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1、二甲双月瓜治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病疗效及不良反应分析杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心 全科医学，本科，主治医师310020 摘要日的研究二甲双呱治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病疗效及不良反应。方法 选取2012-5-1到2016-5-1期间來我院糖尿病专科科就诊的106例 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者作为研究对象，随机分为两组，即传统治 疗组（53例）和二甲双呱组（53例），传统治疗组患者采用毗格列酮口服治疗， 二甲双呱组采用二甲双呱口服治疗。观察两组患者恢复情况及不良反应。结果 传 统治疗组有效率为75.47%,二甲双呱组有效率为96.23%,差异显著有统计学意 义。传
2、统治疗组不良反应发生率明显高于二甲双呱组，差异显著有统计学意义。 结论二甲双呱对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床症状有明显的改善, 能有效的减低患者的不良反应。关键词 二甲双肌；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝病；疗效；不良反应2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增高速 度将更快。非酒精性脂肪肝病是指除外酒精和其他明确的肝损害病因所致的，以 弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征1。对于2型糖尿病 的治疗临床上传统方法为毗格列酮口服治疗，该药物能有效改善病人症状，但有 效率还不真理想，且不良反应较多。对于非酒精性脂肪肝病临床上尚无特效药， 主要为调整饮食、避
3、免使用损害肝脏的药物以及控制体重等。故2型糖尿病合并 非酒精性脂肪肝病的治疗方法尚有待改善，我院针对二甲双肌治疗2型糖尿病合 并非酒精性脂肪肝病疗效及不良反应作出了一系列研究，具体研究结果如下。1资料和方法1.1临床资料 选取我院2012-5-1到2016-5-1期间來我院糖尿病专科科就诊 的106例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者作为研究对象，选用患者病例均 取得患者及家属知情同意。男性患者70例，女性患者36例，患者年龄在20-75 岁之间，平均年龄32.32±9.71岁，患者空腹血糖在8.5-15.5mmol/L之间， 平均空腹血糖浓度11.3±1.7mmo
4、l/Lo将患者随机分为两组，即传统治疗 组（53例）和二甲双弧组（53例），传统治疗组男性患者35例，女性患者18 例，二甲双弧组男性患者35例，女性患者18例。患者性别、年龄、胎龄等均无 统计学意义,P>0.05o1.2方法 传统治疗组患者采用毗格列酮口服治疗，一天一次，每次一片， 并调整患者饮食。二甲双肌组患者采用二甲双肌治疗，一天一次，每次一片，治 疗3个疗程后，检查患者血糖情况及不良反应。观察两组患者血糖降至7.0mmol/L 以下的人数及比例，并观察两组患者不良反应（低血糖、过敏、消化性溃疡、肾 损害）的发牛人数和比例。1.3统计学方法数据采用SPSS16.0软件统计和分析，计
5、量资料采用均数±标准差（x±s）表示。运用X2检验，差异显著，PV0.05,具备统计学意义。2结果2.1药物对两组患者的有效情况比较传统治疗组有效率为75.47%,二甲双肌组有效率为96.23%o具体结果见表1：表1.药物对两组患者的有效情况比较注：PV0.05,与传统组比较，差异显著，有统计学意义。3讨论糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性的特点。2型糖尿 病仃2DM）有更明显的遗传基础，发病年龄多见于成年人而非青少年、发病机制主 要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而非胰岛B细胞自身免疫破坏2。非酒精性 脂肪肝（NAFLD）形成的病理生理改变，目前提出“
6、两次打击”学说：第一次打 击主要是胰岛素抵抗，引起良性的肝细胞内脂质沉积；第二次打击主要是氧应激 和脂质过氧化，是疾病进展的关键。氧应激状态（ROS）是指活性氧及其代谢产 物的产牛超过对其防御或去毒能力3。糖尿病治疗的主要目的为改善患者牛活质量，预防各种急性或慢性并发症和 伴随症的发牛，延长寿命，降低病残率和病死率4。在获得上述目的的同时， 不应过多限制患者的牛活质量。糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理5。 非酒精性脂肪肝病的治疗主要为：(1)基础治疗：制订合理的能量摄入以及饮食 结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。(2)避免加重肝脏损害。(3)减肥：所有体重超重、内脏性肥胖
7、以及短期内体重增长迅速的非酒精性脂 肪性肝病患者，都需通过改变牛活方式控制体重、减少腰围6。(4)胰岛素增 敏剂：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑 应用二甲双弧和卩塞哇烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖7。(5) 降血脂药：血脂紊乱经基础治疗和应用减肥降糖药物36个月以上，仍呈混合 性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或 普罗布考等降血脂药物8。传统治疗方法对于糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的 有效率尚不十分明显，且不良反应多，对此我院针对二甲双弧治疗2型糖尿病合 并非酒精性脂肪肝病疗效及不良反应做出一系列研究显示，二甲双弧对
8、于2型糖 尿病合并非酒精性脂肪肝病疗效突出并H极大降低了患者的不良反应。综上所述，二甲双肌治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病疗效可靠，能有 效的改善患者症状，不良反应少，值得临床广泛推广。参考文献1李明珍，姜春燕，孙丽荣高分子量脂联素与非酒精性脂肪性肝病J.国际 内分泌代谢杂志,2012,32:273275.2黄琦，吴芹，李菲，等.二甲双肌对糖尿病大鼠肝脏脂肪变性的干预作J.遵义 医学院学报,2013,36(3):207-209.3向毅,罗文杰.探讨二甲双弧治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效J.当代医学,2012,18(17):18.4张喜婷，胡玲，王宁，等2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及 其与糖尿病大血管病变的相关性研究J.中国全科医学,2012,15(12):1332-1334.赵新，陈延延，李晓通，等2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与糖尿病慢 性并发症的相关性J中国慢性病预防与控制,2014,22(1):2628,32.赵玲，杜娟，徐勉，等2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵 抗及血脂代谢紊乱的关系J.中华内分泌代谢杂志,2012,2846-20.柴尚玉，曲伸非酒精性脂肪性肝病的研究进展及认识J.世界临床药物,2013,34(8):454-458.张艳,卢洁,周莹群，等非酒精性脂肪性肝病与氧化应激J世界临床药物,2013,34(8):459-463.
