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1、头鞄曲松钠和阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的效果分湖南省临湘市人民医院儿科414300【摘 要】目的：探讨临床上联合应用头巴曲松钠和阿奇霉素对儿童支原体肺炎 患儿的临床治疗效果。方法：将我院在2012年6月2014年10月期间收治的 84例儿童支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组42例。两组患儿入组 后均给予阿奇霉素，观察组患儿另外给予头抱曲松钠。观察两组患儿咳嗽、发热、 肺部啰音等临床症状的消失时间以及住院时间，比较两组患儿的总体治疗有效率, 观察两组患儿不良反应发生情况。结果：观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音消失 时间显著短于对照组，组间差异有统计学意义（PV0.05）；观察组治疗有效
2、率为 95.24%,对照组治疗有效率为78.57%,观察组优于对照组，组间差异有统计学 意义（PV0.05）；治疗期间两组患儿均出现恶心呕吐、腹部不适等不良反应，组 间差异无统计学意义（P0.05）,经对症治疗后消失。结论：对儿童支原体肺炎 患儿在头孑包曲松钠的基础上给予阿奇霉素治疗，临床效果显著，有助于患儿临床 症状和体征的改善，促进患儿康复。【关键词】儿童支原体肺炎；阿奇霉素；头孑包曲松钠；疗效支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，临床症状表 现为发热、阵发性刺激性咳嗽、少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰），肺部体 征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡，多发于人的
3、儿童 时期或青少年时期。目前临床上治疗儿童支原体肺炎的常用药物主要为大环内酯 类抗生素，但其治疗效果有限1。为了探讨更加有效的治疗儿童支原体肺炎的 方法，我院在2012年6月2014年10月期间对收治的儿童支原体肺炎患儿采 用头抱曲松钠联合阿奇霉素的治疗方法，现将结果会把如下。1资料与方法1.1 一般资料所有84例研究对彖均来源于我院在2012年6月2014年10月期间门 诊收治的经胸部X线、CT和细菌学培养结果确诊为支原体肺炎的患儿。所有患 儿中男55例，女39例；年龄7个月12岁，平均（7.38±2.04）岁。； 发病时间14h4d,平均发病时间（2.13±1.
4、01） do排除标准：（1）有支 气管哮喘、反复呼吸道感染等呼吸系统病史者；（2）合并有心、肝、肾等重要脏 器疾病者；（3）近1个月内使用糖皮质激素者；（3）使用其他抗生素者。随机将 所有患儿平均分为观察组和对照组，每组各42例，比较两组患儿的性别、年龄、 发病时间等基木资料，差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患儿入组后均给予静脉滴注10mg/kg的阿奇霉素（海南利能康泰 制药有限公司，国药准字H20067073）, 1次/d；观察组患儿在上述治疗的基础上 静脉滴注50mg/kg的头砲曲松钠（安徽威尔曼制药有限公司，国药准字 H34023698）o两组患儿均连续治疗10
5、d。1.3观察指标观察两组患儿咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状消失时间，比较住院时 间。疗效判断标准按照卫牛部颁布的抗菌药物临床应用指导原则2：治愈： 患儿症状和体征均消失，胸部X射线检查完全没有阴影，用药3d内体温恢复正 常。有效：患儿症状和体征有所好转，胸部X射线检查仍存在部分阴影，用药 3d内体温下降在1C以上。无效：治疗7d后，症状、体征无明显改善或者加重， 胸部X射线检查阴影没有消除，用药3d内体温没有下降。治疗总有效率二（痊愈 例数+有效例数）/总样本数×100%o1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料采用X2检验，计量 资料以（x&plus
6、mn;s）表不，米用t检验,P<005为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床症状改善时间和住院时间比较观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状和体征消失时间显著短于对照组，观察组患儿住院时间显著短于对照组，组间差异均有统计学意义（P0.05）o且所有患儿症状 均较轻，经对症治疗后症状消失，未出现严重不良反应。3讨论引起小儿支原体肺炎的主要原因是肺炎支原体感染，支原体是一种无壁 的、介于病毒和细菌之间的一种原核牛物，其形态多样3。肺炎支原体的传播 途径主要是呼吸道，以飞沫传播，全年均可发病，且具有一定的潜伏周期（一般 23周），主要临床表现是发热、咳嗽和呼吸不畅等。在临床上治疗儿童支
7、原体 肺炎常用药物为新一代大环内酯类抗牛素阿奇霉素，熊寒梅等一项阿奇霉素 和红霉素治疗儿童支原体肺炎的对比研究表明，阿奇霉素疗效显著优于红霉素, J4不良反应少。这是因为阿奇霉素具有快速抑菌的作用，可以阻断蛋白质的合成 途径，从而达到抑制或者停止细菌生长，阻止细菌细胞壁的合成。研究表明，当 患儿支原体肺炎是由细菌混合感染或病毒混合感染引起时，单用阿奇霉素的治疗 效果并不显著5。而头孑包曲松等β内酰胺类化合物具有影响细菌细胞壁合 成的作用，常用作细菌繁殖期的杀菌剂。临床实际使用效果表明阿奇霉素和头抱 曲松联用时，对某些严重感染性疾病具有较好的治疗效果。分析认为可能机制有: 第一，大环内
8、类抗牛素抑制细菌牛物膜的作用促使β-内酰胺类化合物能够更 好地发挥抗菌作用；第二，二者联用扩大了药物的抗菌谱，能够抑制更多细菌的 生长。在木研究中，联用头孑包曲松钠和阿奇霉素的观察组患儿，其发热、咳嗽、 肺部啰音等你临床症状和体征消失时间显著优于对照组（PV0.05）,总体治疗有 效率显著高于单用阿奇霉素（PV0.05）；联合应用头抱曲松钠和阿奇霉素的观察 组治疗中不良反应发牛率与单用阿奇霉素无显著差异（P0.05）o提示头孑包曲松 钠和阿奇霉素联合治疗儿童支原体肺炎效果明确，安全性高。参考文献：刘洋，李敏，徐佩茹.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展J.临床儿科杂志，2011,29 (2
9、)： 196-198.卫牛部.抗菌药物临床应用指导原则S卫医发2004285号D.,2004.3XIE L, YANG X, PU X, et al.Epidemiologic characteristics of a Mycoplasma pneumonia outbreak in a primary schoolJ.疾病监测，2014,29 (1)： 73-74.熊寒梅，潘冬妮，周兴美，等阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果观察卩 西部医学,2013,25 (5)： 721-722.5Verleden G M,Vanaudenaerde B M, Dupont L J, et al.Azithromycin reducesairway neutrophilia and interleukin-8 in patients with bronchiolitis obliterans syndromeJ.American journal of respiratory and critical care medicine, 2006,174(5)： 566-570.
