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1、儿科学论文儿科医学论文儿科临床论文：重组人干扰素-lb在儿科的临床应用关键词重组人干扰素a-lb；儿科；临床应用重组人干扰素a-lb是一种采用健康人白细胞来源的干 扰素基因克隆和表达的基因工程干扰素，由于其疗效显著、 副作用品低、不易产生中和抗体等优点，近年来已逐渐在临 床上得到了应用。本文就重组人干扰素a-lb在儿科疾病的 临床应用进展作一简要综述。1治疗支气管和帥部疾病1.1治疗小儿毛细支气管炎刘向萍等1在综合治疗的基础上加用重组人干扰素a -lb治疗小儿毛细支气管炎显示，与对照组相比，治疗组患 儿在喘憋缓解时间、咳嗽消失时间、罗音消失及退热天数均 有明显缩短（P0.01）,治疗过程未见不
2、良反应。另外体外试 验表明，干扰素作用机制为诱导受其处理的细胞产生抗RSV 病毒蛋口，阻断病毒的入侵2。1.2治疗新生儿病毒性上呼吸道感染陈亚民等3将119例病毒性上呼吸道感染患儿随机分为 两组，分别给予重组人干扰素a-lb和利巴韦林液治疗，结 果总有效率分别为90.77%和51.85%,干扰素组在鼻塞消失 和退热时间均比利巴韦林组缩短（P0.01）,干扰素组无明显 不良反应，对照组出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。 提示重组人干扰素a-lb是治疗新生儿病毒性上呼吸道感染 安全且有效的约物。1.3治疗小儿疱疹性咽峡炎体外实验中，重组人干扰素a-lb能明显抑制疱疹病毒 在细胞培养皿内的复制，
3、作用机制可能为直接作用于被病毒 侵袭的靶细胞，迅速控制疱疹病情的发展4。但东红5将 192例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，治疗组112例，重 组人干扰素a-lb和利多卡因联合给药，对照组80例，给予 利巴韦林，两组疗程均为4 do结果治疗组和对照组显效率 分别为53.6%和35.0%,总有效率分别为90.2%和72.5%,两 组比较有统计学意义（PvO.Ol）,治疗组明显高于对照组。2治疗小儿病毒性脑炎谢晓丽等6随机将64例毒性脑炎患儿分为治疗组和对 照组各32例，对两组治疗14 d后进行疗效比较。结果治疗 组在症状消失及脑电图、住院时间均比对照组明显缩短，两 组比较有统计学意义（PvO.Ol
4、或0.05）,住院时间缩短可能 与干扰素增强免疫力有关。杨华等7将60例病毒性脑炎患 儿随机分为两组。治疗组静滴重组人干扰素a-lb；对照组以 包括抗病毒、输液并根据病情应用抗生素及对症和支持疗法 的常规方法进行治疗。结果治疗组在发热、呕吐、抽搐、昏 迷和头痛等症状持续时间均较对照组明显缩短，两组比较有 统计学意义（P均0.01 ）3治疗小儿传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症(IM)是一种免疫异常性传染病, 多见于学龄前和学龄期儿童。体外研究表明，a-干扰素可能 通过诱导树突状细胞的成熟及功能活性来调节和改善机体 免疫状态8。有研究表明，应用重组人干扰素a -lb治疗IM, 有效率达97
5、.5%,症状消失时间及出院时间均明显缩短 (P0.05或PvO.Ol) 9-10。提示重组人干扰素a-lb治疗小 儿传染性单核细胞增多症临床表现好转快，病程缩短，改善 预后，不良反应少。4治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫瘢特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是小儿时期最常见的 出血性疾病，在糖皮质激素治疗慢性ITP无效时采用重组人 干扰素a-lb治疗，取得良好疗效。临床研究表明，重组人 干扰素a -lb和丙种球蛋白冲击疗法，总有效率分别为92.2% 和71.4%,远期疗效观察(随访6个月以上)分别复发2例 和14例11 另有研究将重组人干扰素a -lb肌注和泼尼松 治疗比较，总有效率分别为68.7
6、5%和25.00% (PvO.Ol),治 疗组疗效明显优于对照组12。5治疗小儿病毒性心肌炎狄薇等13采用重组人干扰素a-lb联合静脉人血丙种 球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎，将126例患儿随机分为4组, A组常规治疗；B组常规治疗+重组人干扰素a-lb,肌注； C组常规治疗+静脉人血内种球蛋白；D组常规治疗+重组 人干扰素a-lb +静脉人血丙种球蛋口。结果A、B、C和D 组有效率分别为 65.52%、83.87%、86.21%和 97.30%, A 组 和B、C、D组比较均有统计学意义（P0.05或0.01）, B、 C组和D组比较均有统计学意义（P均0.05）。提示重组人干扰素a-lb对小
7、儿病毒性心肌炎有疗效，与静脉人血丙种球蛋白联合使用疗 效更好。6治疗小儿水痘赵振芹14对水痘患儿76例随机分为两组各36例，在 采用常规口服双黄连及对症处理（降温、骚痒者口服扑尔敏） 治疗的基础上，观察组加用重组人干扰素a-lb肌注，对照 组利巴韦林针肌注，两组疗程军均为3 do结果显示，观察 组在退热、皮疹消退和皮疹结痂时间上与对照组比较均有统 计学意义（P0.01）,观察组疗程明显缩短。提示使用重组人 干扰素a-lb治疗水痘为发现并发症，不良反应少，疗程短, 临床治疗安全有效。7治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎（CHB）是引起胛硬化、肝癌最主 要原因。张丽萍等15将75例CHB
8、患儿随机分为两组，治 疗组48例给予重组人干扰素a-lb肌注+齐墩果酸片，对照 组27例口服齐墩果酸片。结果治疗组HBeAg和HBV-DNA 的转阴率分别为46.8和44.6%,明显高于对照组的3.6和 0.0%,两组差异有统计学意义(P0.01)。我国小儿患CHB 多为母婴传染，用重组人干扰素a -lb治疗小儿CHB疗效较 好，不良反应少，是治疗小儿CHB的首选药物之一。8治疗小儿丙型肝炎在慢性肝损伤中，各种纤维化因素均把肝星状细胞(HSC)作为最终靶细胞，使HSC活化、增值，表达a-平 滑肌动蛋白(a -SMA),同时活化的HSC是肝脏产生胶原等 细胞外基质(ECM)的主要细胞，导致大量E
9、CM在肝内沉 积，导致纤维化。应用干扰素治疗后，活化的HSC凋亡增多, a -SMA表达下降，而ECM的分泌和沉积明显减少，使内型 肝炎患儿肝纤维化明显改善和逆转16o参考文献：1 刘向萍，崔文强.重组人干扰素a -lb治疗小儿毛细支 气管炎100例J.第四军医大学学报,2005,26(Sl):34.2 盛哓蓉，费志洁,吴亦伦干扰素、病毒呼抗呼吸道合抱 病毒的体外观察J.中国临床药理学与治疗 学,2001,6(2):115-116.3 陈亚民，武建国.重组人干扰素a_lb滴鼻治疗新生儿 病毒性上呼吸道感染疗效观察J.西北药学杂 志,2007,22(6):334-335.邓兆群,秦维超，闵磊，等
10、.垂组a-lb 丁扰索对豚鼠皮肤 疱疹病毒感染的作用J氨基酸和生物资源,2001,23(2):55-56.5 但东红.CL -lb干扰素利多卡因压缩雾化吸入治疗小儿 疱疹性咽峡炎疗效观察J.现代医药卫生,2008,24:519.6 谢晓丽，胡文广，徐洋，等.GCV联合干扰素治疗小儿病 毒性脑炎32例疗效观察J.山东医药,2004,44(20):53.7 杨华,林焕泽丁扰素a -lb治疗治疗小儿病毒性脑炎 疗效观察J.现代医药卫生,2003,19(1 ):50-51 8 王建红，陈月.a -干扰素诱导外周血单核细胞向树突 状细胞分化J.中国组织工程研究及临床康复,2008,12(31):6 04
11、3-6 046.9 高小俐.a干扰素及病毒卩坐治疗小儿传染性单核细胞 增多症疗效比较J中国误诊学杂志,2003,3(2):247-248.10 许红梅，王绍映.a干扰素治疗小儿传染性单核细胞 增多症J儿科药学杂志,2000,6(4):21-22.11 邓燕艺，张华，陶晓明，等.a干扰素治疗儿童慢性特发 性血小板减少性紫瘢J.中国当代儿科杂 志,2003,5(5):483-484.12 赵智勇，陈华英,王晓玲，等.a -丁扰索治疗儿童慢性特 发性血小板减少性紫瘢临床疗效观察J川北医学院学 报,2004,19(2):38-39.13 狄薇，冯静，徐秀琴，等.静脉人血丙种球蛋口联合a -lb T-扰索治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察J.宁夏医学院学 报,2008,30(1):528-530.14 赵振芹干扰素a-Jb治疗治疗小儿水痘J中国煤炭 工业医学杂志,2004,7(4):343.15 张丽萍，刘长兰,罗天永汗扰素a -lb治疗小儿慢性乙 型病毒性肝炎疗效评价J.实用医技杂志,2007,14(9):1 145-1 146.16 刘志荣，王磊，吕卉，等.干扰素和利巴韦林联合用药对 慢性内型肝炎患者肝组织中a -SMA、TIMP-1的影响J.山东 大学学报,2007,45(4):365-368.
