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1、针刺配合核心稳定性训练治疗脑性瘫痪【摘要】目的：评价针刺配合核心稳定性训练治疗脑性瘫痪疗效。 方法：2013年2月2014年1月，观察组与对照组各纳入患儿30例，均 采用核心稳定性训练，观察组配合针刺治疗，对比疗效。结果：观察组与 对照组各完成训练29例、30例;治疗后，观察组与对照组GMFM、FMFM、 DQ能区应人能、DA能区应人能高于治疗前，观察组GMFM评分高于对照组, 差异具有统计学意义（PC0.05）。结论：针刺配合核心稳定性训练治疗脑 瘫，可增进粗大运动康复效果。【关键词】脑瘫；针刺；核心稳定性训练小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指自受孕至婴儿期非进行性脑损伤和发育 缺陷所引起的一种临床
2、综合征，我国脑瘫发病率约为18%。6%。，年新增 患者5万例1。脑瘫危害大，是致小儿肢体残疾的主要疾病之一，约25% 的脑瘫患儿无法正常行走，脑瘫还常合并癫痫、认知障碍，影响长远预后, 给个人、家庭、社会带来沉重的负担2。脑瘫病因复杂，据病因与发生 时间可分为多个类型，临床可分为痉挛型、不随意运动型、强直型等，不 同病理、临床分期需采取不同的康复策略，主要疗法包括运动治疗、作业 治疗、机械辅助质量、药物治疗、针灸等传统医学疗法等。核心稳定性训 练方法简单，患儿与家属易于接受，康复效果显著。中医认知与治疗脑瘫 历史悠久，疗效独特。本次研究试评价针刺配合核心稳定性训练治疗脑性 瘫痪疗效。1资料及方
3、法1.1 一般资料以2013年2月2014年1月，医院康复科收治的脑瘫患儿作为研究 对象。纳入标准：临床确诊，非进行性脑损伤、脑部病理改变引起的运 动障碍，婴儿期开始出现相关症状；依从性较好；知情同意。共纳入 患儿60例，其中男43例、女17例，年龄1岁8岁、平均（4. 12.0） 岁。临床分期：痉挛型34例（18例、四肢瘫10例、偏瘫5例、三肢瘫1 例），不随意运动型10例、混合型10例、肌张力低下型3例、共济失调 型3例。颅脑影像学检查，见蛛网膜下腔病变34例、脑室旁白质软化31 例、基底节异常11例、脑积水6例。轻度18例、中度30例、重度12例。 已接受治疗4例，其中12个月内开始治疗
4、35例。据入院先后顺序，将患 儿分为对照组、观察组各30例，两组患儿年龄、性别、病情、初次康复 效果等临床资料差异无统计学意义（P0.05）。12方法1.2. 1对照组据患儿症状表现,选择科学的训练方法,以核心稳定性训练为主，据 患儿年龄、病情、体质，选择合适的具体训练策略与训练时间，每次训练 不低于30mino部分患儿配合精细运动、语言治疗。每周6 口，每训练 1次，3个月1个疗程。连续2个疗程，两个疗程中间休息10-20日。治 疗均在专业医师指导下完成，对家属进行健康教育，安排协调工作。核心 稳定性主要内容，包括徒手练习，以俯卧式手撑住式练习、俯卧式肘撑练 习为主，借助器械练习，以选调运动
5、、跳床训练、平衡板训练为主，此外 还可借助瑞士球训练。1.2.2观察组在对照组基础上，给予针刺治疗。头针取穴，以额中线、顶旁1线、 顶旁2线、顶颖前斜线、顶中线为基木选穴区，对于智力障碍者配伍四神 聪，若有感觉障碍配伍颍后斜线，若平衡障碍配伍枕下旁线。体针取穴， 以手足阳明经穴为主，上肢功能障碍取曲池、合谷、后溪等，下肢功能障 碍取髀关、伏兔、梁丘、风市、阳陵泉、环跳、足三里、三阴交、悬钟等, 无法独坐取背部督脉腌穴，至阳、大椎、命门、长强，流涎取地仓、迎香。 消毒后，采用平补平泻法，头针进穴0. 50. 8寸，留针1-1. 5h,体针3 岁以下患儿不留针，3岁以上留针30mino隔Hl次，早
6、9： 00到12： 00 行针。疗程与对照组同。13观察指标治疗前、治疗后，粗大运动功能测试量表（GMFM-88）、精细运动功能 测试量表（FMFM-45）、Gesell发育量表评分。14统计学处理收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18. 0软件进行数学统计，计 量资料以均数土标准差（土s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验, 以P0. 05表示差异具有统计学意义。2结果观察组完成训练29例，对照组完成训练30例。治疗后，观察组与对 照组GMFM、FMFM、DQ能区应人能、DA能区应人能高于治疗前，观察组GMFM评分高于对照组，差异具有统计学意义（PC0.05）。见表1。3讨论脑瘫
7、治疗的冃的在于缓解症状、控制甚至去除病因，最终提升患儿生 存能力，减轻家属负担。运动治疗、作业治疗是提升患儿运动能力的必要 举措，核心稳定性训练开展容易，易于掌握，应用较广。研究显示，对照 组患儿采用以核心平衡训练为主的康复治疗，GMFM. FMFM、DQ能区应人 能、DA能区应人能水平显著上升。针刺是一种传统疗法，现代医学研究证实，针刺可促进脑神经发育与 修复，通过电生理作用，刺激周围神经功能与肌力恢3。本次研究显示, 在核心平衡训练的基础上，联合针刺治疗，观察组GMFM评分高于对照组, 提示针刺确实可增进疗效。但需注意的是，针刺提升FMFM、应人能改善， 可能与纳入患者例数不足、治疗时间过短有关。脑瘫治疗是一个长期的过 程，疗效影响因素较多，针刺治疗可能并不能起到立竿见影的效果，家属 应有一定的心理准备，提高依从性，在意识指导下，完成各项康复治疗， 尽可能增进疗效。综上所述：针刺配合核心稳定性训练治疗脑瘫，可增进粗大运动康复 效果。【参考文献】1林庆小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型J中华儿科杂志， 2005, 43 (4)： 262.2张洪安，齐权律，周学龙痉挛型脑瘫治疗新进展J 大众科技， 2014, 16 (182)： 109-110.3李延菊，孙善斌，刘广霞中医药治疗小儿脑瘫研究进展J 河南 中医，2013, 3 (9)： 1583-1585.
