与输液穿刺一次完成,家长容易接受,医患矛盾少。减少患儿 痛苦,减少损伤性医疗操作,有效地保护血管。并发症少:股静脉、颈外静脉 均有动脉、神经伴行,容易发生皮下瘀斑,局部血肿,甚至引起呼吸、心跳停止 等,而静脉留置针软管质地柔软,不易穿破血管,旦一般穿刺表浅静脉,极少发 生上述并发症。成功率高不易发生溶血,这与董荣芝2等报道的一致。提高了护士工作效率,提高了家长对护士的信任度,同时促进了护患沟通的顺利进行。注意事项:因静脉留置针滴血法为开放性操作,患者血液容易污染到操作者, 所以操作者主观方面要提高警1易性,加强防护。参考文献1问丽英,李凯.浅静脉留置针滴血法与抽血法采集血标本效果比较护理研 究J,2007,21 (2) : 339-440.2董茉艺,刘晓玲,届俊芳.浅静脉留置针自流式采血法在婴幼儿采集血标本 中的应用J护理研究,2005,19 (8) : 1576-1579.3杨素平,张玉香-生化检验中血液标个误差因素的分析及控制J护 理研究,2005,19 (8) :1579.