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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重 视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀 起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分, 医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。中更治疗肺结核病22例初步介绍煤炭工业学院医务室郭荫楠；徐汉澄；中医研究院朱颜廃瘵就是肺结核病，示世又叫肺捞，类似肺结核病的症状在黄帝内经素问中已有记载。 东汉张仲景在金匮要略中所描写的肺痿症状也很像肺席。到了晋代葛洪（281-341）已明确指出 肺甥的传染性，而称为“尸注”。到了唐代对肺结核病更有深刻的认识，王卷
2、（752）在外台秘 要中根据不同症状及传染情况分为“骨蒸”、“夕奄蝶”、“伏连”、“无辜”、“转注”和“传尸” 等名称。宋代严用和济生方才称为席瘵。后世肺席一名，可能昉于此。外台秘要苏游论中指 出，“传尸Z疾，木起于无端，莫问老少男女，皆有斯疾，大祁此病相尅而生，先内传毒气, 周遍五脏。”医心方又称传尸以“劳损为根”。古人认为肺结核病起于“劳损”和“内传毒气”。 又有认为有甥虫作祟，但其致病之因仍以“劳损”为主，故又有“虚损”、“虚劳”等名。在难经中曾提出治损之法：“损其肺者益其气，损其心者调其营一卫，损其脾者调其饮食, 适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精”（见I四难）。这虽非专指肺席的
3、治法而言， 但仍为后世治捞的主耍原则。隋代巢元方（610）著诸病源候总论也描写了五劳的症状，后世医书亦多按五劳分治。大体 说来“肺劳”多呈呼吸系的症状，“肝劳”和“心劳”多呈精神和神经症状，“心劳”以不寐、 怔忡、健忘为主，“肝劳”以魚燥、善怒为主，“脾劳”多呈消化系症状及全身衰弱四肢倦怠 等症，“肾劳”多呈泌尿生殖系症状及腰疫腿软等症。1956年夏，煤炭工业部干部学校（现为煤炭工业学院）的学员及干部中患肺结核病的有二 十多人，有的已用链霉素、对氨柳酸钠及异菸脐等药治疗，取得一定效果，但多数患者仍有 各种症状，未能恢父健康，我们为了解除患者的痛苦，促进健康的恢复，按照中医治法，在 22名患者中
4、进行了治疗，经过四个月Z后，全部患者都有明显的进步，大多数都已恢复了健 康，我们把治疗的安排和经过作了初步总结，只能当作一点不成熟的经验，向同道请教。我们在治疗开始前，全部患者均经X线透视和照片检杏（见表1）。治疗时并未按X线检杏类型，而是按症状为指标的，原则上是按难经和巢氏病源所述的 “五劳”来分类治疗的。但是22例患者中并无单纯的“五劳”而只有如下的三个混合型：1. 脾肺型（脾劳和肺劳混合型）主要症状为干咳、胸痛、咽干、倦怠、便秘、食少、脉 弱等症。据中医理论，干咳、咽干为火来乘金，金极而鸣，脾（土）为肺（金）母，倦怠食少为 脾元不足，治宜培土生金，养水制火，切忌苦寒伤脾，不然金反无母，而
5、病必不除，此且系 木虚Z病，宜悠游渐渍，难责速效，拟用丹溪玉膏：生地黄四斤，白茯苓十二两，人参六两（去蘆），白蜜二斤。熬成膏（约5000毫升），每次 一匙（约10毫升）,每日两次。2. 心肺型（即心劳和肺劳混合型）主要症状为头晕、头昏、倦怠、口渴、盗汗、干咳、 咽干、胸痛、便秘、尿赤、气短、脉细等症，据中医理论，肺为娇脏而输百脉，心属火而主 脉，阴虚而火炽，火炎刑金，治宜养阴敛肺，仿用生脉饮：人参一两，麦冬三两，五味子一两，蜜五两，熬成膏（500毫升）。每服一匙（约10毫升）， 每口两次。3。心脾型（即心劳和脾劳混合型）主要症状为失眠、怔忡、健忘、食少、倦怠、脉弱等 症。据中医理论，心藏神，其
6、用则思，脾藏智，其出为意，心脾为火十合徳，思虑过劳，两 伤了母，治宜养心补脾，拟用济生归脾汤：人参、黄茂、白术、茯苓、龙眼肉备二钱半，当归、远志各一钱，广木香、林草各五分, 熟枣仁三钱。为了服用方便改用归脾丸，每日两次，每次二钱。经用上法治疗的22例中，脾肺型9例，脾肺型兼心肺型4例，脾肺型兼心脾型3例，心 肺型兼心脾型3例，心肺型2例，心脾型一例。治疗以两个月为一疗程，第一疗程完毕时，症状完全消失的13例；显著好转的9例，并 经X线透视检查全数病变都有不同稈度的进步。第二个疗稈完毕后，全数患者症状都有进一 步改善或消失，并经x线透视和照片检查，接近钙化者1：3例，5例显著进步，1例左肺上部
7、有空洞转手术治疗，2例肺部病变较多转气腹治疗，1例有较重的神衰弱转院休养。典型病例例1董XX,男，28岁，学员，胸片号55号。患者于55年冬，经常微咳，有少量痰, 四肢倦怠，经透视发现两肺上部阴影。56年2月照胸片见两肺上部第一、二肋间索条状及絮 状阴影，右肺上部较重。遂进行一般隔离，5月份照片复查，病灶情况如前，遂用中药治疗。 根据微干咳，有粘痰，胸胁痛，倦怠，脉象弦细无力，诊断为心脾型及心肺型。遂早服生脉 饮，晚服归脾丸，服药麻症状逐渐好转。两月麻透视复查，病变有明显进步，症状消失，又 继续服药两个月，照片复杏大部病变接近便结。遂停止服药，嘱其注意营养，适当休息，又 经半年后透视复查，病灶
8、全部硬结。例2熊XX,男，23岁，学员，胸片57号。患者于55年春因患感冒Z后咳嗽经久不 愈，进行透视检杳，发现右肺上部阴影，经照胸片诊断为右肺上部浸润型肺结核、浸润期。 56年5月照片复杳，病变情况与前相同。患者微咳无痰，右上胸部有压痛感，经常疲劳头晕, 遂用中药治疗。根据以上症状及脉彖沉细，两手好冷，诊断为脾肺型兼心脾型，早服生脉饮 晚服玉膏，服药后，症状逐渐好转。经两月示透视复杳，病灶有进步，症状消失，饮食增加。 隔四刀照片复查，病灶显著进步。停止服药，给以一般营养疗法，经半年后透视复查，病变 硬结而治愈。例3冯XX,女，23岁，未婚，职工，胸片11275号。于53年10月间自觉全身卷怠
9、， 咳嗽，胸痛，下午发烧，经透视检杏发现两肺上部肺结核，休息一个月病状无进步，仍是咳 嗽，继而吐血，遂住中直结核病院治疗。入院即内服对氨柳酸钠、异菸腓及注入链霉素40 克，病情好转，于55年3刀出院。以后定期检查，病变保持吸收期。于6月作气腹治疗，因 有粘连而中止，经过一年之久病变进步不显，仍有易疲劳，轻度咳嗽。于56年5月间改用中 药治疗。治疗前经X线透视检杏，两肺上部浸润型肺结核吸收期，痰结核菌检杳阴性。脉象 沉弦，右耳下淋巴结肿大，右侧扁桃腺亦肥大。根据脉象及症状诊断为脾肺型，遂用土膏早 晚两次饭后内服，每次一匙（约10毫升）。服药后症状逐渐消失，经过三月后复查病变便结, 又过三个月透视
10、复查病灶全部硬结。讨论通过22例肺结核病的治疗，我们体会到党的中医政策的正确和伟大，中西医合作对消灭 疾病大有好处。今后更应结合临床实际加强对祖国医学的学习和研究。中医治疗肺结核病主要是调理五脏偏虚，“观其脉证，随证治Z”。同是肺结核病，因其 病情不同，治法亦异，这是中医“同病异治”的法则。肺结核病虽属虚症，但是属于脾虚的，宜培土生金法，可用玉膏之类加减。属于阴虚的, 即内经“阴虚生内热”，宜用养阴为主。唐、王太仆云：“壮水Z主，以制阳光”，麦味增液生 津，地黄滋肾凉血，水盛则火自熄，火熄则肺金自宁。若乃心火上炎，夜不成寐，不宜遽用 苦寒，可投枣仁、远志，神安则火自戢。若见肝火上燔，忧郁易怒，贝U亟宜滋水涵木，解郁 平肝。若见痰嗽频仍，喀血骨蒸，则乂当养肺宁嗽，凉血清热为治。若见梦遗泄精，腰痰腿 软，则须补肾益精，或与养阴固淌之剂。木文报告病例中虽未见上述各症，顺便提及，供同 道参考。结语木文报告用中医辨证论治的原则治疗肺结核病22例，获得良好效果。木文报告肺结核病22例中，按其脉症，分辨病情，有脾肺型、心脾型、心肺型三类。脾 肺型用琼玉膏，心脾型用归脾丸，心肺型用生脉饮。以两个月为一疗程。在一疗稈终了时， 症状消失者占T3例，显效者9例。第二疗稈终了时，除一例左肺上部有空洞作手术治疗及两 例病变范围较广转气腹治疗外，病灶接近钙化者13例。（木文发表在1959年3期第36页上）
