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1、张掖市临床常见感染菌谱及抗生素耐药性分析91208?中国I矢学理论与实践2004年8月第14卷第8期THEORYANDPRACTICEO! 堡坚垦垫，:,No.张掖市临床常见感染菌谱及抗生素耐药性分析谢淑兰刘秀梅殷霞（甘肃省张掖市人民医院734000）摘要目的及时为临床提供近期的感染菌谱及抗生素敏感谱，指导临床使用抗生素, 减少耐药菌株的产生方法选择2002年,2003年来我院就诊的门诊及住院病人，对其感染的病原菌和耐药率进 行对比分析.结果导致感染的常见病原菌主要为大肠埃希氏菌，不动杆菌，克雷伯菌及其他肠杆菌属种等.大多数临床常 用抗生素的耐药率呈明显上升趋势结论抗生素的不断应用可以诱导许多
2、耐药酶的产生，使许多抗生素的耐药率上升所 以临床必须依据药敏试验结果合理使用抗生素.关键词病原菌耐药率近年来，由于抗生素的广泛应用，导致感染菌谱的变异和病原菌的耐药率不断上升因此，合理，有效地使用抗生素，减少耐药菌株的产生，提高感染性疾病的治愈率十分重要.现将我院近两年来临床感染病原菌及耐药挣1生报告如下.1材料和方法1.1菌株来源收集我院20022003年临床标本,包括分 泌物（含脓），血，尿,痰及咽拭子等分离的细菌.1.2方法细菌分离培养及鉴定按全国临床检验操作规程进行，药敏试验用K-B法,并用从甘肃省临床检验中心购置的大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄菌,粪肠球菌做为室内质控菌.2结
3、果2,120022003年感染菌前5位排列对比见表1.2.2常见抗牛素耐药率对比见表2.表1感染菌前10位排列对比2002年从标本中共分离出病原菌606株,其中大肠埃希 氏菌130株,占19,30%;克雷伯菌98株，占1732%;2003年 共分离出病原菌688株，其中大肠埃希氏菌155株，占 22.53%;克雷伯菌132株，占19.19%,其中产ESBLs的克雷 伯菌12株，产金属酶的肠杆菌5株.菌株分离率及耐药率 呈上升趋势.庆大霉素的特殊不良反应表2常见抗牛素的耐药率对比3讨论从表1可以看出，近两年来，导致感染的常见病原菌主要为大肠埃希氏菌，克雷伯菌,不动杆菌及其它肠杆菌屈种 等,治疗时
4、间过长及抗生素大量应用则出现真菌感染.这些 细菌多为条件致病菌，平时寄居于身体各部位,在一定时间， 抵抗力下降的条件下，可引起内源性感染，也可在医院环境 内引起交义感染.从表2可以看出，大多数临床常用抗生素的耐药率呈明 显上升趋势，如丁胺卡那的耐药率由24.4o%上升为 28.75%,先锋必的耐药率由34.93%上升为61.69%等，并且 由于大量抗牛素的应用会导致许多耐药酶的产牛所以我 们必须加强抗生素的应用管理,临床应尽可能地根据药物敏 感试验结果合理使用抗生素.同时临床实验室也要加强对 ESBLs菌株和其他具有临床意义的耐药菌株的检测,对指导 临床合理使用抗牛素，延缓细菌耐药性的产牛，控制耐药菌 株的播散和流行具有十分重要的意义.参考文献1马纪平，苏建荣,张秀珍，等，中华医学检验杂志,1999,2(): 2262282叶应妩，王毓三，主编全国临床检验操作规程第2版南京：东南大学出版社,1997.437570(收稿日期:20040628)(本文编辑:王燕)权卉张娜(解放军第七医院药械科甘肃临夏7311 ()0)庆大霉素属于氨基昔类抗牛素，临床应用广泛,主要不良反应为对第A.X,i颅神经 和肾脏的严重毒性反应.但近年
