《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后护理【临床医学参考论文开题报告】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后护理【临床医学参考论文开题报告】（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后护理【关键词】 儿童；阻塞性睡眠；呼吸暂停；低通气综合征；护理儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要是因为腺样体肥大或 合并扁桃体肥大，可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。睡眠监测显示呼 吸暂停、低通气和血氧饱和度下降。导致白天嗜睡、精神萎靡、记忆力减退、严 重者直接影响其体格智力发育。我院自2001年5月至2005年12月因睡眠打鼾、 张口呼吸入院患儿进行腺样体或扁桃体手术切除治疗45例，取得满意疗效，均 痊愈出院，现将护理体会总结如下。1资料和方法1.1临床资料45例患者中，男26例，女19例，年龄3岁13岁，平均年龄7.
2、4岁；病程 6个月3 a，患儿有睡眠打鼾、张口呼吸7例，睡眠憋气14例，反复翻身、睡 眠不安9例，听力下降15例。常规检查45例患者中，腭扁桃体I度7例，II度 HI度14例，肥大19例，已扁桃体切除者5例。1.2方法45例OSAHS的患儿均采用全身麻醉下扁桃体、腺样体切除术25例，单纯扁 桃体切除8例，单纯腺样体切除12例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理与患儿交谈，以取得信任，并用鼓励和表扬的语言，激发患儿的积极性，使 患儿能主动接受治疗，消除恐惧心理，同时应做好家长的心理护理，使他们密切 配合。2.1.2术前应做好各项检查包括心肺透视、血液常规、出血和凝血时间测定以及尿常规检查，应
3、特别注 意患者有无容易出血的倾向，近期有无上呼吸道感染病史。2.1.3注意口腔清洁应用漱口液漱口。2.1.4术前准备术前6 h禁食，4 h禁水。手术前夜给予适量镇静安眠药物，使患者安睡。 手术前0.5 h常规给予适量阿托品和苯巴比妥钠，以消除紧张，减少腺体分泌。2.2术后护理2.2.1密切观察术后取平卧位，6 h后血压平稳采取半卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察，并可减轻头部充血及创口山血。未完全清醒的崽者应设专人守 护，密切观察生命体征变化和喉结活动情况。如发现患儿常作吞咽动作或生命体 征改变时即有伤口出血可能，应及时报告医生，协助医生检查处理。术后唾液中 混有少量血丝属正常现象
4、，嘱其勿将口内分泌物咽下。术后3 h4 h伤口开始生 长白膜，24 h后覆盖两侧扁桃体窝。白膜色白，薄而光洁。白膜于术后5 d6 d 开始脫落。2.2.2术后可行颈部冰敷，以缓解疼痛解释术后疼痛原因，必耍时遵医嘱给予止痛约物。手术当天嘱患儿不漱口， 少说话，不要剧烈咳嗽，痰及分泌物要轻轻排出，勿吞下，以便观察伤口有无出 血现象。幼儿不合作可用镇静药、止咳药，做好口腔护理。2.2.3术后3 h可进冷流质饮食女U冰淇淋、冷牛奶、果汁等，禁忌吃坚硬、油炸、干果类食物，以减轻吞咽 时的疼痛程度。术后第2天如无明显出血，可进半流质饮食，术后10天内忌粗 硬、过热食物。半个月内吃半流食或易消化的软食，每次
5、进食后用淡盐水漱口， 保持口腔卫生清洁。2.2.4术后早期锻炼24 h后，鼓励患儿多漱口，多讲话，少食多餐食软而不烫的食物，嘱患儿 多伸舌头以增加咽部的运动，有利于伤口愈合，防止伤口粘连及瘢痕挛缩，后遗 咽异感症，同时注意保暖，防感冒，术后无出血者鼓励早期起床活动。3体会儿童OSAHS是以夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、活动过度等异常表现，若 患冇此病的患儿未得到及时、准确的治疗，可能会造成儿童的生长发育落后及心 肺功能改变、传导性耳聋及颜面部发育畸形等，严重者还可导致儿童猝死，而扁 桃体、腺样体肥大是引起此病的常见原因。手术切除腺样体和扁桃体是治疗的主 要方法，做好围手术期护理是保证手术成功的
6、重要保障。4年来，由于我们采取 了严格的护理制度和有效的护理方法，特别是耐心、细致的鼓励患儿坚强、勇敢， 战胜疾病，以及用冰块局部冷敷、进食冰牛奶、雪糕，既可以防止疼痛又可以 满足患儿饮食的需要，使得45例患者无一例出血和感染，平均4 d5 d痊愈出 院。【参考文献】1张淑君扁桃体摘除术后的护理J实用医技杂志,2006,11(22):4093.2其布热，卢清虎小儿扁桃体摘除术后的护理J淮海医药,2002,01:64.3张军杰创面放置药物冰块用于扁桃体术后的护理J现代中西医结 合杂志,2002,3(06):556557.4韩留娣扁桃体摘除术后并发出血的护理J中国乡村医药，2004,2(2) :5556.
